Ларингоцеле – тонкостенное кистозное образование в окологортанном пространстве, обычно связанное с желудочком гортани и заполненное жидкостью или воздухом. В подавляющем большинстве случаев такое образование одностороннее. Оно чаще встречается у людей среднего и пожилого возраста независимо от пола. Патология вызывает слабость, сиплость голоса, сопровождается ощущением постороннего предмета в горле. Внешне она может выглядеть как округлое образование на шее. Диагноз подтверждается с помощью ларингоскопии. Лечится ларингоцеле хирургическим путем.
Патология относится к доброкачественным новообразованиям гортани и составляет около 5% случаев таких опухолей. Воздушная киста образуется при наличии предрасполагающих анатомических особенностей гортани, которые есть у четверти населения. В каждом десятом случае ларингоцеле сопутствует раку гортани. Поэтому при его выявлении необходимо исключить злокачественную опухоль этого органа.
Причины и развитие ларингоцеле
Гортанные желудочки – парные вытянутые ямки, которые расположены на внутренней поверхности гортани между голосовыми и преддверными связками. При их деформации эти образования наполняются воздухом (реже жидкостью) и расширяются, образуя кисту.
Практически все случаи ларингоцеле возникают на фоне анатомических предпосылок. Индивидуальные особенности развития гортани включают, например, дополнительный отросток желудочка. Вероятность кисты увеличивается при появлении препятствий для вдыхаемого воздуха, которые создают завихрение воздушного потока в гортани. Чаще всего это опухоль гортани. Турбулентность способствует растяжению измененного желудочка гортани и трансформации его в ларингоцеле.
Способствуют заболеванию интенсивный кашель, активное дыхание (у музыкантов, играющих на духовых инструментах, стеклодувов и т. д.), крик.
В норме желудочки гортани сомкнуты и не содержат воздуха. При наличии предрасполагающих факторов их стенки отдаляются друг от друга, полость внутри заполняется воздухом и принимает неправильную форму. Эта полость может заполниться слизью. Образовавшееся расширение постепенно увеличивается, раздвигая ткани с небольшим сопротивлением.
Формируется клапанный механизм наполнения – в течение вдоха воздух проникает в расширенный желудочек, а на выдохе его выходное отверстие смыкается. Оставшийся в полости газ продолжает давить на стенки и способствует росту ларингоцеле.
Классификация
По расположению кистозной полости выделяют внутреннее, наружное и сочетанное ларингоцеле. Преобладает первый вариант, когда полость расположена в глубине тканей гортанных складок – черпалонадгортанной и преддверной. При ее больших размерах она может сужать просвет органа, нарушая дыхание и голосовую функцию.
Наружное ларингоцеле растет медленно в сторону передней поверхности шеи, не сужая просвет гортани. Это очень редкая форма заболевания. Чаще встречается комбинированный вариант, включающий признаки наружной и внутренней формы патологии.
Об истинном ларингоцеле говорят, если киста образуется при врожденных дефектах развития гортани. Симптоматическая, или вторичная форма связана с препятствием на пути воздушного потока, с повышением давления воздуха в просвете дыхательных путей.
Симптомы и осложнения
Небольшая киста протекает бессимптомно. Проявления ларингоцеле зависят от размера и расположения полости:
- снижение громкости голоса;
- нарастающая осиплость;
- ощущение инородного предмета в горле;
- затруднение дыхания, нехватка воздуха;
- боль в горле;
- нарушение глотания;
- прерывистое дыхание.
На передней или боковой стенке шеи постепенно появляется круглое выпячивание, покрытое неизмененной кожей, безболезненное, уменьшающееся при нажатии.
При закрытии кистозной полости происходит застой слизи и воспаление внутренней оболочки ларингоцеле. Возможно инфицирование с образованием пиоларингоцеле. Крупная киста может деформировать и сдавливать полость гортани, вызывая необратимые изменения голоса. Нарушается проходимость дыхательных путей, создаются предпосылки для развития пневмонии, бронхита, супраглоттита. Увеличивается вероятность рака гортани.
Диагностика ларингоцеле
Определяет диагноз ЛОР-врач после осмотра пациента и ларингоскопии. В анамнезе имеют значение данные о профессии пациента и перенесенных заболеваниях дыхательных путей. При внешнем расположении кисты можно увидеть на шее округлое образование, которое меняется в зависимости от дыхания или нажатия.
При непрямой ларингоскопии определяют асимметрию складок гортани и уплотнение одной из них. На уровне одного из желудочков хорошо определяется полость, покрытая неизмененной слизистой оболочкой.
Подтверждается диагноз рентгенологическими данными. На снимке видна округлая полость, содержащая газ, расположенная в типичном месте. При необходимости можно провести компьютерную томографию гортани или МРТ.
Дифференциальная диагностика проводится с другими заболеваниями гортани:
- хронический ларингит;
- доброкачественное образование;
- рак гортани;
- ларингомаляция.
Лечение и прогноз
Неосложненную воздушную кисту удаляют хирургическим путем. Внутреннее ларингоцеле требует операции под общей анестезией с помощью ларингоскопии. Стенки кисты удаляют с максимальным сохранением и восстановлением нормального строения гортани. Наружный вариант удаляется после рассечения глотки или гортани путем перевязки ножки кисты и иссечения ее стенок. После операции назначаются антибиотики, осложнений при таком вмешательстве практически не бывает.
После хирургического удаления ларингоцеле пациент выздоравливает. В большинстве случаев голос полностью восстанавливается.
Для предупреждения развития ларингоцеле необходимо вовремя лечить заболевания, вызывающие снижение проходимости дыхательных путей. Рекомендуется тщательнее выявлять изменения гортани у лиц с профессиональными вредностями, опасными в отношении развития кисты.
Если у вас остались вопросы, вы можете их задать врачу клиники «Целитель» на приеме. Для этого достаточно заполнить форму для обратной связи на сайте.
