Наличие грыжи в детском возрасте с последующим ее самостоятельным заращением не повышает вероятность появления патологии в дальнейшем. У 90% взрослых не было пупочной грыжи в раннем детстве, поэтому она считается приобретенной.
Выпячивание может появляться только при повышении внутрибрюшного давления (при кашле, чихании или физической нагрузке), либо присутствовать постоянно.
Причины образования пупочной грыжи
Выделить какую-то одну причину развития пупочной грыжи не представляется возможным. Предрасполагающими факторами для этого заболевания считают:
- Врожденную особенность строения соединительной ткани. Характеризуется повышенной растяжимостью связок и сухожилий, гипермобильностью суставов, могут поражаться клапаны сердца и т.д. Слабость соединительной ткани имеют пациенты с синдромом Марфана и Элерса — Данлоса, которые относятся к числу наследственных заболеваний. Такие больные входят в группу высокого риска по возникновению грыж различной локализации. На наличие генетической предрасположенности указывает отягощенный анамнез по грыжам у кровных родственников.
- Истощенное состояние с потерей мышечной массы. При этом происходит ослабление мышечного каркаса передней брюшной стенки, вследствие чего теряется способность организма компенсировать повышение внутрибрюшного давления. Причиной этого состояния может стать строгая диета, долгий постельный режим, малоактивный образ жизни у пожилых пациентов (развивается атрофия мышц).
Отдельно выделяют группу факторов, которые провоцируют появление грыжевого выпячивания. К ним относят:
- хронические заболевания легких, сопровождающиеся кашлем;
- интенсивные физические нагрузки с натуживанием, особенно у нетренированных людей;
- беременность (из-за повышения внутрибрюшного давления растущей маткой);
- затрудненное мочеиспускание (для выделения мочи требуется постоянное натуживание);
- лишний вес;
- хронические запоры.
Все вышеуказанные состояния сопровождаются повышением внутрибрюшного давления, что при наличии индивидуальной предрасположенности приводит к развитию заболевания.
Клинические проявления
Данное заболевание характеризуется наличием патологического выпячивания в области пупка. Размеры его могут быть различными — от 1 см на начальном этапе до 15-20 см в случае позднего обращения за медицинской помощью. Небольшая грыжа может обнаруживаться только в положении больного стоя, при натуживании или кашле. Если же передняя брюшная стенка находится в расслабленном состоянии, пупочная грыжа может «исчезать».
Грыжа может протекать бессимптомно — даже, если она большого размера. В ряде случаев выпячивание является причиной дискомфорта, тянущей боли вокруг пупочного кольца. Если в области пупочной грыжи появилась интенсивная боль или ее стало невозможно вправить, необходимо как можно скорее обратиться за помощью к врачу. Данные симптомы несут опасность, так как являются признаками ущемления.
Диагностика заболевания
Обследование пациента с подозрением на пупочную грыжу чаще всего проводится хирургом. В ходе опроса врач подробно выясняет жалобы, уточняет давность появления выпячивания в области пупка, есть ли тенденция к увеличению его размеров и т.д. Также выясняется информация об оперативных вмешательствах в прошлом, особенно лапароскопических (так как один из разрезов делается именно в области пупка).
В ходе общего осмотра на передней брюшной стенке обращает на себя внимание наличие выпячивания различных размеров в околопупочной области. При больших грыжах сквозь растянутую кожу можно увидеть очертания петель кишечника, прощупать перистальтику. При плаче, кашле или напряжении живота размеры образования увеличиваются.
Дополнительное обследование чаще всего включает в себя фиброгастродуоденоскопию и рентгеновские методы (рентгенография желудка и тонкого кишечника, герниография). На основании полученных результатов специалист делает выводы о содержимом грыжевого мешка, наличии или отсутствии ущемления, спаечного процесса или кишечной непроходимости. В целях уточнения диагноза также может проводиться ультразвуковое исследование органов брюшной полости и грыжи.
При подозрении на ущемленную грыжу врачу необходимо знать точное время возникновения жалоб. При попадании петель кишечника в грыжевой мешок необратимые изменения вследствие острого нарушения кровообращения наступают уже спустя 3-4 часа.
Методы лечения пупочной грыжи
Единственным эффективным способом борьбы с пупочной грыжей является хирургическое вмешательство. Оно показано даже при отсутствии осложнений. Операция по удалению грыжи в медицине называется герниопластикой.
Консервативное лечение (массаж, лечебная физкультура, ношение бандажа, выжидательная тактика и т.д.) не дает желаемого результата у взрослых пациентов. Использование эластичного пояса целесообразно до оперативного вмешательства при вправляемой грыже с целью профилактики ущемления внутренних органов. Также бандаж применяют после хирургического лечения в процессе реабилитации.
Цели хирургического лечения пупочной грыжи:
- Возвращение грыжевого мешка на место в брюшную полость или его резекция (в том случае, если произошло ущемление и ткани признаны нежизнеспособными).
- Укрепление брюшной стенки в месте расположения грыжевого дефекта. Для этого применяются сетчатые протезы: они обеспечивают дополнительный каркас в области рубца, препятствуя рецидивам патологии в будущем.
Виды операций при пупочной грыже
Существует два вида герниопластики. В одном случае для укрепления дефекта брюшной стенки используются местные ткани, а в другом — сетчатые импланты.
Традиционная операция по удалению пупочной грыжи предполагает создание разреза в подпупочной складке с последующим выделением и вскрытием грыжевого мешка. Петли кишечника, большой сальник и все остальное его содержимое возвращается обратно в брюшную полость, после чего брюшина ушивается. Далее накладывается шов с формированием дупликатуры апоневроза с укрепляющей целью. Недостатком операции с проведением пластики местными тканями является длительная реабилитация и высокий риск рецидива патологии.
Герниопластика с использованием протеза в виде сетки считается более предпочтительным вариантом, так как лишена недостатков традиционной методики. Протез изготавливается из синтетических материалов, устанавливается под кожу над апоневрозом, если у пациента большие грыжевые ворота, либо над пупочным кольцом. После такой операции пациенты полностью восстанавливаются в течение одного месяца, при этом повторные эпизоды грыжи не превышают 1%. У пациента после ненапряженной герниопластики нет длительного болевого синдрома ввиду отсутствия натяжения тканей, спустя месяц разрешаются любые физические нагрузки. В отдаленном периоде отличить сетчатый протез от собственных тканей на первый взгляд не представляется возможным.
Лечение пупочной грыжи в клинике «Целитель»
Специалисты клиники «Целитель» в Махачкале обладают богатым опытом оперативного лечения грыж лапароскопическим путем. Квалификация врачей и современное оборудование позволяют проводить вмешательства с минимальным риском осложнений. Шрамы после лапароскопической герниопластики спустя время практически незаметны — хирурги заботятся и об эстетической стороне проблемы.
Записаться на консультацию к хирургу, узнать подробности и цены можно по телефону 8-928-517-15-15.
