Хлоазма или мелазма — приобретенное пигментное пятно, которое возникает на фоне чрезмерного скопления меланина в ограниченной зоне эпидермиса. Коричневое или бурое пятно с четкими границами чаще всего появляется на лице. В лечении применяют отбеливающие и отшелушивающие средства, косметологические процедуры.
Причины
Хлоазма — одно из распространенных нарушений пигментации кожных покровов. У женщин данный косметологический дефект встречается в 9 раз чаще, чем у мужчин.
Причин появления хлоазмы:
- Солнечное излучение (УФ-лучи) — самый главный триггер. Ультрафиолет стимулирует выработку меланина.
- Гормональные изменения во время беременности, на фоне приема оральных контрацептивов, во время проведения гормональной заместительной терапии.
- Воспалительные гинекологические патологии — сальпингит, аднексит, эндометриоз.
- Генетическая предрасположенность.
- Частое применение косметических средств на основе салициловой или линолевой кислоты, продукции с большим количеством консервантов.
- Прием препаратов, которые вызывают повышенную фоточувствительность. Это могут быть антибиотики из группы тетрациклинов, нестероидные противовоспалительные средства.
Появление хлоазмы может быть вызвано хроническим стрессом или дисфункцией печени, щитовидной железы, желудочно-кишечного тракта. Причиной возникновения пигментных пятен могут быть метаболические нарушения, авитаминоз, аллергические реакции на медикаменты или уходовые средства, частые микроповреждения или раздражения кожи.
Симптомы
Хлоазма — избыточное накопление меланина (пигмента, отвечающего за цвет кожи) в определенных участках. Чаще всего она проявляется в виде симметричных пятен коричневого оттенка.
Характерные симптомы:
- Пятна имеют неправильную форму, могут быть разного размера, отличаются четкими неровными границами.
- Располагаются симметрично — чаще всего гиперпигментация располагается на обеих сторонах лица.
- Окрас — коричневый, сероватый или серо-коричневый, зависит от типа кожи и степени гиперпигментации. Хлоазма становится более заметной под воздействием ультрафиолета.
- Пятна не зудят, не болят.
- Наиболее частые области поражения — лоб, щеки, нос, подбородок и верхняя губа. Реже хлоазма может появляться на шее и предплечьях.
Диагностика
Для постановки диагноза и правильного назначения терапии необходимо обратиться к дерматологу.
Методы диагностики хлоазмы:
- Дерматоскопия — изучение состояния поверхностных и глубоких слоев кожи под многократным увеличением.
- Осмотр с применением лампы Вуда — позволяет различить эпидермальный и дермальный типы хлоазмы.
- Ультразвуковое исследование органов малого таза. Проводят для выявления патологий яичников.
- Гинекологический осмотр — назначают для исключения патологий органов половой системы и, при необходимости, подбора средств контрацепции.
- Сиаскопия — спектрофотометрическое аппаратное исследование для выявления точной структуры пигментного образования.
- Лабораторные анализы для оценки гормонального статуса, состава микрофлоры — анализы на гормоны щитовидной железы и надпочечников, половые гормоны, анализ на дисбактериоз.
- Дополнительные методы: биохимические пробы печени, копрограмма, УЗИ печени и органов брюшной полости, гастроскопия.
Пигментные пятна на лице могут быть вызваны не только хлоазмой, но и другими причинами. Врач проводит дифференциальную диагностику для исключения веснушек и пигментных невусов, поствоспалительной гиперпигментации после акне, экземы или травм. Лентиго — пигментные пятна, которые появляются с возрастом. В редких случаях пигментация может быть связана с раком кожи. Для исключения патологии назначают биопсию кожи.
Препараты для устранения хлоазмы
Лечение хлоазмы направлено на осветление существующих пятен и предотвращение появления новых. Пациентам необходимо избегать воздействия ультрафиолета, использовать средства с высокой степенью защиты от солнца.
