Пропустить шапку
На сайте указаны минимальные цены. Итоговая стоимость услуг может отличаться.
Для слабовидящих
Меню
Врач на дом Мои анализы Запись к врачу Меню Закрыть меню

Ангина у ребенка

17 мая 2023 г.
Ангина у ребенка

Ангина у детей — острое инфекционно-аллергическое заболевание, характеризующееся воспалением лимфоидной ткани глоточных (чаще небных) миндалин. Считается одной из наиболее распространенных патологий в педиатрической практике. Основными симптомами заболевания являются повышение температуры тела, слабость, озноб, боль в горле, усиливающаяся при глотании, а также увеличение регионарных лимфатических узлов и появление гнойного налета на миндалинах. Диагностикой и лечением ангины занимается детский отоларинголог. Обследование включает в себя осмотр, проведение фарингоскопии и взятие мазка из глотки на микрофлору. Объем исследований определяется врачом в индивидуальном порядке. Для лечения заболевания применяются антибактериальные или противовирусные препараты, жаропонижающие и десенсибилизирующие средства. Местная терапия подразумевает использование аэрозолей и полоскание горла антисептическими растворами.

Опасность ангины заключается в риске развития осложнений. Среди них такие состояния, как заглоточный абсцесс, ревматизм, гломерулонефрит и др.

Причины развития ангины у детей

Чаще всего ангину у детей до трех лет вызывают вирусы, старше 5 лет — бактерии. Среди основных возбудителей выделяют β-гемолитический стрептококк группы А и золотистый стафилококк. Реже причиной ангины становятся пневмококки, микоплазма, хламидии, грибы, гемофильная палочка и др. Иногда ангина у детей развивается на фоне наличия массивного роста условно-патогенных бактерий в полости рта.

Преимущественные пути передачи инфекции:

  • воздушно-капельный;
  • контактно-бытовой;
  • энтеральный.

Возникновение заболевания может быть связано с ранее перенесенным оперативным вмешательством на носоглотке и задних отделах полости носа. Эндогенная аутоинфекция возможна при обострении хронического тонзиллита, при кариесе зубов, синусите, гастроэнтерите. Спровоцировать развитие ангины у детей может снижение защитных функций организма на фоне переохлаждения, дефицита витаминов и микроэлементов, периода акклиматизации и др.

Патогенез

Основа ангины — реакция аллергически-гиперергического типа. Лакуны миндалин содержат флору, которая задерживает патогенные микроорганизмы. На фоне сенсибилизации организма развитие ангины может быть спровоцировано различными внешними и внутренними возбудителями. Они выделяют экзотоксины, что вызывает иммунный отклик. Далее происходит образование циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК), поражающих различные ткани внутренних органов (сердца, почек и др.). В ответ на внедрение и размножение патогенных возбудителей происходит набухание лимфоидной ткани, гнойное расплавление фолликулов, скопление гнойных масс в лакунах и некроз эпителия.

Классификация

По причинам воспаления

  • первичная. Инфекция изначально развивается в области миндалин; 
  • вторичная (симптоматическая). Возникает на фоне других инфекционных заболеваний (корь, скарлатина, дифтерия и др.);
  • специфическая. Развитие воспаления происходит в связи с наличием специфической флоры (возбудители гонореи, микоплазмоза, кандидоза, хламидиоза и др.). Для данных ангин характерно острое, часто рецидивирующее и хроническое течение

По клиническим формам

  • катаральная. Сопровождается увеличением и покраснением миндалин и небных дужек. Определяется тонкий слой серозного налета;
  • фолликулярная. Признаком данной формы заболевания являются просвечивающие через эпителий миндалин гнойные точечные фолликулы. Их величина обычно не превышает 3 мм;
  • лакунарная. Сопровождается появлением линейного гнойного налета желтоватого цвета, который располагается в лакунах между долями миндалин;
  • фибринозная. Характеризуется наличием пленчатого белесого полупрозрачного налета;
  • флегмонозная. Редкая форма заболевания, при которой происходит гнойное расплавление участка миндалины и формирование интратонзиллярного абсцесса;
  • гангренозная. Сопровождается язвенно-некротическими изменениями эпителия и паренхимы миндалин. Налет имеет беловато-серый цвет. После его отторжения обнажаются язвы с неровными краями. При распространенном некротическом процессе повышается риск рубцевания мягкого неба и линии глотки;
  • некротическая. Диагностируется при остром лейкозе у детей, скарлатине или дифтерии

Симптомы ангины у детей

Врачи отмечают, что у детей ангина протекает тяжелее, чем у взрослых. У ребенка диагностируются высокая температура тела, признаки выраженной интоксикации организма, а также чаще развиваются осложнения. Кроме того, возможен переход от одной формы заболевания в другую.

Выраженность клинических признаков зависит от вида ангины. Катаральная форма характеризуется острым началом: ребенок чувствует жжение и сухость, першение в горле, боль при глотании. Температура тела может повышаться до 39°С. Среди других симптомов катаральной ангины выделяют общую слабость, головную боль, небольшое увеличение и болезненность регионарных лимфатических узлов. В среднем заболевание продолжается в течение 5-7 дней.

