Показания для проведения УЗИ малоберцового нерва
Малоберцовый нерв проходит через подколенную ямку и имеет, в отличие от большеберцового, две точки фиксации. Верхняя точка фиксации — место отхождения от седалищного нерва, нижняя — головка малоберцовой кости. Поэтому нерв подвергается растяжению и разрывам при травмах нижних конечностей. Компрессия общего малоберцового нерва происходит дистальнее головки малоберцовой кости. При резком сгибании подошвы, возникающем при растяжении голеностопного сустава, нервный ствол ущемляется между малоберцовой костью и малоберцовой мышцей. Это сопровождается хронической травматизацией нервного ствола, приводящей к нарушению его функций.
Причиной компрессии нерва может быть длительное выполнение определенных работ в положении на корточках (прополка грядок на огороде, трудовая деятельность в низких туннелях). Сдавление малоберцового нерва является следствием длительного нахождения в положении сидя нога на ногу. Возможна компрессия общего малоберцового нерва гипсовой повязкой. При невропатии общего малоберцового нерва возникает паралич разгибателей стопы и ее пальцев, так называемая «повисшая стопа». Невропатия ветвей поверхностного малоберцового нерва обусловлена их компрессией в щелях глубокой фасции голени. Признаком невралгии малоберцового нерва является резкая боль, в том числе в тыльной поверхности пальцев ноги, которая усиливается при подошвенном сгибании стопы и отведении ее в сторону.
Симптомы и состояния, при которых необходимо сделать УЗИ малоберцового нерва:
- стопа «шлепает» при ходьбе;
- «петушиная» походка с чрезмерным подъемом ноги;
- невозможность встать на пятки;
- боль в голени, стопе и пальцах пораженной конечности;
- чувство покалывания и жжения в конечности;
- онемение и слабость в пораженной стопе и лодыжке;
- парез или паралич стопы и голени;
- атрофия передней и наружной групп голени и нарушение функции конечности.
Функциональное состояние нервного волокна оценивается на электронейромиографии (ЭНМГ). Этот метод помогает определить скорость проведения импульсов и сократительную активность мышц. При отклонениях от нормы, выявленных на данном исследовании, для обнаружения мест локализации дефектов обязательно выполняется УЗИ.
Как подготовиться к процедуре
УЗИ малоберцового нерва не требует подготовки. Перед проведением процедуры нет необходимости в соблюдении особой диеты. За несколько дней до исследования следует вылечить все ссадины, ранки, гнойнички на ногах, так как они являются противопоказанием к проведению ультразвукового исследования.
Как проходит процедура
Пациент располагается на кушетке, лежа на спине. Врач размещает датчик на уровне нижней трети бедра и исследует нерв на всем протяжении до голеностопного сустава, используя гипоаллергенный гель для улучшения проводимости эхосигналов.
При разрывах периферического нерва тщательно измеряется длина диастаза. Это необходимо, чтобы определить характер и объем предстоящей операции. При туннельном синдроме малоберцового нерва на экране монитора аппарата УЗИ определяется пониженная эхогенность и утолщение нерва перед проксимальным входом в узкий канал, где происходит компрессия. К признакам туннельного синдрома относятся низкая эхогенность и отек нерва на уровне его ущемления, а также перед входом в узкий участок. Эхогенность нерва приходит в норму дистальнее сужения. Врач УЗИ обязательно измеряет площадь сечения малоберцового нерва на входе в канал, внутри канала и на выходе из него. Пальпация, перкуссия на уровне головки и шейки малоберцовой кости болезненны и сопровождаются нарушениями чувствительности в зоне иннервации. Компрессия датчиком на область поражения усиливает симптоматику. При оценке васкуляризации в режиме ЦДК врач старается не сдавливать нерв датчиком.
В малоберцовом нерве изредка образуются интраневральные ганглиозные кисты, которые проявляются симптомами периферической компрессионной нейропатии. Такие кисты чаще всего возникают около межберцового сустава. Они могут распространяться вверх до средней трети бедра, а также в направлении стопы, переходя на большеберцовый нерв. Ганглион на УЗИ имеет вид эхонегативного объемного образования с четким ровным контуром. В некоторых случаях образование может быть расположено на протяжении всего нерва. Дифференциальный диагноз проводится с доброкачественной опухолью шванномой, которая визуализируется в виде образования неоднородной структуры.
УЗИ-специалист при выполнении диагностики использует поперечные наклоны датчика для того, чтобы отличать гиперэхогенные сухожилия от гипоэхогенных нервов.
УЗИ малоберцового нерва в клинике «Целитель»
В медицинском центре «Целитель» в Махачкале квалифицированные врачи проводят УЗИ малоберцового нерва по доступной цене. После проведения исследования специалист выдает на руки протокол с подробным заключением. Расшифровкой результатов занимаются опытные врачи, которые устанавливают точный диагноз и назначают эффективное лечение.
Узнать стоимость процедуры и записаться на диагностику можно по телефону или на нашем официальном сайте. Не откладывайте заботу о своем здоровье на потом, обращайтесь к профессионалам и получите своевременное диагностическое обследование.