В терапии применяют комплексный подход, который включает применение наружных средств и аппаратных методик.
Осветляющие средства (космецевтика и аптечные препараты):
- Средства на основе ингибиторов тирозиназы, которые блокируют фермент, участвующий в выработке меланина. Гидрохинон — один из самых эффективных, но требует осторожности. Койевая кислота — более мягкий аналог гидрохинона, часто входит в состав осветляющих средств. Азелаиновая кислота — оказывает осветляющее и противовоспалительное действие. Арбутин — безопасное и эффективное средство.
- Витамин C — мощный антиоксидант, который осветляет кожу, борется со свободными радикалами и стимулирует выработку коллагена.
- Ниацинамид (витамин B3) — уменьшает передачу меланина из меланоцитов в кератиноциты, что позволяет осветлить пигментные пятна и улучшить тон кожи.
- Экстракты растений — солодки, шелковицы, зеленого чая обладают осветляющими и антиоксидантными свойствами.
- Препараты с отшелушивающим действием — ускоряют обновление клеток кожи. Основные ингредиенты — AHA-кислоты (молочная, лимонная, гликолевая), BHA-кислоты (салициловая). Средства с ретиноидами. Ускоряют обновление клеток кожи, помогая удалять пигментированные клетки, улучшают текстуру кожи и борются с признаками старения.
Помимо наружных средств, назначают фолиевую, аскорбиновую кислоты, витамины группы B для приема внутрь.
Косметологические процедуры
В состав комплексной терапии при хлоазме включают отшелушивающие, осветляющие косметические процедуры:
- Химические пилинги с салициловой, гликолевой, ретиноевой кислотами. Для устранения хлоазмы чаще всего применяют поверхностные и срединные пилинги.
- Лазерное удаление пигментации. Лазерный луч избирательно воздействует на клетки с большим количеством меланина. После разрушения пигмент распадается и выводится из организма естественным путем. Эффективная методика с точечным воздействием, позволяющая устранить даже глубокие пигментные пятна.
- Фотоомоложение (IPL-терапия). Интенсивный импульсный свет проникает в кожу и разрушает меланин, стимулирует выработку коллагена, улучшая общее состояние кожи. Благодаря комплексному действию, осветляются участки с гиперпигментацией, уменьшаются мелкие морщины, но методика наиболее эффективна только для поверхностных хлоазм.
- Мезотерапия и биоревитализация. В кожу вводятся специальные коктейли, которые содержат осветляющие компоненты, гиалуроновую кислоту.
- Дермабразия — механический пилинг для послойной шлифовки кожи.
- Криомассаж — обработка кожи лица низкотемпературным жидким азотом.
Полностью исключить риск появления хлоазмы невозможно, особенно при наличии генетической предрасположенности или гормональных изменений. Профилактика позволяет значительно снизить вероятность возникновения пигментных пятен. Основное правило — защита от солнца. Необходимо ежедневно наносить на лицо и открытые участки тела солнцезащитный крем с SPF не менее 30. Выбирайте средства с широким спектром действия, которые защищают от UVA и UVB-лучей.
Дополнительно следует избегать чрезмерного механического или химического воздействия на кожу — агрессивные пилинги, скрабы, травмирующая чистка. Подобные процедуры могут спровоцировать воспаление и стать причиной гиперпигментации. Для домашнего ухода лучше использовать мягкие очищающие средства — деликатные пенки и гели для умывания, которые не нарушают естественный защитный барьер кожи. С осторожностью следует применять средства, которые содержат ингредиенты, повышающие фоточувствительность, — кислоты, ретиноиды в высокой концентрации. К методам профилактики также относят сбалансированное питание, употребление продуктов, которые содержат антиоксиданты. Следует освоить практики для управления стрессом: релаксацию, медитацию, йогу. Обязательно нужно высыпаться — качественный сон необходим для восстановления и регенерации клеток кожи.
