МСКТ-ангиография брюшной аорты с контрастированием в Махачкале

Когда назначают МСКТ-ангиографию брюшной аорты

Показания для проведения МСКТ брюшного отдела аорты и её ветвей следующие:

1. Подозрение на атеросклеротические поражения сосудов. Атеросклеротические бляшки и кальциноз стенок артерии приводят к сужению просвета сосуда и нарушениям кровотока. Тромбоз брюшного отдела аорты может стать причиной гангрены нижних конечностей (для оценки артерий ног также применяется УЗДГ сосудов нижних конечностей), а закупорка брыжеечных артерий — инфаркта кишечника. МСКТ-ангиография даёт возможность визуализировать такие изменения на ранних стадиях, что позволяет избежать осложнений. Подробнее о диагностике атеросклероза сосудов — в отдельной статье.
2. Острый аортальный синдром. Надрыв интимы (внутренней оболочки) аорты вызывает попадание крови в средние оболочки сосуда и его расслоение (диссекцию). При повреждении наружной стенки основного артериального сосуда высока вероятность смертельного исхода из-за массивной кровопотери. Обнаружение выпячивания стенки на МСКТ значительно улучшает прогноз.
3. Подозрение на стеноз почечных артерий. Оценка состояния почечных артерий необходима у пациентов с артериальной гипертензией неясного генеза (реноваскулярная гипертензия) или заболеваниями почек. Для комплексной оценки мочевыделительной системы может быть назначена МСКТ почек или МСКТ мочевыводящих путей с контрастом.
4. Травмы. У пациентов, которые перенесли травмы брюшной полости, требуется срочная диагностика состояния аорты и отходящих от неё артерий для предотвращения возможных осложнений.
5. Аортиты (воспалительные заболевания аорты). Осложнениями аортита могут явиться бактериальные эмболии, расслаивающиеся аневризмы аорты, разрыв стенки сосуда. Ранняя диагностика помогает предотвратить данные угрожающие жизни состояния.
6. Опухоли. Объёмные образования в полости сосуда нарушают кровоток, приводят к окклюзиям ветвей аорты опухолевыми эмболами, что без лечения приводит к ишемии и некрозу органов, лишённых кровоснабжения. Для уточнения локализации и распространённости новообразований дополнительно может быть выполнена МСКТ брюшной полости с контрастом.
7. Планирование оперативного вмешательства. Когда необходима хирургическая операция на аорте или её ветвях, МСКТ предоставляет информацию о локализации проблемы, что позволяет хирургу корректно спланировать вмешательство.

Что показывает МСКТ-ангиография брюшной аорты

Патологии грудного и брюшного отдела аорты часто вызывают развитие аневризм — участков расширения стенок сосудов. Причинами расширений могут быть воспалительные заболевания аорты (аортиты), травмы, атеросклеротические изменения стенок сосудов и опухоли. МСКТ даёт возможность не только выявлять аневризмы, но и оценивать их формы, размеры и угрозу разрыва.

Метод получения изображений брюшного отдела аорты и её ветвей позволяет оценить:

• состояние стенок аорты и отходящих от неё артерий. Исследование показывает расслоение (диссекцию) слоёв стенок сосуда, аневризмы, разрывы эндотелия, пенетрирующие язвы, интрамуральные гематомы, а также атеросклеротические бляшки и тромбы (визуализируются как дефекты наполнения контрастом);
• проходимость сосудов. МСКТ помогает оценить кровоток аорты и её ветвей, выявить наличие стенозов (сужений) или окклюзию артерии;
• признаки воздействия на другие органы. При наличии патологий сосудов может наблюдаться влияние на органы брюшной полости, что также будет видно на изображениях.

В качестве скринингового метода для первичной оценки состояния аорты может быть назначена УЗДГ аорты — безлучевое исследование, позволяющее оценить гемодинамику кровотока. При противопоказаниях к КТ с контрастом альтернативным методом является МРТ брюшной полости и забрюшинного пространства.

Как проводится МСКТ-ангиография брюшной аорты с контрастом

МСКТ кровеносных сосудов (ангиография) выполняется с контрастированием. Для того чтобы увеличить чёткость и информативность снимков, используется контрастное вещество на основе йода. Препарат вводится внутривенно. Контраст интенсивно поглощает рентгеновские лучи и заполняет просвет сосудов, делая его ярко-белым на снимках. Участки, где контраст не проходит (тромбы, бляшки, опухоли), визуализируются как дефекты наполнения — тёмные зоны на фоне контрастированной крови.

