Показания к УЗИ плечевого сустава
Если после падения и любого травматического повреждения прошло несколько часов, а плечо продолжает болеть или отмечается вынужденное положение конечности, нужно сделать УЗИ плечевого сустава. Шаровидный многоосный плечевой сустав расположен поверхностно, что делает его доступным для подробного исследования. Ось вращения подвижна, стабильность поддерживается мышцами и связками, в результате чего даже при незначительных травмах происходят вывихи плечевого сустава.
Ультразвуковое исследование информативно при воспалительных и дегенеративных заболеваниях сустава и показано в следующих ситуациях:
- боли в плече;
- ограничение движений верхней конечности;
- отеки и покраснения в области сустава;
- появление щелчков и хруста при движениях;
- видимая деформация сочленения;
- подготовка к операции;
- контроль во время лечения.
Противопоказания
Выделяют противопоказания к УЗИ, такие как открытые раны или поражения на коже в области исследования, а также аллергические реакции на гель, который используется во время процедуры. При наличии ограничений необходимо обсудить с врачом возможные альтернативные методы диагностики. Ультразвуковое исследование не выполняется во время острого вывиха или перелома. Вывих необходимо вправить и купировать болевой синдром, а затем уже проводить диагностические манипуляции. Любое состояние, при котором надавливание датчика вызывает резкую боль в суставе, является противопоказанием для назначения процедуры.
Как проходит УЗИ плечевого сустава
Исследование проводится в положении лежа или сидя, лицом к доктору. Специалист наносит гель на кожу в области плеча и сустава, после чего с помощью линейного датчика смотрит изображения внутренних структур на экране аппарата УЗИ. В процессе диагностики врач обращает внимание на состояние мышц, сухожилий, суставных капсул.
В начале исследования датчик ставится на переднюю поверхность сустава поперечно для визуализации плечевой кости, ее большого и малого бугорка, межбугорковой борозды. У детей здесь можно увидеть зону роста пониженной эхогенности. У взрослых пациентов такая эхокартина показывает зону перелома. Повернув продольно датчик, диагност оценивает состояние сухожилия подлопаточной мышцы, которое представлено на экране аппарата УЗИ как тяж повышенной эхогенности. Длинная головка сухожилия бицепса плеча в передней поперечной проекции визуализируется в виде округлой или эллипсообразной однородной структуры с четкими ровными контурами. В режиме ЦДК в проекции сухожилия головки бицепса специалист находит длинный сосуд диаметром около 2 мм. Это передняя огибающая артерия. После оценки сосудистого кровотока врач исследует вращательную манжету плеча. Диагност проводит функциональные пробы: просит пациента повернуть руку, отвести назад, как будто бы он хочет ее засунуть в задний карман. При выполнении этого движения видно муфту-манжету, имеющую форму поверхности головки плечевой кости. В режиме ЦДК в сухожилиях мышц вращательной манжеты кровоток должен отсутствовать.
Для того чтобы определить функциональность сустава, исключить вывихи и подвывихи, врач оценивает сочленения в движении. Исследование заднего отдела хрящевой губы плечевого сустава и сухожилия подостной мышцы лучше проводить при дополнительной внутренней ротации плеча. Для этого диагност просит пациента положить кисть на противоположное плечо. На передней поверхности визуализируется клювовидно-акромиальная связка, которая фиксирует головку кости. Гиалиновый хрящ, которым покрыты суставные поверхности, по толщине у взрослого человека может составлять 1,8-2,0 мм. У детей до 10 лет суставной отросток лопатки сформирован не полностью и на УЗИ представляет собой хрящевую анэхогенную зону.
Самая распространенная травма, которую врач видит на ультразвуковом исследовании, — это подвывих плечевого сустава, сопровождающийся изменением или повреждением поверхности кости, хрящей, сухожилий вращательной манжеты и капсулы сустава. При этом обнаруживается увеличенное расстояние между наружным краем акромиона и головкой плечевой кости. Нормы ширины субакромиального пространства варьируются в зависимости от возраста, пола, телосложения пациента и составляют от 7 до 14 мм. Чтобы оценить выраженность патологии, врач проводит билатеральное исследование, сравнивая расстояние пораженного сустава с противоположным здоровым сочленением. Вывих плеча — это стойкое разобщение сочленяющихся поверхностей, когда головка плечевой кости не соприкасается с суставным отростком лопатки, а смещается либо вперед, медиально вниз и назад. У людей пожилого возраста, страдающих остеопорозом, во время травмы может произойти повреждение Хилл-Сакса: разрыв сухожилий вращательной манжеты, хрящевой губы и других структур плечевого сустава. В этом случае на мониторе УЗИ виден неровный контур головки плечевой кости с участком углубления в верхней задней латеральной части, а также отсутствие изображения гиалинового хряща.
Во время диагностики внимательно исследуется состояние синовиальных сумок. В норме бурсы не содержат жидкости. Незначительное количество экссудата в них является признаком синовита. Скопление выпота в синовиальном ложе сухожилия наряду с измененной формой и структурой тяжа показывает на тендовагинит. Выявив объемное жидкостное образование в области большого бугорка головки плечевой кости, врач может диагностировать у больного бурсит.
Подготовка к диагностике
УЗИ плечевого сустава — безопасная процедура, которая не требует подготовки. Рекомендуется показать врачу результаты предыдущих исследований (КТ, МРТ), если они есть. Анатомия плечевого сустава очень сложная, поэтому специалист может как подтвердить, так и опровергнуть диагноз, установленный ранее, или внести в описание соответствующие коррективы. После диагностики пациенту на руки выдается протокол с подробным описанием анатомических особенностей и медицинским заключением.
УЗИ плечевого сустава в клинике «Целитель»
Если у вас возникли проблемы с плечевым суставом, запишитесь на УЗИ в клинику «Целитель» в Махачкале. У нас работают опытные специалисты, которые проведут исследование на оборудовании экспертного класса. Стоимость УЗИ плечевого сустава в клинике доступна для всех пациентов, а цены на услуги диагностики фиксированные и прозрачные.
Для того чтобы узнать, сколько стоит УЗИ плечевого сустава, зайдите в соответствующий раздел на нашем официальном сайте. Записаться на процедуру можно, заказав обратный звонок.