Еюнит – воспалительное заболевание, поражающее средний отдел тонкого кишечника – тощую кишку. Патология может иметь острое или хроническое течение. Она проявляется расстройством пищеварения и усвоения питательных веществ, нарушениями моторики кишечника. Еюнит нередко сопровождается изменением кишечной микробиоты, вызывает отклонения в работе иммунной системы и обмена веществ. Больные жалуются на боли в животе, частый жидкий стул. У них определяются признаки интоксикации и недостаточного питания.
Диагноз определяется с учетом жалоб и клинической симптоматики, уточняется с помощью бактериологического исследования. Для морфологического подтверждения требуется биопсия слизистой оболочки и гистологическое исследование. При бактериальном генезе еюнита необходимо лечение антибиотиками, терапия дополняется мерами по восстановлению водно-солевого баланса, снятию интоксикации, нормализации кишечной микрофлоры.
Воспаление при еюните затрагивает ворсинчатый аппарат тощей кишки, главной функцией которого является усвоение переваренных питательных веществ. В большинстве случаев оно распространяется на соседние отделы тонкого кишечника – 12-перстную или подвздошную кишку.
Нередко при постановке этого диагноза возникают трудности, поскольку его симптоматика схожа с проявлениями ферментативных нарушений, таких как целиакия или лактазная недостаточность.
Причины и развитие еюнита
Острая и хроническая формы еюнита имеют разное происхождение. Острое течение является результатом пищевого отравления, сочетается с поражением желудка и 12-перстной кишки и проявляется диареей, повышением температуры тела, выраженной интоксикацией. Эту форму патологии вызывают, например, возбудители холеры, сальмонеллеза, иерсинии.
Воспаление тощей кишки также может быть следствием отравления грибами, алкоголем, аллергической реакции на пищевые или лекарственные вещества. В редких случаях причиной заболевания является употребление грубой пищи или большого количества специй.
Хронический еюнит развивается в результате следующих причин:
- систематическое переедание, несоблюдение режима питания, еда всухомятку, избыток углеводов в пище;
- профессиональные вредности – контакт с соединениями фосфора, свинцом;
- иммунные нарушения;
- облучение, в том числе с медицинскими целями;
- инфекции;
- лечение антибиотиками, противовоспалительными средствами, препаратами для химиотерапии.
Все перечисленные факторы повреждают ворсинки тощей кишки, на этом фоне в ее просвете появляется бактериальная флора.
Еюнит может быть проявлением болезни Уиппла. Это заболевание вызывает бактерия Троферима Уиппла. Оно сопровождается поражением суставов, кишечника, нервной системы и лимфатических узлов. Интестинальные симптомы патологии – диарея и связанная с ней потеря веса. Заподозрить это заболевание необходимо при сочетании у пациента-мужчины среднего возраста анемии, снижения веса и болей в суставах.
Этиологические факторы еюнита повреждают слизистую оболочку и приводят к нарушению ее барьерных свойств. Одновременно снижается активность ферментов, расщепляющих в кишечнике белки, жиры, углеводы. Избыток непереваренных веществ сопровождается повышением осмотического давления в просвете кишки и задержкой в нем жидкости. Активируются процессы гниения и брожения с повышенным газообразованием.
Клинические проявления
Симптомы острого еюнита возникают внезапно. Отмечается выраженная симптоматика – тошнота и рвота, частый (до 10-15 раз в сутки) жидкий стул, боль в верхней половине живота и около пупка, слабость, лихорадка. Возникают симптомы обезвоживания – сухость кожи, слизистых оболочек, а при прогрессировании дегидратации – нарушение свертывания крови и ДВС-синдром, потеря сознания, судороги.
Симптомы хронического еюнита:
- обильный жидкий стул несколько раз в течение суток;
- зеленоватый оттенок фекалий, пенистая кашицеобразная консистенция с примесью жира;
- снижение веса, полигиповитаминоз;
- ноющая продолжительная боль около пупка или в верхнем отделе живота;
- вздутие, урчание в кишечнике, повышенное газообразование.
Диагностика
Заболевание протекает с выраженными симптомами. Однако они могут встречаться при многих патологических процессах в пищеварительной системе. Диагностика еюнита часто затруднена. Это связано с вовлечением в воспаление не только тощей, но и подвздошной, и 12-перстной кишки, а также со сходной клинической картиной при разнообразных заболеваниях тонкой кишки. Подтвердить диагноз можно с помощью гистологического исследования, но не во всех медицинских учреждениях есть необходимое для этого оборудование.
Диагноз острого еюнита обычно ставит инфекционист, при хроническом течении больные чаще обращаются к гастроэнтерологу. Врач оценивает жалобы, выраженность признаков обезвоживания, проводит пальпацию живота. Для воспаления тощей кишки характерна болезненность при прощупывании области слева и выше от пупка.
При остром течении болезни необходимо выполнить бактериологическое исследование кала или рвотных масс, определение антител к микроорганизмам в крови, чтобы определить причину инфекции.
Для подтверждения диагноза необходима биопсия слизистой оболочки, которую выполняют в ходе ФГДС, проведя эндоскоп за пределы 12-перстной кишки. В биоптате выявляются воспалительные изменения, отек и укорочение ворсинок кишечника.
Лечение
Острый еюнит требует лечения в условиях инфекционного стационара. Хроническая форма болезни чаще лечится амбулаторно, реже – в стационаре гастроэнтерологического профиля. Лечение включает оральную или внутривенную регидратацию, щадящее питание, энтеросорбенты, спазмолитики, средства для восстановления здоровой микрофлоры, при необходимости – антибиотики.
Профилактика и прогноз
Предупредить развитие острого еюнита можно с помощью неспецифических мер:
- соблюдение гигиенических правил;
- отказ от употребления чрезмерного количества пряностей и алкоголя, грубой пищи;
- прием лекарственных средств только по согласованию с врачом.
Хронический еюнит в большинстве случаев хорошо поддается лечению, однако у части больных он приводит к развитию выраженного синдрома мальабсорбции, связанного с нарушенным всасыванием питательных веществ и витаминов. Острый еюнит может привести к неблагоприятному исходу при значительной тяжести обезвоживания.
