Пропустить шапку
На сайте указаны минимальные цены. Итоговая стоимость услуг может отличаться.
Для слабовидящих
Меню
Врач на дом Мои анализы Запись к врачу Меню Закрыть меню

Кардионевроз

26 июня 2024 г.
Кардионевроз

Кардионевроз относится к психосоматическим расстройствам. Он развивается в результате нарушения функции вегетативной нервной системы под влиянием факторов внешней среды. При кардионеврозе органическое поражение сердца отсутствует. Жалобы при этом заболевании разнообразны — кардиалгии, сердцебиение, бессонница, эмоциональные расстройства. Для диагностики кардионевроза следует внимательно проанализировать жалобы и анамнез пациента, а также исключить вероятные органические заболевания сердечно-сосудистой системы. Применяются немедикаментозные методы, направленные на нормализацию работы нервной системы, а также фармакологическая терапия.

Краткая характеристика

Кардионевроз — хроническое состояние с нарушением функций кардиоваскулярной, нервной системы, органов дыхания. Он сопровождается повышенной реактивностью организма при эмоциональных и физических нагрузках. Это состояние можно обнаружить у трети пациентов с кардиологическими жалобами. Нередко оно имитирует опасные заболевания, такие как инфаркт миокарда. Многие пациенты долго и безуспешно лечатся у невролога или кардиолога. Распространенность кардионевроза оценить трудно, поскольку для этого состояния характерна гиподиагностика. Наиболее часто оно встречается у женщин молодого возраста.

Причины

Единственную причину кардионевроза в большинстве случаев установить невозможно. Фоном для развития болезни служат предрасполагающие факторы — неустойчивость функций нервной системы, особенности личности (например, истероидные реакции или депрессивные состояния). В пожилом возрасте кардионевроз может возникать на фоне соматической и неврологической патологии. У многих пациентов имеется наследственная предрасположенность, особенности работы мозга и обмена веществ.

Непосредственной причиной кардионевроза могут быть различные внешние воздействия:

  1. Событие с яркой негативной окраской (катастрофа, смерть близкого человека), хроническое переутомление и стрессы, неврозы и фобии, социально-экономическое неблагополучие.
  2. Изменение баланса половых гормонов вследствие пубертатного периода, беременности, климакса, неправильно подобранных гормональных контрацептивов, гормон-продуцирующих новообразований.
  3. Влияние внешних факторов — недостаток физической активности, влияние шума и вибрации, избыточная инсоляция, работа в условиях резкой смены внешней температуры, интоксикация бытовыми и промышленными ядами, алкоголем, кофеином, наркотическими и лекарственными средствами.
  4. Наличие инфекционного очага в верхних дыхательных путях, ОРЗ, инфекционные процессы в нервной системе, неврит.

Патогенез

Развитие кардионевроза связано с нарушением согласованной работы гипоталамуса и отделов мозговой коры под влиянием провоцирующих и пусковых факторов. В результате нарушается регуляция работы сердца, меняется соотношение активирующих и тормозящих импульсов к сосудам. Происходит рассогласованная активация симпатической и парасимпатической систем, меняется чувствительность рецепторов к гормонам.

В результате меняется восприимчивость тканей к регулирующим сигналам нервной системы, из-за чего нарушается их функция и метаболизм. Снижается способность организма к адаптации и саморегуляции. Вследствие этого возникает учащение дыхания и сердцебиения, сокращения сердца становятся менее эффективными и не могут обеспечить адекватное кровоснабжение тканей, возникает спазм периферических сосудов, повышается артериальное давление. Такие нарушения возникают не постоянно, а обычно на фоне эмоционального стресса или физической нагрузки.

Классификация

Общепринятая классификация заболевания отсутствует. Специалисты выделяют тяжести течения кардионевроза в зависимости от наличия вегетативных кризов, частоты сердцебиения, тяжести кардиалгии.

  1. Легкое течение не меняет социальную и профессиональную активность, однако у пациента снижена переносимость тяжелых нагрузок. Боль в груди умеренной интенсивности возникает во время отдыха после нагрузки. Вегетативные кризы не возникают, нарушений дыхания нет. ЭКГ в покое соответствует норме. Потребности в медикаментозной терапии нет.
  2. При течении средней тяжести признаки патологии выражены незначительно, но во время обострений может отмечаться утрата трудоспособности. Возникают сильные боли в области сердца без связи с физической нагрузкой. Артериальное давление нестабильно, могут возникать сосудистые кризы с его резким повышением или падением. Возможно развитие эпизодов тахикардии с внезапным учащением сердцебиения до 100 ударов в минуту и более. Необходима лекарственная терапия.
  3. При тяжелом течении кардионевроза трудоспособность временно или постоянно снижена, есть признаки поражения нескольких систем. Пациент жалуется на постоянное частое сердцебиение. Отмечается артериальная гипертензия, пароксизмальные аритмии. Может беспокоить одышка, отеки на ногах, нарушение сна. Необходима длительная медикаментозная терапия.

Симптоматика кардионевроза

Клиническая картина вариабельна как по характеру симптомов, так и по их выраженности. Трудности диагностики кардионевроза связаны с неспецифичностью его проявлений. Болезнь под воздействием стрессового фактора начинается внезапно, одновременно проявляется несколько симптомов. Если причина патологии — инфекция или длительный стресс, она может развиваться постепенно.

