Заболевания десен включают разнообразные патологические состояния с поражением ткани, окружающей корни зубов. Чаще всего встречаются воспалительные изменения – гингивиты. Их основные проявления – кровоточивость, ранимость, отечность, покраснение, дефекты слизистой оболочки, образование налета, разрастание (гиперплазия). Диагностика включает анализ жалоб и объективных симптомов, дополняется рентгенологическим исследованием. Необходима санация полости рта, исключение раздражающих воздействий на десну, восстановление общей и локальной иммунной защиты организма.
Воспаление десен может быть вызвано вирусами, бактериями, грибками или возникать под действием травмы. Распространенность патологии существенно увеличивается в подростковом возрасте, а у пожилых людей она отмечается практически в 100% случаев. Развитию заболеваний десен способствует курение и плохая гигиена полости рта. Воспаление десен хорошо поддается лечению. Если терапию не начать вовремя, патологический процесс распространится на другие ткани пародонта, что может привести к потере зуба.
Причины
Заболевание десен может развиться по различным причинам общего и системного характера:
- зубной налет, зубная бляшка и зубной камень;
- патогенные и условно-патогенные микроорганизмы – вирусы, грибы Кандида, бактерии фузоспирохеты;
- термические, химические, механические повреждения;
- высокий фон прогестерона при беременности и у подростков;
- интенсивное ортодонтическое лечение с быстрым исправлением прикуса;
- нарушение обмена веществ при гиповитаминозе, эндокринных заболеваниях, поражениях пищеварительной системы, болезней крови.
Предрасположенность к заболеваниям десен возникает при неправильном прикусе, скученности зубов.
При гингивите отмечаются морфологические признаки воспаления – расширение сосудов, инфильтрация воспалительными клетками, кровоизлияния и отечность. При переходе процесса в хроническую фазу воспалительная инфильтрация уменьшается, коллагеновые волокна замещаются соединительной тканью.
Классификация
Воспалительный процесс при гингивите может поражать десневые сосочки, край десны, прилегающий к зубу, неподвижную альвеолярную часть. В зависимости от распространенности различают локализованный (ограниченный) и генерализованный процесс.
Заболевания десен разделены на три большие группы:
- Патология, возникшая на фоне зубной бляшки и вызванная влиянием ее микрофлоры. В эту же группу включены симптоматические (вторичные) гингивиты, осложняющие течение других заболеваний.
- Травматический, вирусный, бактериальный или кандидозный гингивит, а также воспаление ятрогенного происхождения, то есть осложнение стоматологического лечения.
- Язвенно-некротический гингивит сопровождается сильной болью и разрушением десны. Его причиной являются условно-патогенные микробы фузобактерии, нередко в сочетании со спирохетами. Они активируются на фоне снижения иммунитета и ослабления местных факторов защиты полости рта. Заболевание чаще поражает молодых мужчин.
Клинические признаки
Симптомы заболеваний десен различаются в зависимости от характера воспаления:
- острый катаральный процесс с болью, отеком, покраснением слизистой оболочки, кровоточивостью при гигиенических процедурах или при жевании;
- разрастание края десны, его деформация в виде валика;
- неприятный запах изо рта;
- разрушение десны с образованием серого налета при некротической форме гингивита;
- ухудшение самочувствия, слабость, лихорадка, отсутствие аппетита, увеличение шейных и подчелюстных лимфоузлов при гнойно-некротическом варианте;
- участки слущенного эпителия при десквамативной форме;
- жжение, пузырьки и эрозии слизистой на фоне герпетической инфекции;
- рецидивирующий белый налет, эрозии, жжение и сухость при кандидозе;
- глубокие некротические очаги после контакта с химическими раздражителями.
Диагностика
При заболевании десен необходимо обратиться к стоматологу-терапевту. Врач ставит диагноз, учитывая жалобы, анамнез болезни и жизни, проводит клинический осмотр полости рта. Объективно отмечаются признаки воспаления – отек, покраснение, болезненность, а также участки слущенного эпителия, налет, эрозии, язвы и другие морфологические изменения.
Дополнительные методы диагностики:
- тест Шиллера-Писарева с йодом, подтверждающий воспаление;
- папиллярно-маргинально-альвеолярный индекс для оценки уровня поражения десны;
- бактериоскопия мазка с поверхности десны;
- выявление герпес-вирусной инфекции с помощью анализов крови и цитологического исследования.
При вторичных гингивитах необходима консультация профильного специалиста – эндокринолога, гастроэнтеролога и других.
Лечение
Задачи лечения – устранение возбудителя заболеваний десен и восстановление здоровья слизистой оболочки. Необходима комплексная терапия, направленная на причину и механизм развития болезни, купирование симптомов:
- профессиональная чистка зубов, лечение кариеса;
- коррекция ортодонтического лечения;
- полоскания раствором хлоргексидина и отварами лекарственных растений с антисептическим действием;
- удаление некротизированных тканей и стимуляция процессов регенерации;
- хирургическое удаление гипертрофированных участков десны;
- противовирусная, противогрибковая терапия;
- иммуномодуляторы, поливитамины.
Прогноз заболеваний десен воспалительного характера благоприятный. Своевременное лечение и соблюдение гигиенических правил помогают устранить воспаление и предотвратить дальнейшее поражение пародонта.
