Причины появления дермоидной кисты
Тератомы возникают в связи с нарушением в процессе эмбрионального развития, когда элементы различных зародышевых листков сохраняются в тканях яичников. В формировании опухоли принимают участие:
- эктодерма (из нее развивается эпидермис, волосы, железы кожи, нервные клетки);
- мезодерма (дает начало жировой, костной и мышечной ткани, хрящам);
- энтодерма (служит источником развития клеток щитовидной железы, внутренней поверхности бронхов, желудочно-кишечного тракта).
Под действием провоцирующих факторов у женщин, имеющих предрасположенность, развиваются тератомы. Триггерами считаются:
- изменения гормонального фона при половом созревании, беременности или в менопаузе;
- прием тератогенных лекарств во время беременности (стрептомицин, тетрациклин, ингибиторы АПФ, некоторые противосудорожные, амитриптилин, цитостатики);
- неправильный образ жизни — курение, чрезмерное употребление спиртных напитков, беспорядочные половые связи и заболевания, передающиеся половым путем;
- хронический стресс;
- дефицит питательных веществ, вызванный строгими диетами, нерациональным питанием.
Симптомы
При небольших размерах тератома может протекать бессимптомно. В таких случаях ее выявление возможно в ходе обследования при планировании беременности, профилактического осмотра. По мере роста образования появляются симптомы, которые зачастую связаны с механическим сдавлением опухолью окружающих тканей. Появляется дискомфорт внизу живота, могут быть запоры или диарея, учащенное мочеиспускание.
Тератому больших размеров гинеколог может заподозрить при пальпации во время осмотра в гинекологическом кресле. При проведении УЗИ органов малого таза визуализируется киста с плотной капсулой, солидным содержимым с включениями и кальцинатами. При неэффективности ультразвукового сканирования назначаются КТ или МРТ. Дифференциальную диагностику проводят с другими образованиями яичников, в том числе онкологическими.
Виды дермоидной кисты
Окончательный диагноз при подозрении на дермоидную кисту яичника ставится только после ее удаления по результатам морфологического и гистологического исследования тканей опухоли.
Тератома бывает двух видов:
- Зрелая (дермоидная киста).
Содержит в своем составе сформированные нормальные ткани, но в нетипичной локализации (внутри опухоли находят ногти, зубы, волосы и т.д.). Не метастазирует, растет медленно, случаи озлокачествления встречаются крайне редко (как правило, могут перерождаться в плоскоклеточный рак). Делятся на кистозные (с полостью и желеобразным содержимым внутри) и солидные (более плотное содержимое).
- Незрелая.
Ткани в составе такой опухоли недифференцированные, расположенные вперемешку со зрелыми. Она отличается быстрым ростом, более крупными размерами и наличием метастазов. Из-за гетерогенности входящих в ее состав тканей, метастазы морфологически и гистологически сильно отличаются от первичной опухоли. Незрелая тератома может приводить к поражению брюшины даже спустя много лет после операции.
Лечение
Так как дермоидные опухоли считаются гормонально неактивными, консервативной терапии они не подлежат. Единственный метод лечения — хирургический. Тип операции зависит от возраста больной, объема тератомы и наличия осложнений. В зависимости от клинической ситуации проводятся:
- удаление кисты (отделение капсулы без повреждения стромы яичника);
- резекция (удаление опухоли вместе с частью яичника при выраженном прорастании капсулы);
- полное удаление на стороне поражения (при значительном размере тератомы).
Доступ может быть открытым или малоинвазивным. После окончания операции полученный биоматериал обязательно направляется на гистологическое исследование. Планировать ребенка можно через полгода-год после удаления тератомы.
В медицинском центре «Целитель» в Махачкале врачи-хирурги отдают предпочтение малоинвазивным лапароскопическим техникам. Удаление тератомы яичника проводится через небольшие проколы с применением эндоскопических инструментов под видеоконтролем. К преимуществам такого лечения относятся малая кровопотеря, низкий риск развития осложнений, небольшие рубцы, быстрая реабилитация. В большинстве случаев репродуктивная функция больной сохраняется.
Операцию проводят примерно на 7 день менструального цикла, после прекращения выделений. При отсутствии осложнений больную выписывают на 2-3 день под наблюдение акушера-гинеколога. В дальнейшем после лапароскопической операции женщина должна ежегодно посещать врача и делать ультразвуковое исследование органов малого таза.
Операция по удалению дермоидной кисты в клинике «Целитель»
Хирурги-гинекологи, оперирующие в медцентре «Целитель» в Махачкале, имеют многолетний практический опыт в выполнении малоинвазивных вмешательств. Целью врачей является сохранение репродуктивной функции пациенток и их скорейшее возвращение к активной жизни. Все это осуществляется благодаря сертифицированному оборудованию и слаженной работе команды специалистов. Записаться на консультацию можно через форму обратной связи на сайте.
