Возможности и показания к хирургии ногтей
Современные методы позволяют восстанавливать функциональность и внешний вид пострадавшего ногтя даже в очень сложных случаях. Показаниями к хирургическому вмешательству чаще всего становятся:
- врастание ногтя в мягкие ткани;
- значительная гипертрофия боковых ногтевых валиков;
- хронические воспаления кожи вокруг проблемного ногтя;
- отечность и гиперемия мягких тканей возле ногтевых краев;
- выраженный дискомфорт и болезненность в зоне ногтя;
- изменения формы и структуры самого ногтя;
- появление новообразований под ногтем или рядом с ним;
- рецидивы врастания ногтя;
- осложнения после травм.
Наиболее распространенными являются операции, которые проводятся при вросшем ногте. Обычно это резекция ногтевой пластины с частью матрикса.
Хирургические методы эффективно устраняют болезненность и эстетические проблемы. Но решение о проведении операции принимается только исходя из клинической картины и анамнеза.
Подготовка к вмешательству
Чтобы снизить вероятность возникновения осложнений и выявить возможные противопоказания, перед проведением хирургического вмешательства выполняется комплексное обследование. Если поврежден ноготь на ноге, то назначается консультация у врача-подолога (подология — направление в медицине, занимающееся коррекцией патологий стоп).
Во время предварительной консультации специалист изучает историю болезни, определяет особенности состояния здоровья. Обязательно выясняются продолжительность проблемы с ногтем, наличие предыдущих эпизодов врастания ногтей.
Затем производится тщательный осмотр ногтей и окружающих тканей пальцев, оценивается наличие воспаления, гнойных выделений, деформаций околоногтевого валика, толщины самой ногтевой пластины. Если есть необходимость, осматривают обе стопы, чтобы выявить имеющиеся индивидуальные особенности анатомического строения, наличия плоскостопия, чрезмерно широких боковых кожных складок вокруг ногтей.
Если хирургическое вмешательство признано целесообразным, врач подробно разъясняет причины его назначения, описывает ход, возможные ощущения, применяемые методы, предупреждает о возможных рисках. Также пациента знакомят с ориентировочной стоимостью услуги.
После получения согласия пациента проводится диагностическое обследование, включающее общий и биохимический анализ крови, тесты на выявление скрытых инфекций, исследование свертываемости крови (коагулограмма). При наличии хронических заболеваний может назначаться дополнительное обследование у профильного специалиста.
Примерно за 3 дня до запланированной операции отменяют или корректируют прием препаратов (в том числе и БАДов), влияющих на свертываемость крови. Запрещается пить алкогольные напитки и курить. Непосредственно перед началом процедуры хорошо промывают руки (или стопы) специальным антибактериальным средством.
Основные противопоказания к хирургии ногтей
Несмотря на то что операция на ногтевой пластине практически всегда проводится под местной анестезией, у хирургического лечения все равно имеется ряд противопоказаний. К ним относятся следующие состояния:
- любые острые инфекционные заболевания;
- нарушения свертываемости крови;
- аллергия на анестетики;
- беременность и лактация. В этот период проведение любых хирургических манипуляций сводится к минимуму;
- наличие воспаления вокруг ногтевого ложа. В этом случае сначала проводится лечение антибиотиками и противовоспалительными препаратами;
- ряд заболеваний периферических сосудов и соединительной ткани.
Особого внимания требуют пациенты, страдающие сахарным диабетом. Вросший ноготь (онихокриптоз) и различные травмы часто встречаются при этом заболевании. Замедляется процесс заживления тканей, увеличивается риск инфицирования. Поэтому перед операцией больным с диабетом рекомендуется предварительно стабилизировать уровень глюкозы в крови.
Основные типы хирургических вмешательств
Операции на ногтевом аппарате подразделяются на две большие группы: диагностические и терапевтические. К диагностическим относятся различные биопсии: панч-пункционная, веретенообразная. С помощью этих процедур получают материал для исследования поражения ногтевого ложа и матрикса.
Терапевтические операции направлены непосредственно на устранение конкретной проблемы и улучшение функциональности ногтевой пластины. В самым распространенным относятся:
- частичное удаление ногтевой пластины (так называемая подрезка) — щадящая процедура, при которой производится удаление части ногтя с сохранением матрикса, ногтевого ложа и околоногтевых тканей. Обычно используется при лечении грибковых инфекций, онихолизиса, деформациях, новообразованиях;
- клиновидная резекция ногтевой пластины с удалением матрикса. Эффективна при лечении вросшего ногтя;
- краевая резекция. Метод состоит в удалении узкого участка ногтя шириной 4–5 мм. Также он часто используется при лечении вросшего ногтя;
- удаление или пластика околоногтевого валика. Производится при гипертрофии, разрастании тканей из-за воспаления, появлении рубцов, опухолевых процессов. Часто выполняется одновременно с удалением края пластины при лечении вросшего ногтя;
- тотальное удаление ногтевой пластины. Показано при сильных искривлениях (пинцерный ноготь), паронихиях (воспаление околоногтевого валика), опухолях, травмах, сопровождающихся разрушением ногтя;
- пластика ногтевого ложа. Назначается при лечении травм, рубцов, деформаций.