Обследование грудной и брюшной аорты проходит в несколько этапов:

1. Подготовка к МСКТ

Рекомендуется воздержаться от еды в течение минимум 4 часов до исследования. Если пациент принимает какие-либо лекарства, необходимо проконсультироваться с врачом о том, стоит ли их принимать перед процедурой. Важно сообщить специалисту о наличии аллергий, особенно на контрастные вещества.

Перед МСКТ аорты врач-рентгенолог должен убедиться, что у пациента нет заболеваний и медицинских состояний, при которых процедура противопоказана. Лучевая диагностика не проводится при беременности.

Подготовка к исследованию включает анализ крови на креатинин (давностью не более 14 дней), с помощью которого оценивается функциональность почек. Контрастирование не применяется при аллергических реакциях на йод в анамнезе, декомпенсированном гипертиреозе и тяжёлой почечной недостаточности.

2. Проведение сканирования

Пациент ложится на специальный стол. Контрастное вещество вводится в периферическую вену (обычно локтевую). МСКТ-ангиография сосудов проводится с болюсным контрастированием, которое предполагает введение йодсодержащего препарата в вену с заданной скоростью с помощью автоматического инжектора. Затем диагностический стол перемещается в компьютерный томограф. При записях производится быстрое сканирование артериальной, затем портально-венозной фаз контрастирования. Мультиспиральный томограф даёт возможность получить несколько снимков за один оборот сканирующей системы вокруг стола с пациентом. Само сканирование длится несколько секунд, а общая продолжительность процедуры составляет 15–30 минут. Для получения качественных снимков пациенту важно сохранять неподвижность. Пациентам, которые не могут сохранять неподвижность (дети, пациенты с тревожными расстройствами), исследование может быть выполнено под наркозом.

3. После исследования

После завершения сканирования контрастное вещество выводится из организма через мочевыделительную систему в течение 24 часов. В этот период рекомендуется обильное питьё для ускорения выведения контраста. В период грудного вскармливания рекомендуется прервать кормление грудью на 24 часа после исследования, сцеживая молоко для сохранения лактации. Подробнее о подготовке и проведении МСКТ с контрастом — на странице мультиспиральной компьютерной томографии.

4. Анализ результатов

После сканирования радиологическое изображение передаётся врачу-рентгенологу для интерпретации. Он изучает данные, описывает обнаруженные патологические элементы и готовит заключение, которое отправляется лечащему врачу для назначения консервативного или хирургического лечения.

Противопоказания к МСКТ-ангиографии брюшной аорты

Абсолютные противопоказания:

• беременность на любом сроке;
• тяжёлые аллергические реакции на йодсодержащие контрастные препараты в анамнезе;
• хроническая почечная недостаточность (повышенный креатинин, СКФ менее 30 мл/мин);
• декомпенсированный тиреотоксикоз.

Относительные противопоказания (требуют согласования с врачом):

• сахарный диабет (приём метформина — требуется отмена за 48 часов);
• период грудного вскармливания (прерывание на 24 часа);
• бронхиальная астма;
• масса тела свыше 200 кг (техническое ограничение стола томографа).

При наличии противопоказаний к КТ с контрастом альтернативным методом является МРТ брюшной полости, которая выполняется без ионизирующего излучения. Подробнее о возможностях МРТ — в статье «МРТ брюшной полости: ключевые аспекты».

МСКТ-ангиография брюшной аорты с контрастированием в клинике «Целитель»

Медицинский центр «Целитель» предлагает высококачественные диагностические услуги. Сделать МСКТ-ангиографию брюшной аорты и её ветвей с болюсным контрастированием можно в Махачкале, Дербенте, Каспийске, Хасавюрте. В клинике имеется современное оборудование экспертного класса, а высокие стандарты и технологии обеспечивают максимально информативные результаты в кратчайшие сроки. Наши квалифицированные специалисты гарантируют индивидуальный подход к каждому пациенту.

Для пациентов с факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний доступен комплексный check-up «Ранняя диагностика атеросклероза сосудов», включающий лабораторные анализы, УЗДГ и консультации профильных специалистов.

Уточнить цены на услугу и записаться на диагностику можно на сайте или по телефону 8-928-517-15-15.