Как проходит процедура
Пациент располагается в комфортном положении, а диагност наносит медицинский гель на область запястья, что улучшает контакт линейного датчика с кожей и увеличивает качество получаемого изображения. Для исследования срединного нерва применяются частоты 14-18 МГц. Перемещая датчик по коже запястья пациента в различных направлениях, врач с помощью ультразвукового аппарата осматривает пространство, ограниченное гороховидной и ладьевидной косточками запястья. В этой области специалист находит девять сухожилий-сгибателей, представленных на мониторе аппарата УЗИ гиперэхогенными образованиями, и срединный нерв, который в продольном сечении визуализируется в виде линейной структуры с четким эхогенным контуром и чередованием гипо- и гиперэхогенных полос.
Для выявления компрессии измеряется площадь поперечного сечения нерва. Определение размера выполняется как минимум в трех местах: на входе в карпальный канал, внутри данного анатомического туннеля и на выходе из него. Также оцениваются структура нерва и наличие отечности или сдавления. Во время исследования диагност перемещает датчик медиальнее и латеральнее запястного канала, чтобы оценить кровоток в локтевой и лучевой артерии. Весь процесс занимает всего несколько минут.
Что показывает УЗИ карпального нерва
Наиболее частые патологии, которые диагностируются на УЗИ, — это туннельные синдромы, характеризующиеся невропатиями вследствие сдавления нервного ствола в узких костных каналах фиброзными связками. В ходе исследования оцениваются следующие параметры:
- диаметр и площадь поперечного сечения нерва на уровне лучезапястного сустава, перед входом в туннель карпального канала и на выходе из него;
- наличие сужений или расширений;
- признаки воспалительных процессов;
- уровень сдавления нерва в карпальном канале;
- структурные изменения, которые могут указывать на наличие патологий.
В норме площадь поперечного сечения срединного нерва составляет 9-11 мм2. После длительных физических перегрузок, происходящих при вязании, вышивании, а также в результате неправильного положения кисти при работе за компьютером, отмечается резкое увеличение размера поперечного среза срединного нерва дистальнее места ущемления. При наличии отека эхогенность нервного ствола значительно снижается.
Отклонения от нормы нередко выявляются при наличии у пациента различных эндокринных заболеваний, а также после перенесенных травм предплечья и кисти. УЗИ карпального нерва позволяет получить данные, необходимые для диагностики синдрома запястного канала, что способствует своевременному началу лечения.
Виды УЗИ периферических нервов
При подозрении на развитие туннельных синдромов различных локализаций в большинстве случаев требуется проведение УЗИ. Для диагностики заболеваний периферических нервов в неврологии, помимо сонографии срединного нерва, применяются следующие виды ультразвуковых исследований:
- УЗИ локтевого нерва. Проводится при симптомах, указывающих на повреждения в области локтя: сдавления, вывихи, которые проявляются болями и парестезиями.
- УЗИ лучевого нерва. На поражение лучевого нерва указывают ограничения в движениях кисти, трудности во время разгибания пальцев руки. Ультразвуковое исследование назначается при болезненных ощущениях на уровне локтевого сустава и предплечья.
- УЗИ бедренного нерва. Информативно при жалобах на боль под паховой связкой с распространением по передней и внутренней поверхности бедра, голени и стопы.
- УЗИ седалищного нерва. Показано при появлении болей в ягодичной области и нарушении чувствительности в голени и стопе.
- УЗИ большеберцового нерва. Проводится при возникающих во время ходьбы болезненных ощущениях в подошвенной поверхности стопы и пальцев («перемежающая хромота»), а также при ночных болях и слабости мышц пораженной нижней конечности.
- УЗИ малоберцового нерва. Выполняется при парестезиях и мышечной слабости, боли в стопе и голени, которая усиливается при ходьбе или стоянии.
- УЗИ подошвенных нервов. Нервные волокна, иннервирующие подошву пальцев, проходят под фиброзной связкой, что создает условия для их сдавления при развитии артрита или остеоартроза. Ультразвуковое исследование позволяет выявить невралгию Мортона, сопровождающуюся жгучей приступообразной болью в области костей плюсны с иррадиацией в III межпальцевой промежуток.
Специальная подготовка перед УЗИ нервов верхних и нижних конечностей не требуется. Врачу необходимо сообщить о принимаемых лекарственных препаратах и аллергических реакциях в анамнезе.
Показания
УЗИ срединного нерва проводится при следующих симптомах:
- онемение пальцев кисти, усугубляющееся при подъеме пораженной конечности вверх;
- ночные и утренние боли в запястье;
- нарушение моторики, ограничение движений пальцами руки;
- ощущение покалывания в ладони;
- отек кисти и пальцев.
Ультразвуковая диагностика также показана при наличии видимого или пальпирующегося объемного образования в проекции расположения сосудисто-нервных пучков.
Противопоказания
УЗИ периферических нервов не проводят при открытых переломах кости, проникающих ранениях, сопровождающихся кровотечением, ампутационных травмах, когда есть повреждения сосудов, нервов и сухожилий. Рубцовое изменение ткани в зоне визуализации значительно затрудняет проведение исследования. Несмотря на эти ограничения, УЗИ нервов в диагностике туннельных синдромов имеет первостепенное значение.
УЗИ срединного нерва можно сделать в клинике «Целитель» в Махачкале. В нашем медицинском центре ультразвуковую диагностику проводят опытные высококвалифицированные специалисты на современном оборудовании, что обеспечивает точность диагностики и комфорт для пациентов. Узнать цены на услуги и записаться на процедуру можно через наш сайт.