Показания к невролизу нерва
Данная микрохирургическая малоинвазивная операция рекомендуется в тех случаях, когда консервативная терапия не приносит облегчения, и болезнь продолжает прогрессировать. Основными показаниями являются следующие:
- Туннельный синдром — сдавление нерва в анатомических пространствах, например в карпальном (запястном) канале, или синдром кубитального канала.
- Рубцовые сдавления. После травм могут образовываться рубцы, которые сдавливают нервный ствол.
- Различные новообразования, растущие вблизи нервов и вызывающие их дисфункцию.
- Хронические воспаления тканей (например, ревматоидный артрит), вызывающие повреждение нервов.
- Ишемические поражения, приводящие к недостаточному кровоснабжению нерва.
- Диабетическая невропатия, вызванная влиянием сахарного диабета на периферические нервы.
- Остеохондроз позвоночника — дегенеративные изменения в позвонках часто приводят к компрессии нервных корешков.
- Рецидивирующий парез лицевого нерва — многократно повторяющиеся параличи мимических мышц лица.
Также невролиз бывает необходим при ревматизме, инфекционных заболеваниях, алкогольной полинейропатии, спортивных травмах, возрастных изменениях, токсическом поражении нервов при антибиотикотерапии, химиотерапии, разнообразных эндокринных нарушениях.
Нередко хирургический невролиз проводится вместе с тиреоидэктомией при лечении рака щитовидной железы.
Чаще всего выполняется невролиз таких периферических нервов, как срединный, возвратный гортанный, локтевой, малоберцовые, лучевой, седалищный.
Подготовка к невролизу
Любое хирургическое вмешательство, направленное на восстановление функций периферических нервов, требует особенно тщательной подготовки, так как малейшая неточность чревата серьезными осложнениями. Подготовка состоит из следующих этапов:
- Консультация. Пациент приходит на прием к неврологу или нейрохирургу. Врач проводит осмотр, собирает подробный анамнез, расспрашивает о жалобах, изучает историю болезни, оценивает целесообразность операции.
- Лабораторные исследования. В обязательном порядке назначаются общий и биохимический анализ крови, коагулограмма. Проводится анализ мочи. При необходимости проводятся тесты на наличие инфекционных заболеваний (гепатит, ВИЧ и другие).
- Инструментальные исследования. Для выявления всех индивидуальных особенностей анатомического строения используются такие диагностические методы, как ЭНМГ (тестирование проводимости нервных импульсов), МРТ, УЗИ.
- Консультация узких специалистов, если у пациента имеются хронические заболевания (например, сахарный диабет, сердечно-сосудистые патологии и т.д.). При необходимости перед операцией проводится усиленная терапия для стабилизации состояния.
В течение нескольких дней перед операцией пациент должен соблюдать предписанную ему диету (она подбирается индивидуально), не пить алкогольные напитки, не курить, отказаться от кофе и крепкого чая. Вечером накануне назначенной операции необходимо принять душ и удалить волосы на том участке тела, где будет делаться надрез. Последний прием пищи и жидкости должен быть не позднее, чем за 8 часов до процедуры.
Техника проведения невролиза нерва
Микрохирургическая операция начинается с подготовки операционного поля — оно тщательно обрабатывается антисептиками для предотвращения инфекции. Затем в соответствующем месте выполняется небольшой разрез, например при синдроме запястного канала — на ладонной поверхности кисти, а при карпальном синдроме — в области лучезапястного сустава.
Выполнив разрез, хирург разъединяет сухожилия и ткани, обеспечивая доступ к поврежденному нерву. Травматизация при этом минимальна.
С помощью микроскопа врач исследует состояние нерва и окружающих тканей. Затем выполняется иссечение тех структур, которые сдавливают нерв. Если имеются плотные рубцы, то их особым образом рассекают. При этом соседним нервам и кровеносным сосудам не наносится никаких повреждений.
На финальном этапе хирург коагулирует соответствующие сосуды, ушивает глубокие слои тканей, закрывает рану и накладывает швы таким образом, чтобы минимизировать образование послеоперационных рубцов.
Результат операции
В отличие от невротомии (полное или частичное прерывание нерва), невролиз направлен на избавление от боли и восстановление функции нервных волокон.
Результаты сильно зависят от общего состояния пациента, его дисциплинированности, а также от степени повреждения нерва. Но в любом случае отмечается существенное облегчение хронической боли или даже полное ее исчезновение.
Снятие давления обеспечивает восстановление утраченной чувствительности и улучшение двигательных функций. При этом качество жизни человека значительно повышается, многие могут возвращаться к тем видам деятельности, которыми занимались до болезни.
После успешной операции отпадает необходимость в блокадах.
Реабилитация
Восстановление зависит от объема хирургического вмешательства. Оно может длиться от нескольких недель до месяцев. Иногда в раннем послеоперационном периоде для защиты прооперированной области назначается ношение специальных фиксирующих устройств.
Для ускорения восстановления назначаются физиотерапевтические процедуры, ЛФК, диета, массаж.
Обращайтесь в клинику «Целитель» (Махачкала)
Наша махачкалинская клиника оснащена всем необходимым для выполнения такой ответственной операции, как невролиз. Высококвалифицированные хирурги обладают глубокими знаниями и большим опытом, насчитывающим много лет успешной работы. Наши специалисты регулярно проходят повышение квалификации и сертификацию.
Цены на все медицинские услуги в нашей клинике находятся на доступном уровне.
