Лечение подкожных разрывов сухожилий разгибателей кисти
Самая частая травма сухожилий разгибателей кисти – это подкожный разрыв разгибателя на уровне дистального межфалангового сустава пальца (I зона по Клейнерту-Вердену). Уникальная кинематическая цепь, состоящая из звеньев «сухожилие – червеобразная мышца» играет важную роль в сохранении баланса сгибателей/разгибателей кисти, контролируя работу межфаланговых суставов. Слабая червеобразная мышца передает напряжение глубокого сгибателя в разгибатель. Повреждение сухожилий может возникнуть при резком ударе подушечками пальцев о твердый предмет, например, о волейбольный мяч при принятии подачи противника. Спонтанный разрыв не сопровождается выраженными болями. Пострадавший не сразу замечает неестественные изгибы пальца, при которых концевая фаланга находится в положении разгибания, а средняя согнута (S-образная контрактура). Данная конфигурация пальца на руке, вызванная нарушениями координации в апоневрозе разгибательного аппарата, имеет названия «лебединая шея», «двойная контрактура Вайштейна».
Общие сведения
У взрослых людей сухожилия почти не имеют сосудов и получают питание в проксимальном отделе из мышц, а в дистальном — из места своего прикрепления. Высокая частота закрытых разрывов сухожилий объясняется недостаточным кровоснабжением этих структур. При этом расположенные на ладонной поверхности сгибатели чаще всего страдают в случае открытой раны, а разгибатели, которые находятся на тыльной поверхности, - при закрытом повреждении. Сухожилие разгибателя одним концом крепится к пальцу, другим – к предплечью, поэтому травма руки до уровня локтя может стать причиной разрывов. Повреждение волокон бывает полным или частичным, при котором двигательная активность пальца сохраняется.
Симптомы подкожных разрывов кисти
К общим признакам закрытого разрыва сухожилия на кисти относятся:
- деформация и неестественное положение одного или нескольких пальцев;
- болезненность, локальный отек, покраснение;
- повышение температуры кожи в области травмы;
- гематомы, вызванные внутренним кровотечением;
- слабость мышц, нарушение чувствительности;
- отсутствие функции разгибания кисти.
Симптомами разрывов лучевого и локтевого разгибателей кисти являются выпадения соответствующих движений кисти.
Диагностика
Травматолог-ортопед ставит предположительный диагноз при осмотре. Также доктор оценивает функции кисти, положение пальцев, наличие припухлости или покраснения и подробно расспрашивает, как была получена травма.
Для уточнения диагноза назначаются инструментальные методы обследования:
- ультрасонография кисти подтверждает скрытый воспалительный процесс;
- магнитно-резонансная томография (МРТ) точно определяет типы разрывов;
- электромиография (ЭМГ) объективно оценивает функциональность кисти;
- рентгенография позволяет исключить переломы фаланг;
- компьютерная томография (КТ) более точно, чем рентген подтверждает целостность костных структур.
Операции при повреждении сухожилий кисти
Лечение при подкожных разрывах сухожилий разгибателя на уровне дистального межфалангового сустава пальца в ряде случаев может быть консервативным, суть которого – фиксация пальца в разогнутом состоянии. Обязательным условием для этого является обращение пациента за помощью в первую неделю после травмы. Застарелые разрывы являются абсолютным показанием к операции.
К современным методам оперативного лечения повреждений сухожилий разгибателей относятся:
- Шов. При данном способе хирургического вмешательства врач накладывает швы на поврежденные волокна.
- Пластика. Для восстановления функций кисти вводится биосинтетический материал в область разрыва. Данная тактика показана при застарелых разрывах с неправильным срастанием сухожилий и рубцевании тканей.
Реабилитация
В послеоперационный период в течение 1-2 дней проводится профилактика инфекционных осложнений с помощью введения антибиотиков. После выписки необходимо носить ортез или шину для обеспечения неподвижности кисти в течение 4-5 недель. После отмены иммобилизации показаны физиотерапевтические процедуры и выполнение специальных упражнений.
Лечение разрывов сухожилий разгибателей кисти в клинике «Целитель»
В медицинском центре «Целитель» в Махачкале лечением разрывов сухожилий кисти занимаются высококвалифицированные травматологи-ортопеды. Клиника оснащена оборудованием экспертного класса, благодаря которому врачам удается проводить операции различного уровня сложности.
При повреждении кисти запишитесь на прием к врачу через форму обратной связи на нашем сайте.
