Удаление ногтевой пластины — это хирургическая процедура, которая применяется для лечения травматических повреждений или заболеваний ногтей, таких как грибок, вросший ноготь, доброкачественные и злокачественные новообразования. Вмешательство подразумевает полное или частичное удаление ногтя на руке или на ноге. К операции прибегают тогда, когда другие методы лечения не принесли желаемого результата.
Показания для удаления ногтевой пластины
Процедура назначается врачом в ряде случаев, таких как:
- Грибковая инфекция. Грибок ногтевой пластины (онихомикоз) в первую очередь поражает пальцы ног. Заражаются прежде всего неаккуратные люди: те, кто пользуются чужой мочалкой, полотенцем, педикюрными ножницами, обувью. Пораженные грибком ногти становятся грязно-серыми, утолщаются, деформируются, легко крошатся, а иногда и отторгаются от ложа. Ткани под ними краснеют и отекают, что приводит к врастанию бокового края ногтевой пластины под кожу. При нагноении и отсутствии эффекта от консервативных методов лечения показано удаление ногтя вместе с ростковой зоной (матриксом).
- Паронихия. Поражение ногтей может быть вызвано не только грибком, но и бактериальной инфекцией. Болезнь часто возникает у тех людей, чьи руки постоянно контактируют с влагой, кто болен псориазом, подвержен экзематозным состояниям или травмам пальцев. Изуродованные гипертрофированные ногтевые пластины могут врастать в боковые валики. Ноготь становится выпуклым, волнообразным и отрывается от ложа, что является показанием к радикальной операции.
- Травмы и повреждения. Появление трещин в ногте может привести к проникновению инфекции и развитию воспаления ногтевого ложа. При серьезных травмах, после которых добиться восстановления ногтя невозможно, требуется удалить его большую часть или полностью.
- Вросший ноготь (онихокриптоз). Состояние, при котором край ногтевой пластины врастает в окружающую ткань, вызывая зуд, боль, покраснение и отек. Заболевание часто встречается у подростков и молодых людей. Причинами являются неправильное состригание ногтей, плоскостопие, локальные травмы. Основной симптом онихокриптоза — боль с того края ногтя, который врос в ногтевой валик большого пальца. Ноготь растет вбок и повреждает мягкие ткани, вызывая воспаление. Попытки обрезать углы ногтя, выворачивая их из кожи, могут привести к осложнениям: от увеличения отечности до остеомиелита и гангрены. Чтобы вылечить заболевание и не допустить распространения воспалительного процесса на дистальную фалангу пальца, хирург выполняет краевую резекцию ногтевой пластины вместе с зоной роста.
- Наличие подногтевых опухолей. Проявлениями меланомы являются появление продольной полосы на ногте и переход пигментации на ногтевой валик или кончик пальца. Все новообразования подлежат удалению с последующим гистологическим исследованием. Биопсию проводят после полного или частичного снятия ногтя.
Как удаляют ногтевую пластину
В зависимости от вида и степени тяжести ониходистрофии применяются разные по объему оперативные вмешательства. Хирург может удалить как часть ногтевой пластины, так и обе ее половины полностью. В некоторых случаях во время процедуры иссекается и санируется пораженное ногтевое ложе. При подозрении на онкологию операция по удалению ногтя сопровождается взятием небольшого образца патологически измененных тканей на лабораторное исследование.
Для удаления ногтевой пластины хирург может использовать различные методики:
- Традиционный хирургический способ. В современной хирургии операция по удалению ногтевой пластины с использованием стального скальпеля используется, если есть необходимость в проведении биопсии подногтевого новообразования.
- Радиоволновой метод. Это иссечение тканей с помощью высокочастотных радиоволн, что минимизирует кровотечение и ускоряет процесс восстановления.
- Лазерное удаление. Современный и малотравматичный метод, который позволяет избежать традиционной операции. Лазер успешно справляется с разросшимися гипергрануляциями. Заживление тканей происходит в кратчайшие сроки.
Удаление ногтевой пластины проводится с использованием местных анестетиков для обезболивания. Перед началом операции под кожу у основания пальца вводится 2% раствор лидокаина в дозе не более 3-4 мл. Эффект наступает через 5-10 минут и длится около часа. Вначале операции на расстоянии 2 мм от края ногтя делается небольшой разрез. Затем с помощью лазерного или радиоволнового скальпеля хирург выполняет резекцию участка ногтевой пластины, травмирующего мягкие ткани. Часть ногтя удаляется до самого основания вместе с матриксом, что предупреждает рецидив болезни. Одновременно выпариваются гипергрануляции, санируется ногтевой валик, что обеспечивает быстрый процесс восстановления. В процессе вмешательства хирург формирует новую зону роста — ровную поверхность на том месте, куда врезался ноготь.
При поражении грибком с помощью лазера проводится полное удаление ногтевой пластины без повреждения окружающей ткани. На заключительном этапе операции область раны закрывается асептической повязкой. Процедура обычно длится от 20 до 30 минут, после чего пациент отправляется домой.
Противопоказания
Несмотря на широкий спектр показаний, существуют определенные ограничения для удаления ногтевой пластины. Ими являются сахарный диабет в стадии декомпенсации, выраженная сердечно-сосудистая недостаточность, нарушения свертываемости крови, острые инфекционные процессы, аллергия на местные анестетики.
Период реабилитации
Период восстановления после операции зависит от типа разрушения и метода удаления. В течение недели выполняются перевязки. Для того чтобы марлевая повязка легко снималась с открытого ногтевого ложа, нужно опускать прооперированную кисть или стопу в емкость со слабым раствором перманганата калия на 1-2 часа. После снятия бинта раневая поверхность обрабатывается 0,05% раствором хлоргексидина. Затем накладывается и плотно прибинтовывается стерильная салфетка, смоченная 10% водным раствором йода с поливинилпирролидоном (Бетадин). Болевые ощущения снимаются анальгетиками. Для предупреждения инфекционных осложнений принимаются антибиотики широкого спектра действия. После снятия ногтя с пальца ноги необходимо следить за тем, чтобы носки были сухими и чистыми, а обувь — удобной и не слишком узкой. В первые дни после операции по удалению ногтевой пластины на ноге требуется минимизировать физическую нагрузку, исключив бег, прыжки, плавание в открытых водоемах. После операции на руке нельзя контактировать с агрессивными моющими средствами до полного восстановления ногтевой пластины.
Как правило, реабилитация занимает от двух до шести недель. В конце этого периода новая ногтевая пластина начинает расти, восстанавливая функционирование пальца. С этого момента важно правильно подстригать ногти, не закругляя кончики, а оставляя их параллельными основаниям. Важно следить за чистотой конечностей, лечить ожирение или сахарный диабет при наличии этих патологий.
Удаление ногтевой пластины в клинике «Целитель»
Если вам необходимо удаление ногтевой пластины, приглашаем записаться на консультацию в клинику «Целитель» в Махачкале. Наши опытные высококвалифицированные хирурги проведут операцию качественно, используя современное европейское оборудование. Цены на услуги доступны для наших пациентов. Чтобы уточнить, сколько стоит удаление ногтевой пластины, свяжитесь с нами, позвонив по телефону. Записаться на прием к врачу можно, заполнив форму онлайн-записи или воспользовавшись услугой обратного звонка.