Кисты яичника возникают как у девушек детородного возраста, так и у женщин в постменопаузе. Размеры образований варьируются от нескольких миллиметров до десятков сантиметров.
Причинами развития доброкачественных образований яичника являются нарушения менструального цикла, гормональные изменения, воспалительные болезни половой системы. В некоторых случаях патология бывает генетически обусловленной.
Часто небольшие кисты яичника никак себя никак не проявляют, и их выявляют случайно на плановых обследованиях. Иногда женщину беспокоят боли в животе, неприятные ощущения во время полового акта. Может быть кровотечение из половых путей, нарушение регулярности менструального цикла, отеки из-за сдавления образованием окружающих тканей и сосудов.
Врач может заподозрить кисту яичника при опросе и осмотре пациентки. Точный диагноз ставят по результатам визуализирующих методов — УЗИ, КТ, МРТ. Также проводят тест на ХГЧ, чтобы исключить внематочную беременность.
Показания к удалению кисты яичника
Не каждая киста яичника требует удаления. Решение о необходимости проведения операции принимает врач, предварительно ознакомив пациентку со всеми вариантами, рисками и последствиями. Объем хирургического вмешательства может быть различным — от кистэктомии до удаления яичника или его части. Проводить операцию могут через небольшие проколы или через большой разрез на животе.
В клинике «Целитель» в Махачкале оперативное лечение по удалению кисты яичника проводят лапароскопическим методом. Показаниями к операции являются:
- неэффективность медикаментозной терапии в течение нескольких месяцев;
- киста у пациентки в менопаузе;
- предполагается злокачественное новообразование в яичнике;
- выявление эндометриоидной кисты во время подготовки к беременности;
- осложнения — разрыв кисты или ее перекрут, кровотечение, гнойные процессы, перитонит. В таких случаях образование удаляют вместе с яичником.
Подготовка
Перед операцией нужно провести базовую диагностику, включающую следующие анализы крови:
- клинический;
- биохимические показатели (АЛТ, АСТ, креатинин, мочевина, билирубин, глюкоза, общий белок и т.д.);
- показатели свертывающей системы;
- исследования на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С;
- группу крови и резус-фактор.
Также необходимо сдать общий анализ мочи, пройти рентгенографию легких и кардиограмму.
Из специфических гинекологических обследований понадобится сделать УЗИ органов малого таза. Также назначается кольпоскопия, анализы крови на онкомаркеры и гормоны (конкретные анализы назначает гинеколог), мазки на флору и цитологию. Из инвазивных вмешательств может быть рекомендована пункция влагалища через задний свод.
Также врач может назначить КТ или МРТ для уточнения объема хирургического вмешательства, а при наличии других хронических заболеваний — консультации узких специалистов (кардиолог, невролог, эндокринолог, гематолог).
Необходимо не употреблять пищу и воду за 8-10 часов до операции, накануне удалить волосы с наружных половых органов, а за час до вмешательства — надеть компрессионные чулки.
Виды лапароскопии при кисте яичника
Лапароскопия — это вид доступа при хирургических операциях, который заключается во введении эндоскопических инструментов, оснащенных видеокамерой. Вмешательство осуществляется через небольшие проколы в брюшной стенке. Затем в брюшную полость накачивается газ, чтобы приподнять ткани для улучшения визуализации и расширения пространства для действий. Инструментарий доставляют к операционному полю через специальные трубки — троакары, а врач управляет ими, глядя на видео, транслируемое на экране. Сама операция редко длится более 60 минут, проводят ее с использованием общего наркоза. Завершается лапароскопия наложением небольшого количества швов, практически не оставляющих следов после заживления.
Такие операции легче переносятся пациентами, сопровождаются меньшей кровопотерей, рубцы на коже практически незаметны, а реабилитация проходит быстрее.
Виды лапароскопии:
- диагностическая — для уточнения диагноза;
- лечебная — для удаления кисты.
Иногда не удается ограничиться только кистэктомией (удалением кисты). В зависимости от клинической ситуации, например, при неудобном расположении образования или его больших размерах, приходится удалять часть яичника или весь орган вместе с кистой. Все удаленные органы и их части обязательно отправляются в лабораторию для гистологического исследования.
Противопоказания
Бывают случаи, при которых провести операцию малоинвазивным методом невозможно или нецелесообразно. Среди основных противопоказаний выделяют следующие состояния:
- Злокачественная опухоль, при которой объем операции может быть значительно расширен и потребуется удаление не только яичника и кисты, но и ближайших лимфатических узлов.
- Ожирение — усложняет техническую сторону операции.
- Спайки в брюшной полости после предыдущих хирургических вмешательств — повышают вероятность травмирования кишечника и других органов.
- Нагноение или разрыв стенки кисты — в таком случае высок риск перитонита, поэтому для полной ревизии нужен открытый доступ.
- Сопутствующая патология — нарушения ритма сердца, застойная сердечная недостаточность. Эти состояния опасны тем, что во время операции из-за раздутия живота газом может снизиться сократительная способность сердца и усугубиться аритмия.
Реабилитация
После лапароскопии кисты яичника пациентка может быть выписана из клиники через 1-2 дня. Полная реабилитация займет примерно месяц. Шовный материал удаляют через неделю после операции. В первые 10 дней под запретом подъем тяжестей и спорт. В первый месяц после хирургического лечения нельзя париться в бане и купаться в горячей ванне, посещать открытые водоемы. На время восстановления следует исключить половые контакты. Питаться нужно мелкими порциями, здоровой пищей, исключить продукты, повышающие образование газов, например, бобовые, капусту. Также необходимо исключить алкоголь, так как он повышает риск развития отеков, инфекций и кровотечений в послеоперационном периоде, замедляет заживление ран. Беременность необходимо планировать не ранее, чем через 3-6 месяцев после лапароскопии.
При возникновении неприятных симптомов в области проколов, болей в животе или кровотечения нужно сразу обратиться к лечащему врачу.
Удаление кисты яичника в клинике «Целитель»
В медицинском центре «Целитель» в Махачкале лапароскопию при кисте яичника проводят квалифицированные врачи с многолетним опытом работы. Гинекологическое отделение оснащено современным оборудованием экспертного класса и палатами с комфортными условиями. Хирурги клиники в совершенстве владеют малоинвазивными методиками и выполняют операции, максимально безопасные для репродуктивной функции женщины. Кроме того, все этапы лечения можно пройти в одном месте — от обследования перед операцией до реабилитации.
Задать интересующие вопросы, а также записаться на прием к врачу можно через форму обратной связи на сайте.