Фолликулярная ангина сопровождается общей слабостью, упадком сил, головной болью, отсутствием аппетита и болями в суставах. Также отмечается повышение температуры тела до 38-39°С, чувство озноба, рвота, судороги и нарушение сознания. Ребенок жалуется на сильную боль в горле, усиливающуюся при глотании. На фоне резкой болезненности дети могут отказываться от еды и питья. Симптомы фолликулярной ангины нарастают в течение двух суток, а далее отмечается улучшение состояния, которое связано с очищением поверхности миндалин. Боль в горле может сохраняться в течение 2-3 дней. Клиническое выздоровление наступает через 1-1,5 недели.

Для лакунарной ангины характерен тяжелый интоксикационный синдром. В связи с отечностью и инфильтрацией миндалин и мягкого неба ребенок с трудом открывает рот, его голос приобретает гнусавый оттенок, а речь становится невнятной. Симптомами лакунарной ангины являются выраженная боль в горле, неприятный привкус во рту, увеличение и выраженная болезненность регионарных лимфоузлов. Средняя продолжительность заболевания — 1,5-2 недели.

Наиболее частыми осложнениями ангины у детей являются следующие состояния:

  • заглоточный абсцесс;
  • полиартрит;
  • гломерулонефрит;
  • ревматический эндокардит.

Диагностика

При появлении первых признаков заболевания у ребенка необходимо обратиться к врачу-педиатру или детскому отоларингологу. Обследование проводится в несколько этапов, среди которых выделяют:

  • осмотр ротоглотки. При фарингоскопии определяются разлитая гиперемия миндалин и дужек, инфильтрация, наличие налета;
  • лабораторную диагностику. Общий анализ крови назначается с целью выявления признаков воспаления: увеличения количества лейкоцитов со сдвигом формулы влево, повышения СОЭ. Для определения возбудителя заболевания проводится исследование мазка из глотки на микрофлору. По показаниям рекомендуется серологическая диагностика (ИФА) с целью выявления антител к хламидиям, вирусу герпеса, микоплазме и другим микроорганизмам. Для диагностики острой стрептококковой ангины, при подозрении на хронизацию процесса назначается анализ крови на антистрептолизин-О и ревматоидный фактор.

Лечение ангины у детей

Лечение легкой и среднетяжелой формы ангины у детей может проводиться в амбулаторных условиях. При тяжелом течении заболевания чаще всего требуется госпитализация в инфекционное отделение стационара. Детям с ангиной рекомендуется соблюдать постельный режим и использовать индивидуальные предметы ухода. Кроме того, требуется изолировать больного, обеспечив ему щадящее питание и обильное питье.

Лечение бактериальной ангины подразумевает назначение противомикробных препаратов, которые подбираются с учетом чувствительности возбудителя заболевания. Например, при выявлении β-гемолитического стрептококка используются пенициллины, макролиды, цефалоспорины. Также медикаментозная терапия включает в себя антигистаминные препараты, витамины, иммуномодуляторы.

Важную роль в лечении ангины играют местные процедуры. Ребенку рекомендуется полоскать горло антисептическими растворами, орошать глотку лекарственными аэрозолями. Противовирусные препараты показаны при вирусной ангине.

По показаниям проводится хирургическое лечение. Поводом для операции являются абсцедирующие осложнения ангины. В таких случаях хирурги вскрывают паратонзиллярный/заглоточный абсцесс. При рецидивирующем течении ангины возможно выполнение тонзиллэктомии.

Прогноз и профилактика

Своевременная диагностика и лечение ангины делают прогноз благоприятным. Если терапия была подобрана некорректно или начата слишком поздно, то повышается риск перехода заболевания в хроническую форму с развитием тяжелых осложнений.

Профилактика ангины заключается в ограничении контакта ребенка с инфекционными больными, соблюдении принципов рационального и сбалансированного питания, где в рационе присутствуют продукты, богатые полезными витаминами и минералами. Также важно повышать общую резистентность организма.

В медицинском центре «Целитель» в Махачкале диагностикой и лечением ангины у детей занимаются высококвалифицированные и опытные врачи. Обследование проводится на современном оборудовании экспертного класса. Индивидуальный подход к каждому пациенту позволяет быстро подобрать эффективное лечение для детей различных возрастов.

Для записи на прием к врачу в клинику «Целитель» достаточно позвонить по телефону 8-928-517-15-15, или оставить онлайн-заявку для обратного звонка на сайте.

Внимание! Представленная в статье информация носит ознакомительный характер и предназначена для образовательных целей. Материалы, размещенные на сайте МЦ «Целитель», не заменяют консультации специалиста и не могут использоваться в качестве медицинских рекомендаций. Не занимайтесь самолечением! При ухудшении самочувствия и появлении первых признаков заболевания следует обратиться к врачу!

Хотите, мы Вам перезвоним?

Почитать ещё

Записаться на приём
Вам нужна быстрая помощь?
Оставьте свой номер телефона, и мы позвоним вам
Колл-центр работает с 8:00 до 16:00.