Ведущий симптом патологии — боли в области сердца индивидуального характера: колющие, ноющие, распирающие, жгущие. Они могут длиться от нескольких секунд до нескольких часов или даже суток. Боль может возникать в разных точках грудной клетки. Она нередко иррадиирует в спину, шею, поясницу, под мечевидный отросток или в промежность. Боль чаще появляется после эмоциональной или физической нагрузки, перед началом менструации или в результате употребления алкоголя.

Боль в груди может быть сильной, сопровождаться потливостью, страхом, одышкой. В отличие от стенокардии она не проходит после приема нитроглицерина, но может исчезать после корвалола или подобных ему препаратов. Наблюдается учащенное поверхностное дыхание, может быть ощущение кома в горле, нехватки кислорода, сердцебиения. Самочувствие ухудшается в душном помещении.

Пациент жалуется на снижение работоспособности, слабость, головокружения, головную боль, ощущение холодных конечностей. Может повышаться артериальное давление и температура тела.

Вегетативный криз развивается чаще в ночные часы. Он сопровождается головокружением, потоотделением, ознобом, чувством тревоги, одышкой. Такой приступ длится до 3 часов, нередко завершается обильным мочеиспусканием. Вегетативные кризы возникают несколько раз в год, но постепенно их интенсивность уменьшается.

Осложнения

Изолированный кардионевроз не опасен для жизни, однако он может значительно ограничивать социальную активность пациента и ухудшать качество его жизни. Он служит благоприятным фоном для развития фобий, депрессии. Патология может стать провоцирующим фактором для нарушений сердечного ритма, артериальной гипертензии и ишемической болезни, которые, в свою очередь, приводят к развитию сердечной недостаточности.

Диагностика

Для первичной диагностики кардионевроза необходимо обратиться к терапевту. После осмотра, сбора анамнеза для уточнения диагноза показаны консультации кардиолога, невролога, психиатра. Симптомы кардионевроза могут наблюдаться при органических поражениях сердца, поэтому необходима тщательная дифференциальная диагностика.

В анамнезе имеют значение указания на заболевание в молодом возрасте. Осмотр помогает обнаружить акроцианоз, сниженную температуру конечностей, гипергидроз, бледность или гиперемию кожи, дрожь в пальцах. Нередко выявляется болезненность при пальпации грудной клетки, пульсация крупных артерий шеи. Иногда обнаруживается склонность к частому сердцебиению, повышение артериального давления, его асимметрия на руках.

Для исключения органической патологии сердца используются дополнительные исследования:

  • ЭКГ для оценки частоты пульса, нарушений ритма, проводимости сердца;
  • ЭКГ с нагрузкой для исключения ИБС;
  • суточное мониторирование ЭКГ для оценки аритмий;
  • эхокардиография для исключения порока сердца и сердечной недостаточности;
  • анализы крови для исключения признаков воспаления, повреждения миокарда, электролитного дисбаланса;
  • гормональная диагностика для выявления дисбаланса половых гормонов, а также признаков гипер- и гипотиреоза.

В диагностике кардионевроза важно обращать внимание на связь патологии с провоцирующими факторами, характер симптомов, эмоциональные нарушения при отсутствии органических заболеваний. Дифференцировать его необходимо с заболеваниями кардиоваскулярной системы (ИБС, расслаивающая аневризма аорты, миокардит), болезнями легких (плеврит) и пищеварительной системы (желчнокаменная болезнь, гастрит и язвенная болезнь желудка, панкреатит).

Лечение

Терапия кардионевроза затруднена вследствие вариабельности его проявлений. Необходимо не только устранить неприятные симптомы патологии, но и скорректировать нарушенную функцию нервной системы, а также воздействовать на патогенетические механизмы развития болезни. В терапии применяется комплексный подход:

  1. Психотерапия эффективна у большинства пациентов. Она подбирается индивидуально и включает когнитивно-поведенческий метод, гипноз, обучение саморелаксации. Пациенту необходимо бороться с тревожностью и депрессией, уметь купировать начало панической атаки, знать о необоснованности опасений за свою жизнь.
  2. При недостаточной эффективности психотерапевтических мер назначают седативные средства или современные антидепрессанты.
  3. В зависимости от причины патологии показаны антибиотики, антивирусная терапия, поливитамины, гормональные средства, бета-адреноблокаторы.
  4. Эффективна физиотерапия, лечение в санатории, бальнеотерапия, массаж, дыхательная гимнастика, ЛФК и другие немедикаментозные меры. Важна приверженность к здоровой жизни, отказ от избыточного употребления кофеина и алкоголя, курения, приема психоактивных веществ. Полезны кардионагрузки, йога, плавание.

Профилактика и прогноз

Снизить риск развития кардионевроза можно с помощью неспецифических мер — здорового питания, рациональной физической активности, выработки психической устойчивости, лечения хронических инфекций, соблюдения режима сна. Необходимо следить за своим здоровьем в течение климакса, в том числе обращаться к гинекологу для заместительной терапии гормонами.

В подавляющем большинстве случаев при своевременном лечении кардионевроз не угрожает жизни и здоровью пациента. Однако он ухудшает качество жизни и требует комплексного длительного лечения.

Внимание! Представленная в статье информация носит ознакомительный характер и предназначена для образовательных целей. Материалы, размещенные на сайте МЦ «Целитель», не заменяют консультации специалиста и не могут использоваться в качестве медицинских рекомендаций. Не занимайтесь самолечением! При ухудшении самочувствия и появлении первых признаков заболевания следует обратиться к врачу!

Хотите, мы Вам перезвоним?

Почитать ещё

Записаться на приём
Вам нужна быстрая помощь?
Оставьте свой номер телефона, и мы позвоним вам
Колл-центр работает с 8:00 до 16:00.