Своевременное обращение к врачу как при глубоких, так и при поверхностных ранах поможет избежать осложнений и добиться заживления в короткие сроки. В клинике «Целитель» можно в удобное время получить квалифицированную медицинскую помощь.
Первичной хирургической обработкой ран называют комплекс мероприятий, которые проводит хирург для ускорения заживления тканей и предупреждения развития инфекционных осложнений. Она может проводиться как с ушиванием краев раневого дефекта, так и без него. В первом случае процедура осуществляется под местной анестезией (у детей — под общим наркозом) с целью купирования болевых ощущений и снятия мышечного напряжения.
Обработка раны может быть первичной и вторичной. Вид манипуляции зависит от давности получения травмы, наличия признаков инфекционного процесса. Как первичная, так и вторичная хирургическая обработка имеют общие этапы. Они включают в себя визуальный осмотр хирургом, промывание раны антисептиком, наложение асептической повязки в конце для профилактики загрязнения открытых участков. При необходимости ушивания дополнительно проводится иссечение краев раны и наложение швов. Также могут быть показания для дренирования с целью удаления скопившейся патологической жидкости.
Показания
Первичная хирургическая обработка раны необходима при получении травм, сопровождающихся нарушением целостности кожи и мягких тканей. Для проведения этой процедуры следует в первые 12-24 часа обратиться к хирургу: время в этой ситуации играет ключевую роль. Если же в течение суток после травмы посетить клинику не было возможности, необходимо сделать это как можно раньше, чтобы не допустить развития осложнений. Квалифицированная врачебная помощь требуется при любом характере повреждений — порезах, укусах, ранениях, ожоговых травмах, обморожениях и т.д.
Наложение швов необходимо при глубоких ранах, когда при внешнем осмотре наблюдается повреждение мышц и клетчатки, зияние краев. Признаками инфекционно-воспалительного процесса считается покраснение краев и окружающих тканей, их отечность, наличие патологического отделяемого с неприятным запахом. Риск возникновения гнойных осложнений увеличивается при несвоевременной обработке раны, так как патогенным микроорганизмам необходимо время для активного размножения.
ПХО проводится практически при любых повреждениях, но есть и исключения. Нецелесообразно выполнять первичную обработку при:
- неглубоких ранах и ссадинах, когда края раны расходятся не более, чем на один сантиметр;
- колотых ранах с минимальным повреждением мягких тканей, когда отсутствуют симптомы осложнений;
- признаках гнойно-септического процесса (такая обработка уже будет называться вторичной);
- нахождении пациента в крайне тяжелом состоянии вследствие активного кровотечения, болевого шока и т.д. (в этом случае на первый план выходят мероприятия интенсивной терапии с целью сохранения жизни).
Подготовка к манипуляции
Какой-либо подготовки к первичной хирургической обработке раны не требуется. Чем быстрее провести данную процедуру, тем скорее затянутся края дефекта и тем меньше вероятность развития осложнений. Дополнительные обследования могут назначаться врачом при подозрении на гнойно-септический процесс, а также при наличии сопутствующих хронических заболеваний, способных повлиять на исход (например, сахарный диабет или ВИЧ-инфекция). По результатам анализов доктор корректирует план лечения, чтобы добиться максимальных результатов и минимального риска нежелательных последствий для здоровья.
Методика проведения
Сперва хирург выясняет обстоятельства получения травмы и проводит визуальный осмотр пострадавшей области. При отсутствии необходимости ушивания внешний покров обрабатывается антисептическим раствором до момента полного очищения раны от песка, грязи и прочих сторонних загрязнений. Завершающим этапом является наложение асептической марлевой повязки — она будет служить защитным барьером.
Оптимальный объем вмешательства при свежих ранах определяется в процессе осмотра. Большую роль играет характер полученной травмы. При резаных и колотых ранах, когда нет значимого повреждение тканей, но сосуды кровоточат с образованием гематомы, врач проводит рассечение краев раны, убирает скопившиеся сгустки крови, проводит мероприятия с целью остановки кровотечения и ушивает края.
При глубоких ранах, особенно в случае позднего обращения за медицинской помощью, хирург осуществляет иссечение загрязненных краев и ушивает образовавшийся дефект. В ситуациях, когда характер раны не позволяет провести качественную хирургическую обработку, специалист может сделать дополнительные разрезы. При высоком риске гнойных осложнений и больших ранах с кровотечением врач устанавливает резиновый дренаж или тонкую трубочку, чтобы улучшить отток жидкости наружу.
Одновременно с хирургическими манипуляциями проводится профилактика столбняка путем введения противостолбнячной сыворотки. Местно могут применяться гемостатики (препараты, останавливающие кровотечение), а также холод.
Восстановление
Время заживления раневого дефекта зависит от его вида, глубины и размеров. В среднем на восстановление целостности тканей уходит 14 дней. В течение этого срока необходимо соблюдать все рекомендации врача, чтобы ПХО раны завершилась без каких-либо последствий для здоровья. От пациента требуется:
- избегать тяжелых физических нагрузок;
- исключить попадания влаги на рану (нельзя посещать бассейн и открытые водоемы);
- избегать резких перепадов температур (не следует посещать бани и сауны);
- приходить на перевязки в указанные врачом даты;
- принимать назначенные лекарственные препараты, соблюдая все правила касаемо дозы, кратности и длительности курса.
Пациентам из группы высокого риска может быть показан прием антибактериальных препаратов для профилактики гнойно-септических осложнений. С целью снижения риска формирования грубых шрамов рекомендуется использование специальных средств от рубцов.
До полного заживления раны необходимо периодически посещать хирурга. Только врач сможет адекватно оценить состояние раны и швов, наличие осложнений и скорость течения восстановительного периода.
Записаться на прием к общему хирургу в клинику «Целитель» в Махачкале, узнать подробности и стоимость первичной обработки раны можно по телефону 8-928-517-15-15, или через форму обратной связи на сайте.