Удаление камней из желчного пузыря без удаления желчного
Органосохраняющей операцией при желчнокаменной болезни является лапароскопическая холецистолитотомия. Цель данного метода — сохранение органа. В ходе оперативного вмешательства проводится разрез стенки желчного пузыря, извлечение из него конкрементов с последующим ушиванием стенки органа.
Показания к удалению камней из желчного пузыря
.jpg)
Ранее считалось, что, если в желчном пузыре есть камни, его нужно обязательно удалять. Но не только сам орган играет роль в образовании камней. Есть предрасполагающие факторы, которые делают желчь более концентрированной (литогенной):
- беременность;
- застой желчи;
- употребление большого количества жирной и жареной пищи;
- ожирение или резкая потеря веса, малоподвижный образ жизни;
- прием гормональных препаратов с содержанием эстрогенов, фибратов;
- сахарный диабет.
Поэтому может произойти так, что орган удален, а проблема камнеобразования осталась, и через несколько лет после холецистэктомии конкременты появляются в протоках.
Также после операции может развиться постхолецистэктомический синдром, для которого характерны боли в животе, нарушения пищеварения и стула. Это происходит потому, что желчные кислоты, входящие в состав желчи, необходимы для переваривания жиров. После удаления желчного пузыря человек хуже переносит жирную пищу, также может развиться заброс желчи в желудок, что сопровождается неприятными ощущениями в животе. Все это снижает качество жизни пациента.
Решение об удалении конкрементов с сохранением желчного пузыря принимает оперирующий хирург. Удаление желчных камней показано в следующих случаях:
- камни не более 5 см, занимающие больше трети полости пузыря;
- конкременты локализуются как в желчном пузыре, так и в протоках;
- больной жалуется на частые приступы болей под ребрами справа.
Когда можно удалить камни с сохранением желчного пузыря
Сохранить желчный пузырь при ЖКБ удается не всегда. Для выполнения органосохраняющей операции функция органа не должна быть нарушена. Ее оценку производят с помощью УЗИ. Исследование выполняют до и после желчегонного завтрака, пузырь в норме опорожняется минимум на треть. Также пациент должен быть готов к изменению образа жизни (соблюдение диеты, физическая активность), чтобы камни не образовались снова. При соблюдении всех этих условий количество камней в желчном пузыре особого значения не имеет.
Операция противопоказана при наличии следующих состояний:
- перенесенное воспаление желчного пузыря в прошлом;
- гангрена или флегмона желчного пузыря, когда происходит воспалительная инфильтрация всей стенки органа;
- беременность;
- острые инфекционные заболевания (ОРВИ, отит, гайморит) — являются относительным противопоказанием, повторное решение о проведении операции принимается после выздоровления;
- нестабильное течение хронических заболеваний (сердечная недостаточность, артериальная гипертония, сахарный диабет, бронхиальная астма) — относительное противопоказание, после стабилизации состояния плановые операции не запрещены;
- рак желчного пузыря — встречается редко, но при наличии метастазов операции проводятся открытым способом;
- ожирение.
Ход операции
Перед оперативным вмешательством пациент проходит стандартные обследования, выполняет УЗИ с оценкой функции желчного пузыря. За 10-14 дней назначаются препараты, растворяющие конкременты. Это делается для того, чтобы большие камни в ходе операции было легче дробить. За несколько дней до операции пациент переходит на специальную диету. Из рациона исключаются жирная и жареная пища, а также продукты, провоцирующие вздутие живота — капуста, молоко, отруби, бобовые и т.д.
Лапароскопическая холецистолитотомия с использованием микрохирургических технологий проводится под общим наркозом. Хирург производит три прокола брюшной стенки для введения лапароскопической техники — около пупка (10 мм), в проекции дна желчного пузыря и по срединной линии ниже мечевидного отростка грудины (по 5 мм). Далее проводится разрез нижней части пузыря, так как камни обычно лежат на дне органа, удаляются конкременты, ушивается стенка пузыря с использованием рассасывающегося шовного материала. В конце операции хирург извлекает инструментарий, накладывает швы на места проколов и стерильные повязки на кожу. Весь процесс занимает примерно час.
Реабилитация
Лапароскопическая холецистолитотомия имеет короткий реабилитационный период. Больного выписывают на 3-5 день после операции на амбулаторное долечивание под наблюдением хирурга и гастроэнтеролога. Швы удаляют на 7-10 день после вмешательства. Как и после любой лапароскопической операции, первый месяц запрещено поднимать тяжести весом более 5 кг, посещать бани и сауны, испытывать физические перегрузки. Также нужно соблюдать диету, которую назначит лечащий врач. Через 3-6 месяцев проводят ультразвуковой контроль на наличие конкрементов в желчном пузыре, чтобы судить об эффективности операции. Если больной тщательно соблюдает все рекомендации, риск рецидива сведен к минимуму.
Удаление камней из желчного пузыря без удаления желчного в клинике «Целитель»
Хирурги медицинского центра «Целитель» в Махачкале имеют большой опыт в проведении органосохраняющих операций при желчнокаменной болезни. Если у вас есть камни в желчном пузыре, обратитесь в нашу клинику для получения консультации профессионала. Возможно, именно в вашем случае можно провести лапароскопическую микрохирургическую холецистолитотомию на качественном современном оборудовании и сохранить орган.
Для записи на прием достаточно оставить заявку для обратного звонка на сайте.
