Пропустить шапку
На сайте указаны минимальные цены. Итоговая стоимость услуг может отличаться.
Для слабовидящих
Меню
Врач на дом Мои анализы Запись к врачу Меню Закрыть меню

Заикание

23 апреля 2024 г.

Заикание – это расстройство речи, которое проявляется повторением звуков, слогов, реже слов. Оно вызвано непроизвольными сокращениями мышц гортани и речевого аппарата, возникает чаще в начале речи. В результате нарушений функции мышц человек с заиканием задерживается на произнесении звуков и их сочетаний. При этом он осознает, что именно хочет сказать, но испытывает затруднения с воспроизведением речи. Такая особенность наблюдается у 1% детей.

Краткое описание

Проявления заикания как мышечной дисфункции имеют много общего с судорогами. При клонической форме нарушения появляется повторное воспроизведение звуков и их сочетаний. Тоническое расстройство сопровождается остановкой речи, невозможностью перейти к артикуляции следующего звука.

Заикание может постепенно усиливаться и переходить от небольших редких затруднений к состоянию, существенно ограничивающему межличностные отношения. Оно может отрицательно сказываться на производительности труда человека и ограничивать возможности его трудоустройства, а лечение этого расстройства часто требует значительных затрат времени и финансовых ресурсов.

В зависимости от наличия фоновой органической патологии различают два варианта патологии – невротическую и неврозоподобную. В первом случае расстройство речи появляется при стрессах и на фоне невроза. При различных неврологических заболеваниях может возникать неврозоподобный вариант.

Причины

Предрасполагающие к развитию заикания факторы – наследственная предрасположенность, поражения головного мозга, его травмы (в том числе родовые), а также функциональные нарушения мозговой активности в результате длительных травмирующих факторов и инфекционных заболеваний.

Способствовать развитию патологии у предрасположенных детей могут:

  • задержка двигательного и психического развития;
  • неадекватные отношения с окружающими;
  • психологические травмы;
  • би- или полилингвальное общение в семье;
  • склонность к подражанию;
  • высокая скорость речи (тахилалия).

Эти факторы способствуют перенапряжению нервной системы и срыву компенсации, что сопровождается появлением заикания.

Механизм развития заикания

Наследственные случаи заикания отмечаются в 70-85% случаев этого расстройства. Выявлено более десятка локусов (участков генов), отвечающих за предрасположенность к нему. Поэтому заикание рассматривается как многофакторное полигенное заболевание. Риск его развития увеличивается по мере вовлечения этих хромосомных участков.

Патология связана с морфологическими и функциональными аномалиями мозга. Она вызвана нарушением взаимодействия между его компонентами, отвечающими за слух, чувствительность, планирование речи, артикуляцию, которое необходимо для формирования плавной речи.

Заикание рассматривают как дизритмическую дизартрию, связанную с нарушением координации дыхания, артикуляции, восприятия звуков. При этом расстройстве нарушается взаимодействие между корой мозга и подкорковыми образованиями. Особое значение в развитии заикания придают нарушению функции стриопаллидарной системы, которая участвует в процессе подготовки к совершению действия.

Точное взаимодействие различных мышц, участвующих в согласованном сокращении и расслаблении голосового аппарата, происходит под контролем стриопаллидарной системы. При эмоциональном возбуждении или органическом повреждении мозга этот регулятор блокируется, что сопровождается развитием тика или тонического спазма мышц. При повторении такого процесса происходит закрепление нарушений речи и повышенного тонуса речевой мускулатуры на условно рефлекторном уровне.

Симптомы

Проявления заикания включают комплекс изменений дыхания, артикуляции и других нарушений.

Дыхание

Возникает избыточный расход воздуха при дыхании из-за повышенного сопротивления речевого аппарата. Для произношения гласных или проторных фонем используется фаза вдоха, выдох укорочен.

Голос

При артикуляции звуков у пациента происходит судорогоподобное смыкание голосовых связок, что делает произношение невозможным. При этом отмечается разнонаправленное резкое движение стенок гортани, плавная речь становится невозможной. При снижении громкости речи или при пении нарушения уменьшаются или исчезают.

Артикуляция

Нарушенные функции речевого аппарата нередко сочетаются с его структурными изменениями. Могут наблюдаться высокое небо, деформация стенок полости носа, изменения в анатомии языка.

Сопутствующие движения

При разговоре человек может двигать головой, переминаться, притопывать, закрывать глаза и выполнять другие движения, которые могут напоминать судороги. Нередко пациент может их контролировать.

При тяжелом заикании меняется речевое поведение. Пациент избегает произношения проблемных звуков или слогов, заменяет их на другие. При ухудшении состояния возможна временная потеря речи. Расстройство мешает нормальному общению и может приводить к мысли о неполноценности собственной личности.

Фазы развития

Заикание как расстройство речи проходит четыре фазы.

На начальном этапе эпизоды нарушений кратковременные, которые прерывают периоды нормальной речи. В это время отмечаются такие признаки:

  • заикание преимущественно в начале предложения;
  • трудности с произношением кратких слов – предлогов, союзов;
  • ухудшение в ситуациях, когда необходимо общение.

С течением времени ребенок начинает испытывать смущение во время разговора, опасается ситуаций общения. Эти симптомы – признак второй фазы заболевания. Оно приобретает хроническое течение. Проблемы с артикуляцией возникают при произнесении многосложных слов и при увеличении темпа речи, короткие слова обычно произносятся нормально. Ребенок понимает, что у него есть нарушения речи.

