Показания к удалению яичников
Овариэктомия назначается лечащим врачом только после тщательного обследования пациентки и неэффективности консервативного лечения выявленной патологии, так как в органе содержится запас яйцеклеток и происходит образование важных для здоровья женщины гормонов. Снижение овариального резерва может привести к трудностям с зачатием в дальнейшем, а удаление обоих яичников ведет к развитию искусственной менопаузы, что отражается на функционировании сердечно-сосудистой и нервной систем, работе гормонов и плотности костной ткани.
Показания к операции:
- выраженный острый воспалительный процесс или не поддающееся медикаментозному лечению хроническое воспаление;
- внематочная беременность с локализацией в одном из яичников;
- очаг эндометриоза;
- кисты большого размера, их разрывы;
- перекрут яичника (острое состояние, которое приводит к нарушению кровоснабжения органа и его отмиранию);
- в рамках пангистерэктомии — удаление придатков вместе с маткой;
- опухолевое поражение органа (доброкачественные или злокачественные новообразования, метастазы).
Плановое хирургическое лечение противопоказано при нестабильном течении хронических заболеваний (сердечной недостаточности, стенокардии, бронхиальной астмы, обструктивной болезни лёгких), в остром периоде инфаркта миокарда, различных аритмиях. Временными противопоказаниями считаются острые респираторные и урогенитальные инфекции, особенно с лихорадкой, болезни кожи в местах предполагаемых разрезов (гнойные поражения, очаги псориаза). Если ситуация носит острый характер, имеется угроза жизни пациентки — решение о проведении операции принимает врачебный консилиум.
При высоких степенях ожирения (выше 2) и выраженном спаечном процессе в брюшной полости (возникает при большом количестве операций в анамнезе, после перенесенного обширного перитонита) сильно ограничено применение лапароскопических методов — эти состояния затрудняют введение инструментария и осуществление манипуляций внутри брюшной полости. При подозрении на злокачественные опухоли врачи часто выбирают открытые операции, так как объём вмешательства может быть расширен после раскрытия брюшной полости и осмотра поражённых органов.
Подготовка к удалению яичника
Перед проведением овариэктомии пациентка проходит обследование, как и перед любой плановой операцией, включающее: общие анализы крови и мочи, биохимические показатели и исследование свертываемости крови, определение группы крови и резус-фактора, анализы на вирус иммунодефицита человека и сифилис, кардиограмму, рентгенографию грудной клетки. Обязательна консультация терапевта или узких специалистов (кардиолога, пульмонолога, невролога) при наличии хронических соматических патологий. Из специфических гинекологических обследований обязательны ультразвуковое исследование органов половой системы и кольпоскопия, а также мазок на флору и цитологию. При необходимости врач может назначить гистероскопию, сальпингографию, магнитно-резонансную или компьютерную томографию органов малого таза.
За неделю до операции необходимо исключить продукты, способствующие газообразованию (капуста, ржаной хлеб, бобовые). За день до явки в клинику нужно помыться и сбрить волосы на лобке и вульве, а утром перед овариэктомией нужно очистить кишечник клизмой. При необходимости лечащий доктор может назначить слабительные препараты, успокоительные средства, которые нужно будет принимать заранее согласно его рекомендациям. Последний прием пищи перед хирургическим вмешательством должен быть накануне вечером, так как овариэктомия проводится натощак.
Техника проведения операции
Лапароскопическая овариэктомия проводится под наркозом, длится операция не более 90 минут. Сначала на передней брюшной стенке делается разрез длиной примерно 4 сантиметра, затем вводится углекислый газ для поднятия живота и обеспечения оптимальной визуализации. Далее делается еще 2-3 небольших разреза, вводится инструментарий и специальная камера. Пораженный орган отсекается и удаляется, сосуды ушиваются или перевязываются. На разрезы накладывают швы и повязки. Введенный углекислый газ рассасывается самостоятельно через несколько дней. За счет малого объема операции кровопотеря минимальная, а восстановительный период протекает легче. Через 3 часа после малоинвазивной овариэктомии пациентке разрешается вставать с кровати, а через двое суток больную выписывают на амбулаторное наблюдение.
Операция, выполняемая отрытым способом, идет примерно 3 часа. Сначала рассекается передняя брюшная стенка, затем удаляется пораженный яичник, ушиваются сосуды. В конце накладываются швы на брюшину, подкожную клетчатку и кожу. Восстановление в этом случае более длительное, после вмешательства могут быть оставлены дренажи, через которые происходит эвакуация жидкости. Врачи удаляют их позднее. Выписка из стационара проводится через 7 дней после операции.
Реабилитационный период
Длительность восстановления организма зависит от вида операции и объема вмешательства. В первую неделю после процедуры могут беспокоить боли в животе, которые купируются анальгетиками. Также женщины часто отмечают слизисто-кровянистые выделения из влагалища — они не опасны для здоровья и не требуют лечения. При появлении температуры, выраженных болей, выделений с неприятным запахом, гнойных или со сгустками крови, нужно обязательно обратиться к лечащему врачу.
Менструация после оперативного лечения может задержаться на 1-2 недели, это вариант нормы.
Физические нагрузки после овариэктомии должны быть ограничены. В первую неделю рекомендован полупостельный режим, затем разрешаются прогулки, а тренировки можно будет возобновить через 3-4 месяца. Несоблюдение режима грозит расхождением швов и развитием осложнений. Предпринимать попытки забеременеть врачи рекомендуют через полгода после овариэктомии.
После удаления одного яичника у женщины сохраняются репродуктивные возможности, и уровень гормонов практически не снижается. Если были удалены оба органа, у больной наступает искусственная менопауза. В таких случаях гинеколог назначат пациентке заместительную гормональную терапию, чтобы снизить риск развития остеопороза и сердечно-сосудистых осложнений.
Удаление яичника в клинике «Целитель»
В медицинском центре «Целитель» в Махачкале проводятся операции по удалению яичников. Клиника оснащена современным лапароскопическим оборудованием и комфортными палатами, а врачи придерживаются современных рекомендаций и владеют различными хирургическими техниками. Перед операцией доктор проводит необходимые диагностические исследования, а после — осуществляет наблюдение и контролирует процесс реабилитации больной. Если вам нужно пройти полное обследование женского здоровья, выявить причину проблемы и устранить ее — обратитесь в «Целитель».
Для записи к гинекологу оставьте данные в форме для обратной связи на сайте. Наш сотрудник перезвонит через несколько минут, поможет выбрать удобное время для посещения специалиста и ознакомит с ценами.