Показания к транспедикулярной фиксации позвоночника
Позвоночник человека представляет собой сложный аппарат, функционирование которого влияет на работу всех внутренних органов и систем. Каждый позвонок состоит из тела, дуги, отростков, а также двух педикул (ножек) и спинномозгового отверстия, через которое проходит канал, содержащий спинной мозг и отходящие от него нервные волокна и сосуды. Между позвонками располагаются межпозвоночные диски, которые выполняют амортизирующую функцию, распределяют нагрузку от двигательной активности, удерживают структуры в анатомическом положении и обеспечивают подвижность позвоночному столбу.
Пока конструкция функционирует правильно, человек сохраняет вертикальное положение и свободно двигается. Однако в результате травм, разных заболеваний, чрезмерной нагрузки и возрастных изменений опорно-двигательный аппарат начинает работать некорректно, вследствие чего снижается подвижность, возникает болевой синдром и другие неприятные симптомы. В некоторых случаях для устранения проблемы достаточно консервативных методов терапии, но иногда единственным способом лечения является хирургическое вмешательство — транспедикулярная фиксация.
Операция может быть рекомендована пациентам, у которых диагностированы такие патологические состояния, как:
- грыжа межпозвоночного диска;
- перелом одного или нескольких позвонков;
- тяжелая форма остеохондроза;
- спондилолистез (смещение позвонка);
- фораминальный стеноз (сужение) позвоночного канала;
- массивная опухоль, разрушающая ткань позвонков.
Кроме этого, ТПФ может проводиться при необходимости коррекции деформаций, таких как выраженный лордоз, кифоз, сколиоз.
Противопоказания к операции
Как и любое оперативное вмешательство, транспедикулярная фиксация позвоночника имеет определенные противопоказания к выполнению. К ним относятся следующие состояния:
- ожирение III и IV степени;
- остеопороз тяжелой формы;
- остеомиелит;
- острые инфекционно-воспалительные процессы в организме;
- обострение хронических заболеваний;
- системные патологии в стадии декомпенсации;
- беременность.
Относительными ограничениями к проведению операции выступают психические расстройства.
Подготовка к ТПФ
Предоперационная подготовка является важным этапом для успешного оперативного вмешательства. В рамках обследования оценивается общее состояние пациента, уточняются все особенности патологического процесса, выявляются возможные противопоказания к процедуре. При обнаружении инфекций, воспалительных очагов и других заболеваний, препятствующих транспедикулярной фиксации позвоночника, они полежат предварительному лечению.
В программу диагностики входят:
- консультация нейрохирурга;
- клинический и биохимический анализы крови;
- исследование крови на инфекционную группу (гепатиты, сифилис, ВИЧ);
- коагулограмма;
- определение группы крови и Rh-фактора;
- общий анализ мочи;
- магнитно-резонансная и компьютерная томографии позвоночника;
- рентгенография грудной клетки;
- электрокардиография;
- УЗИ вен нижних конечностей.
Также пациента консультирует кардиолог, анестезиолог и терапевт. При необходимости объем диагностических мероприятий может быть расширен.
Кроме обследования человек должен правильно подготовиться к операции, чтобы исключить развитие осложнений. За неделю до вмешательства необходимо приостановить прием кроворазжижающих препаратов, отказаться от употребления алкоголя. За 2-3 дня до ТПФ следует исключить физические нагрузки и стрессовые факторы. До начала процедуры нужно приобрести подходящие по размеру компрессионные чулки, которые нормализуют кровообращение и предотвращают вероятность послеоперационного тромбоза.
Операция выполняется натощак, поэтому последний прием пищи должен быть за 12 часов до манипуляции.
Особенности проведения транспедикулярной фиксации позвоночника
Хирургическое вмешательство осуществляется в условиях стационара, пациент должен прибыть в клинику минимум за сутки до установки имплантов.
Фиксация грудного или поясничного отделов позвоночника может быть выполнена разными способами, что зависит от особенностей заболевания. В хирургии прибегают к двум основным методам:
- Динамическая ТФП.
Винты устанавливаются между остистыми отростками для снижения нагрузки на элементы позвоночника и предотвращения сдавления нервных корешков. Такой способ позволяет сохранить подвижность в сегменте позвоночного столба и возможность пациенту двигаться без ограничений и боли. Показанием к данному виду операции выступает грыжа межпозвоночного диска, спондилолистез легкой степени, фораминальный стеноз.
- Транскутанная ТПФ.
Представляет собой малотравматичный (чрескожный) способ установки конструкции с целью жесткой фиксации поврежденного участка позвоночника. Методика применяется при переломах позвонков, их смещении, а также других состояниях, требующих ограничения подвижности в определенном сегменте.
Вне зависимости от вида фиксации, операция выполняется под эндотрахеальным наркозом в положении пациента «лежа на животе». Общие этапы хирургического вмешательства выглядят следующим образом:
- контрольный осмотр пациента;
- оказание анестезиологического пособия;
- обработка операционного поля антисептическим раствором;
- разрез мягких тканей спины;
- выделение паравертебральных мышц от отростков и дуг позвонков;
- укладка импланта;
- завинчивание винтов необходимой формы и размера;
- установка поперечного стабилизатора;
- ушивание раны, наложение швов, стерильной повязки.
При транскутанной фиксации используется чрескожный доступ, конструкция имплантируется в позвоночник с помощью направляющих спиц на удлинителях. Визуальный контроль за ходом вмешательства осуществляется посредством светового рентгенологического микроскопа. На экран оборудования выводится изображение в увеличенном формате, что обеспечивает высокую точность действий нейрохирурга.
Реабилитация
После операции пациент переводится в реанимацию, а после выхода из наркоза и стабилизации состояния — в обычную палату стационара, где он будет находиться примерно в течение недели. В это время человек получает необходимую лекарственную терапию, ему проводятся процедуры и оказываются уходовые услуги.
Затем, если динамика положительная, пациента выписывают домой для прохождения реабилитации. Чтобы процесс восстановления проходил максимально быстро и без осложнений, необходимо соблюдать ряд правил и ограничений:
- принимать назначенные врачом препараты и проводить необходимые процедуры;
- носить компрессионное белье;
- придерживаться щадящего режима;
- избегать физических нагрузок;
- выполнять упражнения для укрепления мышц спины (комплекс ЛФК подбирается в индивидуальном порядке);
- отказаться от вредных привычек;
- не принимать горячие ванны, не посещать сауны, бани;
- не плавать в бассейнах, открытых водоемах.
Также необходимо по установленному графику посещать лечащего врача для проведения контрольных обследований.
Транспедикулярная фиксация позвоночника в клинике «Целитель»
В многопрофильной клинике «Целитель» в Махачкале проводятся все виды транспедикулярной фиксации позвоночника по выгодной цене. Операции выполняют высококвалифицированные нейрохирурги, которые используют в своей работе малоинвазивные методики и современные качественные импланты, что обеспечивает высокий результат лечения, минимальный риск осложнений и быстрое восстановление организма.
Чтобы уточнить стоимость услуг и записаться на первичную консультацию к врачу, закажите обратный звонок на сайте клиники.