В третьей фазе закрепляется судорожный синдром. Несмотря на изменения речи, пациенты не испытывают стеснения при общении и не боятся говорить. Одновременно они не чувствуют потребности в коррекции имеющихся отклонений. На этой стадии люди затрудняются в произношении некоторых слов или звуков, осознают это и стараются избегать таких ситуаций.

Четвертая фаза характеризуется восприятием расстройства речи как проблемы. Пациент эмоционально реагирует на дефект, избегает ситуаций речи и общения, постоянно заменяет проблемные звуки, а также обращает внимание на реакцию окружающих. Возникает явление антиципации – ожидания заикания, логофобия.

Возможные осложнения

Заикание может способствовать сужению круга общения ребенка из-за избегания им речевых ситуаций. В результате может пострадать эмоциональное и психическое развитие, возникает недоверие и настороженность по отношению к окружающим. Ребенок чувствует свое отличие от сверстников и негативно к нему относится. Непонимание речи пациента способствует его ощущению изолированности, ущемленности, неполноценности. Могут возникать боязливость, мнительность, раздражительность, которые усугубляют патологические отклонения. Из-за стеснительности ребенка может страдать школьная успеваемость, социализация. В дальнейшем человек может столкнуться с трудностями при выборе профессии, а также в личных отношениях и создании семьи.

Методы диагностики

Диагноз заикания определяется, если у пациента в течение трех месяцев и более наблюдается комплекс признаков:

  • нарушен ритм речи – обрывистые фразы и слова, повторяющиеся слоги, растянутые звуки;
  • в начале речи возникают запинки;
  • для облегчения речи пациент использует побочные движения.

При регистрации перечисленных признаков ребенку назначается консультация невролога и логопеда. Исключение органических заболеваний мозга проводится после выполнения ЭЭГ, МРТ и других исследований.

Пути коррекции

Невротическое заикание плохо поддается воздействию с помощью традиционной психотерапии. Для его устранения применяется комплекс методов, который тем успешнее, чем раньше начато лечение. Используются комбинированные психотерапевтические методики. Они могут использоваться индивидуально или в группах детей. Назначаются занятия у логопеда, направленные на формирование навыка речи.

Дошкольникам рекомендуется пребывание в логопедических учреждениях или группах. Специалисты много внимания уделяют игровой психотерапии в детском коллективе. Хорошие результаты дают занятия логопедической ритмикой.

Эффективна семейная психотерапия. Родители учатся использовать техники внушения, расслабления, помогают отвлечь внимание ребенка от дефектов речи. При заикании может помочь речь нараспев, движение пальцев в такт словам.

Малыша обучают методам саморегуляции, аутогенным тренировкам. Они основаны на убеждении, что заикание можно контролировать, поскольку оно является поведенческим актом.

Вспомогательная медикаментозная терапия направлена на устранение страха и тревожности и включает общеукрепляющие и седативные препараты. Показано физиотерапевтическое лечение, общий и логопедический массаж.

При неврозоподобной форме на фоне заболеваний мозга показаны спазмолитические средства и малые дозы транквилизаторов. При клонической форме показаны повторные курсы гопантеновой кислоты.

В 70% случаев заикание удается скорректировать. В большинстве случаев выздоровления оно происходит в первые два года после начала речевого расстройства. К его формированию более предрасположены мальчики. Выздоровление менее вероятно при наличии случаев стойкого заикания в семье, начале симптомов более года назад, если отклонения возникли в возрасте старше 3-4 лет, и если они не ослабевают в течение последнего года. Заранее предсказать исход заикания невозможно.

Профилактика

Различают две группы методов предупреждения заикания.

Общее укрепление здоровья ребенка включает полноценное питание, соблюдение режима дня, гигиенических условий. Малыш должен спать достаточное время для своего возраста, чтобы не допускать перегрузки его нервной системы. Следует соблюдать правила информационной гигиены для детей – не разрешать смотреть передачи для взрослых людей, избегать ситуаций, вызывающих испуг.

Родители должны обеспечить условия для правильного развития речи:

  • расширять его кругозор, знания о мире с помощью игр, чтения, прогулок;
  • обучать последовательности выражения своих мыслей, неторопливой плавной речи;
  • формировать правильное произношение звуков, нормальный темп и ритм речи.

Чтобы избежать рецидивов заикания, следует поддерживать вокруг ребенка спокойную обстановку, здоровый режим дня, избегать стрессовых ситуаций.

Если у вас остались вопросы по поводу диагностики и лечения заикания, вы можете задать их врачу клиники «Целитель» на приеме. Для записи на консультацию достаточно позвонить по телефону или заполнить форму для обратной связи на сайте.

Внимание! Представленная в статье информация носит ознакомительный характер и предназначена для образовательных целей. Материалы, размещенные на сайте МЦ «Целитель», не заменяют консультации специалиста и не могут использоваться в качестве медицинских рекомендаций. Не занимайтесь самолечением! При ухудшении самочувствия и появлении первых признаков заболевания следует обратиться к врачу!

Хотите, мы Вам перезвоним?

Почитать ещё

Записаться на приём
Вам нужна быстрая помощь?
Оставьте свой номер телефона, и мы позвоним вам
Колл-центр работает с 8:00 до 16:00.