Пропустить шапку
Запись к врачу

Кандидоз легких

19 июля 2024 г.
Реакций: 2
Кандидоз легких

Кандидоз легких — инфекционное поражение нижних дыхательных путей дрожжеподобными грибками, относящимися к представителям рода Candida. Они проникают в легочную ткань из внутренних очагов микотической инфекции. Заболевание проявляется интенсивным кашлем с небольшим количеством мокроты, болью в грудной клетке, кровохарканьем, одышкой, повышением температуры тела до субфебрильных значений, слабостью. Симптомы патологии связаны с развитием дыхательной недостаточности, спазмом бронхов, интоксикацией, плевральным выпотом. Диагноз подтверждается выделением возбудителя из мокроты, данными серологического исследования, рентгенографии легких. Лечение базируется на использовании антигрибковых препаратов, дополнительно применяются витамины, средства для восстановления иммунитета, бронхолитические и муколитические препараты.

Краткая характеристика

Кандидамикоз с поражением легких возникает на фоне снижения иммунной защиты организма. Вовлечение органов дыхания в патологический процесс может принимать разные формы:

  • кандидозная пневмония с разным объемом поражения, в том числе хроническая;
  • милиарный кандидоз;
  • пневмофиброз после перенесенной грибковой инфекции;
  • кандидоз с образованием полостей — каверн;
  • вторичная грибковая инфекция туберкулезной каверны;
  • микома легкого.

Поражение легких обычно является частью генерализованной инфекции или кандидозного сепсиса. Заболевание регистрируется у людей любого возраста.

Причины и патогенез

Кандидоз легких вызывают грибки Candida, которые относятся к дрожжеподобным условно-патогенным микроорганизмам. Они присутствуют у 80% здоровых людей на слизистых оболочках желудочно-кишечного тракта, полости рта, наружных половых органов, трахеи. Чаще всего возбудитель проникает в легочную ткань не из внешнего источника, а из эндогенного очага — ротовой полости, дыхательных путей, пищеварительной системы. Грибок может попасть в легкие и по лимфатическим путям из желудочно-кишечного тракта или половых органов.

При снижении иммунной резистентности возбудители кандидоза начинают проявлять патогенные свойства. Такие условия создаются при иммунодефицитах, заболеваниях эндокринной системы, хронических инфекционных заболеваниях, злокачественных опухолях, патологии крови. Угнетению защитных сил организма способствует длительное лечение антибактериальными препаратами, иммунодепрессантами, глюкокортикоидами, а также алкоголизм и интенсивное курение.

В начальной фазе заболевания в тканях легких развивается отек и некроз тканей в виде мелких очагов воспаления, окруженных кровоизлияниями и отложениями фибрина. Чаще в процесс вовлекаются нижние и средние доли, кроме того, грибки могут размножаться в бронхах. Бронхиальные стенки некротизируются, в них образуется большое количество воспалительного экссудата.

Кандидозные очаги имеют тенденцию к нагноению, в дальнейшем из них могут образоваться полости. Исходом процесса становится развитие соединительной ткани и легочный фиброз.

Клинические проявления

У большинства пациентов кандидоз легких протекает в виде хронического процесса с периодическими обострениями. Однако встречаются и острые случаи с быстрым разрушением легочной ткани и развитием сепсиса.

Пневмония кандидозной этиологии симптоматически схожа с бактериальным или вирусным воспалением легких. При этом заболевании отмечаются следующие признаки:

  • интенсивный кашель с минимальным количеством мокроты;
  • кровохарканье;
  • лихорадка;
  • одышка;
  • боль в груди;
  • плохое самочувствие;
  • ночная потливость;
  • отсутствие аппетита.

При кандидозе есть большая вероятность образования плеврального выпота с большим количеством жидкости в полости плевры. Возможно развитие бронхоспазма. У пациентов с тяжелыми сопутствующими заболеваниями или находящихся на ИВЛ кандидоз может протекать бессимптомно. У маленьких детей встречаются септические варианты кандидоза, протекающие остро с поражением различных органов, с высоким риском летального исхода.

Нередко кандидоз легких сочетается с грибковым поражением кожи, органов брюшной полости, почек, органов зрения, осложняется дыхательной недостаточностью. Патология опасна для жизни больного и приводит к летальному исходу у 30-70% пациентов.

Диагностика

Для подтверждения диагноза необходимо углубленное обследование пациента, которое включает рентгенографию или томографию легких, эндоскопию бронхиального дерева, микроскопический анализ мокроты, серологическую диагностику. Необходимо выделение культуры возбудителя из секрета бронхов и/или крови.

Дифференцировать заболевание следует с различными видами пневмоний, неспецифическим бронхитом, туберкулезом, саркоидозом, опухолью легкого, лимфогранулематозом. Похожие симптомы могут наблюдаться при кандидозе трахеи и бронхов, а также при поражении, вызванном другими грибками.

Лечение

Основа терапии — антигрибковые препараты, которые вводятся внутривенно, принимаются в форме таблеток и ингаляций. Обычно применяется флуконазол, при его недостаточной эффективности можно использовать итраконазол и другие современные препараты. Дополнительно назначаются бронхолитические средства. Курс лечения составляет не менее 14 дней, при необходимости его повторяют.

Для успешного излечения необходима коррекция сопутствующих заболеваний и восстановление иммунной реактивности организма. Показаны витамины, общеукрепляющие средства, муколитические, отхаркивающие, антигистаминные препараты.

Прогноз при ограниченном поражении легких кандидозом благоприятный. Летальные исходы развиваются при генерализованном течении инфекции и выраженном иммунодефиците. Хроническая форма патологии становится причиной дыхательной недостаточности и приводит к инвалидизации.

Предупредить развитие кандидоза легких можно путем раннего выявления болезней легких и их своевременного лечения. По назначению врача во время лечения антибиотиками или гормональными средствами возможен профилактический прием антимикотических препаратов.

Внимание! Представленная в статье информация носит ознакомительный характер и предназначена для образовательных целей. Материалы, размещенные на сайте МЦ «Целитель», не заменяют консультации специалиста и не могут использоваться в качестве медицинских рекомендаций. Не занимайтесь самолечением! При ухудшении самочувствия и появлении первых признаков заболевания следует обратиться к врачу!

Хотите, мы Вам перезвоним?
Почитать ещё
Записаться на приём