Наиболее часто выполняются операции, направленные на лечение вросшего ногтя, так как это одна из самых распространенных проблем подологии.
Этапы хирургии ногтей
Выбор метода и этапов проведения операции определяется характером имеющегося заболевания. Каждый клинический случай индивидуален, поэтому хирургический подход формируется исходя из особенностей конкретной патологии.
Например, операции по коррекции ногтевого ложа проводятся под местным обезболиванием. Сама процедура осуществляется амбулаторно, без госпитализации. Однако важно учесть, что передвижение сразу после манипуляции бывает затруднительным, поэтому рекомендуется заранее обеспечить себе комфортный способ возвращения домой из клиники.
Хирургическое лечение вросшего ногтя начинается с введения местного анестетика. Далее хирург иссекает вросший краевой участок вместе с гипертрофированными тканями. Это минимизирует риск рецидива патологии.
Если ноготь сильно деформирован, возможно полное удаление всей пластины.
Затем проводится дополнительная коррекция зоны роста ногтя и самого ногтевого ложа. Завершающий этап — наложение швов и фиксация стерильной повязки.
По окончании операции пациенту выдаются подробные рекомендации относительно ухода за пальцем, назначаются необходимые лекарственные препараты.
Реабилитация
Процесс восстановления после операции на ногтевой пластине крайне важен для успешного исхода лечения. Пациенты должны соблюдать ряд мер предосторожности.
Пальцу с оперированным ногтем необходимо обеспечить полный покой, снизить общие физические нагрузки. Если операция проводилась на ноге, то в течение реабилитационного периода нужно при ходьбе носить специальную ортопедическую обувь, использовать соответствующие ортопедические стельки и межпальцевые фиксаторы.
Для ускорения процессов регенерации тканей назначают комплексы лекарственных средств общего и местного действия, способствующих заживлению операционной раны, правильному росту ногтей, предотвращению развития воспаления.
После завершения основного этапа восстановления после операции по поводу вросшего ногтя пациентам рекомендуется регулярно проходить профессиональные процедуры подологического ухода.
Осложнения после хирургических вмешательств
Важно помнить, что любое хирургическое лечение сопряжено с некоторыми рисками. При операциях по частичному или полному удалению ногтевой пластины к самым распространенным осложнениям относятся замедленное восстановление тканей, развитие инфекций, потеря чувствительности, деформация ногтя, образование рубцов. Также есть опасность возникновения аллергической реакции на перевязочные материалы и анестезирующие препараты.
Выделение жидкостей из раны в первые дни после операции является нормой. По мере выздоровления интенсивность выделений снижается.
Процесс регенерации тканей индивидуален. Он зависит от особенностей организма и общего состояния здоровья. Так, после операции при вросшем ногте полное выздоровление наступает в период от 3 до 6 недель. Но если человек ослаблен или не соблюдает рекомендации врача, то восстановление может затянуться.
Появление таких симптомов, как необычный запах, отечность, покраснение околоногтевых тканей и болезненность должно стать поводом для немедленного обращения к врачу.
Вероятность возникновения осложнений довольно низкая — не превышает 5%. В большинстве случаев причиной становятся нарушения гигиены.
Итоговая эффективность терапии ногтевой пластины с помощью консервативного лечения или хирургического вмешательства определяется не только квалификацией медицинского персонала, но и тщательностью соблюдения пациентом выданных рекомендаций.
Пластика ногтей в клинике «Целитель» (Махачкала)
Хирургическая пластика ногтевой пластины (ногтевого ложа и валиков) успешно проводится в нашем медицинском центре. Мы гарантируем высокое качество медпомощи и комфортное пребывание.
Клиника оснащена современным оборудованием. Команда опытных хирургов обладает большим стажем именно в сфере операций на ногтевом аппарате, а также глубокими знаниями подологии.
В ходе операций используются проверенные, безопасные виды анестезии, обеспечивающие полное отсутствие боли.
В самом медицинском учреждении созданы максимально комфортные условия для пациентов, которые способствуют психологическому комфорту и скорейшему выздоровлению. Цены на все услуги доступные
