Аллергический ринит у детей

Аллергический ринит у детей (АР) — воспалительное заболевание слизистой оболочки носа. Основной причиной его развития является влияние аллергенов. Согласно данным ВОЗ, в последнее время отмечается тенденция к росту заболеваемости аллергическим ринитом. Распространенность патологии составляет 8-9% (для детей до 6 лет) и 30-35% (среди подростков). Мальчики болеют чаще девочек. Заболевание имеет повсеместное распространение.

Среди основных симптомов патологии выделяют заложенность носа, ощущение зуда и жжения, насморк, чихание. Диагностикой аллергического ринита занимаются детский аллерголог-иммунолог, отоларинголог. Обследование включает в себя проведение риноскопии, аллерготестов. В качестве лечения используются медикаментозные средства и иммунотерапия.

Причины

Основной причиной развития ринита является воздействие аллергенов. При их попадании в организм ребенка происходит процесс сенсибилизации (повышения чувствительности к возбудителю). Повторная встреча с раздражителем провоцирует возникновение симптомов заболевания. Спровоцировать развитие аллергического ринита в детском возрасте могут следующие аллергены:

• бытовые. Включают домашнюю пыль, пух, перо. В домашней пыли содержатся различные виды микроклещей, которые имеют выраженную аллергическую активность;
• пыльцевые. Наиболее частая причина сезонного ринита. В педиатрической практике распространенными аллергенами являются пыльца ольхи, березы, полыни, амброзии;
• пищевые. Среди продуктов, наиболее часто вызывающих симптомы аллергии, выделяют орехи, шоколад, мед, клубнику;
• инфекционные. Споры плесневых и дрожжевых грибов и некоторые бактерии являются причиной развития аллергического ринита. Особой активностью обладают золотистый стафилококк, стрептококк, кишечная палочка, синегнойная палочка, пневмококки; 
• инсектные. Аллергия может возникать под действием яда насекомых. Чаще всего это происходит после укуса ос, пчел, комаров и др.

Процесс формирования сенсибилизации происходит на фоне ослабления иммунной системы. В здоровом организме аллерген инактивируется и выводится наружу. Вызвать иммунодефицит могут переохлаждение, перенесенные оперативные вмешательства, лечение по поводу онкологических заболеваний.

Патогенез

Специфические антитела (IgE) вырабатываются иммунной системой при первом попадании аллергена в организм ребенка и оседают на поверхности тучных клеток. Повторная встреча с раздражителем провоцирует выход активаторов воспаления из тучной клетки. Через несколько минут после контакта развиваются симптомы острого аллергического ринита. В течении заболевания выделяют несколько фаз:

• ранняя (формируется в первые минуты и часы встречи IgE и аллергена);
• поздняя (развивается через 4-6 часов).

Классификация

Симптомы

Клиническая картина аллергического ринита развивается спустя несколько минут после контакта с аллергеном. Характерными признаками заболевания являются:

• ринорея (обильное слизистое отделяемое из носа);
• приступообразное чихание;
• зуд, жжение в носу;
• першение в горле;
• возможен сухой кашель;
• носовые кровотечения.

В связи с длительной заложенностью носа ребенок вынужден дышать через рот. В зависимости от тяжести течения заболевания возможно чувство распирания в области скул, а также боль в ушах. Аллергический ринит, вызванный пыльцой растений, часто сопровождается конъюнктивитом. Изменение обоняния, прерывистый сон, появление храпа по ночам характерны для тяжелой формы заболевания. В связи с нарушением дыхания снижается насыщение крови кислородом, что вызывает синюшные круги под глазами, слабость, повышенную утомляемость, головокружение. Недосып и хроническая усталость являются причинами постоянной головной боли. Голос у детей с аллергическим ринитом становится гнусавым. Данные симптомы способствуют появлению подавленности и плохого настроения. Ребенок становится невнимательным.

У пациентов с длительно протекающим аллергическим ринитом появляется типичный вид — «аллергическое лицо»: складки на переносице, приоткрытый рот, темные круги под глазами, неправильный прикус, шелушение и покраснение кожи над верхней губой и у крыльев носа.

