Ногтевая пластина способна расти только в длину. Врастание ногтя по ширине происходит из-за воспаления околоногтевого валика. Он увеличивается в размерах и вдавливается в ноготь. Из-за постоянной травматизации начинает появляется грануляционная ткань. Если не провести манипуляции на этой стадии, то возрастает риск хронизации процесса.
Покраснение и болезненность — это первые неприятные симптомы, с которыми сталкивается человек при этом заболевании. Сначала они проявляются во время ходьбы и активных движений, но при прогрессировании патологии сохраняются и в покое.
Вросший ноготь на ноге — это заболевание с рецидивирующим течением симптомов. Если не провести специализированное вмешательство, то оно будет беспокоить человека долгие годы.
Причины появления вросшего ногтя
Причины развития патологии можно разделить на 3 основные группы:
- неправильный уход за пальцами стоп;
- анатомические особенности строения стоп;
- вторичные факторы развития.
|
Группа |
Описание |
|
Неправильный уход за пальцами стоп у детей и взрослых |
Глубокое выстригание углов ногтя может приводить к нарушению нормального роста пластины. В результате она начинает повреждать мягкие ткани околоногтевого валика |
|
Длительное лечение с использованием иммобилизации конечности (сдавление стоп гипсовой повязкой или иными фиксирующими устройствами) |
|
|
Ношение тесной обуви с узкой носовой частью. Это основная предпосылка развития заболевания в молодом возрасте. Развивается из-за постоянного механического вдавливания пластины в мягкие ткани |
|
|
Анатомические особенности строения стоп у детей и взрослых |
Костные деформации врожденного или приобретенного типа (широкая стопа, вальгусная деформация стопы, плоскостопие) |
|
Крупные и мясистые околоногтевые валики, обусловленные индивидуальными особенностями |
|
|
Вторичные факторы развития |
Хронические заболевания, сопровождающиеся обменными нарушениями: сахарный диабет, подагра |
|
Травматическое повреждение стопы |
|
|
Онихомикоз (грибковое поражение стопы). Из-за постоянного повреждения пластина утолщается, а затем начинает врастать в мягкие ткани |
Заболевание может развиваться в любом возрасте. Однако от патологического процесса чаще всего страдают молодые работоспособные люди.
Стадии врастания ногтя
По клиническим проявлениям выделяют 3 стадии развития заболевания.
Сначала появляются умеренный отек и инфильтрация валика. Сама пластина ногтя остается неизмененной. Болевой синдром на первой стадии заболевания появляется только во время активных движений и ношения обуви.
Для второй стадии характерно появление выраженного отека околоногтевого валика. Ткани «наплывают» на пластину, появляется гной. Сам ноготь становится более плотным и тусклым.
На третьей стадии стоит заметить, что самочувствие пациента значительно ухудшается. В области околоногтевого валика появляются выраженные грануляции («дикое мясо»), гнойная жидкость.
На любой из стадий к врастанию может присоединиться воспалительный процесс. Это не только ухудшает самочувствие, но и способствует переходу заболевания на следующую стадию.
Помимо стадий выделяют степени врастания:
- Первая. Ноготь имеет обычную форму. Жалобы на боль, отек и покраснение умеренные.
- Вторая. Ноготь приобретает выпуклую форму, врастающий край становится виден. Угол врастания составляет 15-30 градусов.
- Третья. Ноготь принимает форму башни, а его края глубоко врастают в мягкие ткани околоногтевого валика. Угол врастающего края варьируется в пределах 30-45 градусов.
- Четвертая. Ноготь приобретает форму когтя/рога. На этой стадии начинают развиваться нарушения питания в мягких тканях. Пациенты испытывают сильный дискомфорт из-за врастания края под углом более 45 градусов.
Когда нужно обратиться к врачу?
Основной повод обратиться к врачу — это болевой синдром. Посетить хирурга нужно не только при появлении боли после ношения тесной обуви или травмы, но и если она возникла на фоне общего благополучия.
Для того чтобы подтвердить диагноз, могут использоваться общий анализ крови, рентгенологическое исследование и посев гнойного отделяемого.