Осложнения

Наиболее тяжелым осложнением аллергического ринита считается бронхиальная астма. Частота ее развития у детей с аллергическим ринитом составляет 45-60%. Также дети с АР склонны к синуситам, отитам, тонзиллитам, гайморитам и другим воспалительным патологиям ЛОР-органов. При некорректно подобранной терапии повышается риск формирования полипов на слизистой оболочке носа.

Диагностика

Сложность диагностики аллергического ринита заключается в схожести клинической картины с признаками ОРВИ. Поэтому, чтобы поставить окончательный диагноз необходимо проведение специфического обследования. Комплекс исследований включает в себя:

• сбор жалоб и анамнеза заболевания. Первичная консультация у детского аллерголога-иммунолога начинается со сбора жалоб. Типичными симптомами аллергического ринита являются частый насморк и заложенность носа, которые могут быть связаны с определенным раздражителем или иметь сезонность обострения. Важно уточнить наличие наследственной отягощенности по аллергии и других аллерген-зависимых состояний (атопический дерматит, бронхиальная астма);
• риноскопия. Исследование проводит детский оториноларинголог. По результатам осмотра определяется выраженный отек слизистой оболочки носовых ходов, наличие белой или пенистой слизи в просвете, синюшность носовых раковин;
• аллергологические пробы. Суть процедуры заключается в проведении кожных тестов с возможными аллергенами. Набор раздражителей подбирается с учетом течения болезни, а также зоны проживания ребенка. Если проведение аллергопроб невозможно, рекомендуется сдать кровь на определение уровня IgE. При аллергическом рините данный показатель повышен;
• КТ пазух носа. Назначается при подозрении на наличие полипоза, синуситов, инородных тел.

Лечение аллергического ринита у детей

Для устранения симптомов аллергического ринита используется консервативное лечение и иммунотерапия.

Консервативная терапия

Объем лечения подбирается в индивидуальном порядке. Основная цель — снижение контакта ребенка с аллергеном. Поэтому в помещении, где живет малыш, рекомендуется проводить ежедневную влажную уборку, использовать увлажнители воздуха. При наличии аллергии на шерсть животных следует уменьшить или исключить с ними контакт. Специальная диета требуется в случае выявления пищевого аллергена. В качестве медикаментозных средств для купирования симптомов аллергического ринита используются:

• антигистаминные препараты. Считаются базовым лечением независимо от тяжести течения заболевания. Чаще всего используются лекарства, такие как цетиризин, лоратадин, дезлоратадин и др. Способ приема препарата определяется врачом в индивидуальном порядке. Ребенку могут быть назначены средства для приема внутрь или для орошения носа;
• глюкокортикостероиды. Предпочтение отдается местным формам: капли, спреи. Действующее вещество подбирается в зависимости от возраста ребенка. При тяжелых формах аллергического ринита и при отсутствии эффекта от местного лечения назначаются системные гормоны.

Иммунотерапия

Аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ) считается вариантом патогенетического лечения. В основе метода лежит постепенное введение ребенку возрастающих дозировок аллергена. В результате иммунная система приучается к постоянной нагрузке и не отвечает на контакт с раздражителем. АСИТ проводится строго по показаниям детям старше 5 лет. Для решения вопроса о проведении данной процедуры необходимо проконсультироваться с детским аллергологом-иммунологом.

Прогноз и профилактика

Своевременная диагностика и адекватное лечение аллергического ринита делают прогноз для детей благоприятным.

К мерам первичной профилактики относятся соблюдение режима питания и ведение здорового образа жизни женщины в период беременности, а также грудное вскармливание младенца до 6 месяцев.

Вторичная профилактика заболевания подразумевает обучение ребенка и семьи образу жизни при наличии ринита. С целью исключения вирусных инфекций рекомендуется соблюдать принципы рационального и сбалансированного питания, вести активный образ жизни. Дети с аллергическим ринитом должны 2-3 раза в год проходить осмотр у иммунолога-аллерголога. Консультация смежных узких специалистов рекомендуется 1 раз в 6-12 месяцев.

В клинике «Целитель» в Махачкале диагностикой и лечением аллергического ринита у детей занимаются квалифицированные и опытные врачи. Обследование проводится на современном оборудовании экспертного класса. Для записи на прием достаточно позвонить по телефону 8-928-517-15-15, или оставить заявку для обратного звонка на сайте.