Способы удаления вросшего ногтя хирургическим путем
 Способы удаления вросшего ногтя хирургическим путем.jpg)
Наиболее распространенный метод лечения патологии на пальцах — хирургический. Для того чтобы избавиться от заболевания, хирургом могут использоваться различные методики:
|
Метод хирургического вмешательства |
Описание |
|
Краевая резекция вросшей пластины без резекции валика |
Операцию по удалению проводят с иссечением 1-2 мм пластины. Обязательно выполняется разрушение патологической зоны роста. Операция может проводиться при 1 и 2 стадии заболевания, пока отсутствуют выраженные грануляции. Вмешательство выполняется под местной анестезией |
|
Краевая резекция вросшей пластины с резекцией валика |
Помимо вросшей части в ходе операции удаляется валик ногтей. Манипуляция проводится в том случае, если грануляции стали обильными и приобрели вид «дикого мяса». В связи с тем, что вмешательство достаточно обширное, требуется наложение швов. Несмотря на то, что краевая резекция пластины с резекцией валика — это травматичное вмешательство, оно активно используется в хирургии. Ее популярность обусловлена минимальным риском рецидива. Проводится под местной анестезией |
|
Полное удаление пластины |
Операция проводится только при выраженном поражении пластины (например, при онихомикозе). В современной хирургии она используется достаточно редко. Это связано с низкими косметическими характеристиками после лечения, а также болезненностью в период восстановления (необходимо назначение обезболивающих препаратов) |
|
Радиоволновое и лазерное вмешательство |
Излучение при удалении используется в качестве дополнения к методике краевой резекции. Оно помогает хирургически «закрыть» зону роста и избежать развития рецидива заболевания |
Противопоказания и последствия несвоевременного лечения
Воспалительный процесс нуждается в обязательном лечении (консервативно или хирургически). Противопоказаниями к оперативному вмешательству могут быть некоторые эндокринные патологии и прием лекарственных препаратов. Тем не менее, пациент должен регулярно посещать врача для контроля динамики заболевания.
Если проигнорировать боль, то можно столкнуться с развитием следующих осложнений:
- Абсцесс. В области поражения формируется капсула, заполненная гноем. Вся фаланга становится красной и отечной. При развитии абсцесса оперативное вмешательство неизбежно.
- Остеомиелит фаланги. Инфекция проникает в костную ткань. Воздействие может проводиться как консервативным, так и оперативным способом. При запущенных случаях остеомиелита может потребоваться ампутация.
- Гангрена. Воспалительный процесс приводит к необратимому повреждению тканей — некрозу. Восстановить жизнеспособность тканей невозможно, потребуется удаление путем ампутации фаланги.
- Лимфаденит/лимфангит. Воспалительный процесс распространяется на лимфатические узлы и сосуды. С током лимфы инфекция может распространиться на другие системы организма. Лимфаденит и лимфангит требуют комплексного подхода к лечению: назначается антибактериальная и противовоспалительная терапия.
Особую осторожность при врастании должны соблюдать пациенты с хроническими заболеваниями. Сахарный диабет, ожирение, атеросклероз и иммунодефицитные состояния повышают риск развития осложнений.
Реабилитация
После оперативного воздействия начинается период реабилитации. Во время восстановления необходимо регулярно посещать врача для проведения перевязок. Если был удален лишь небольшой участок вросшей пластины, то процесс реабилитации занимает не более 7 дней.
Для того чтобы вновь не столкнуться с этой болезнью, необходимо следовать простым мерам профилактики:
- носить удобную и качественную обувь;
- соблюдать гигиенические правила ухода за ногтями;
- правильно подрезать пластину;
- подпиливать края пластины так, чтобы они не травмировали околоногтевой валик.
Удаления вросшего ногтя в медицинском центре «Целитель»
В клинике «Целитель» в Махачкале вы можете получить консультацию хирурга и провести удаление вросшего ногтя в любое удобное для вас время. Опытные специалисты помогут справиться с этим заболеванием быстро и безболезненно. В медицинском центре доступны самые передовые методики терапии и диагностики онихокриптоза.
Для записи на прием к врачу позвоните по телефону 8-928-517-15-15; или оставьте заявку для обратного звонка на сайте.