Ангиоспазм сетчатки — внезапно возникшее нарушение ретинального кровоснабжения, связанное со спазмом неизмененной центральной артерии или ее мелких ветвей. Это состояние обычно развивается на фоне атеросклероза и гипертонической болезни, но в трети случаев его причина остается неизвестной. Заболевание требует неотложной офтальмологической помощи. Оно сопровождается нечетким зрением, появлением видимых помех, искажением воспринимаемого цвета, размера, формы внешних объектов, неприятными ощущениями в глазнице. Для диагностики используется офтальмоскопия, измерение внутриглазного давления, оптическая когерентная томография. Ценную информацию дает ангиография сетчатки. Лечение консервативное, направлено на устранение сосудистого спазма и снижение внутриглазного давления. Патология чаще встречается у мужчин старше 40 лет.
Причины и механизм развития ангиоспазма сетчатки
В 30% случаев установить природу патологии не удается. У детей и молодых людей она обычно связана с вегетативной дисфункцией и нарушением регуляции сосудистого тонуса. У людей среднего и пожилого возраста этиологическими факторами ангиоспазма сетчатки могут стать:
- Артериальная гипертензия. Повышение артериального давления сопровождается системным повышением сосудистого тонуса, которое затрагивает и сосуды сетчатки.
- Сахарный диабет. При тяжелом течении диабета развивается ретинопатия, которая сопровождается частыми эпизодами спазма сосудов сетчатки.
- Атеросклероз. Уплотнение сосудистой стенки сопровождается снижением ее проницаемости. Ухудшение кислородного снабжения тканей приводит к спазму гладких мышечных клеток.
- Вредные привычки. Спазм артерий сетчатки может возникать вследствие употребления алкоголя или курения. Эти вещества способствуют сужению просвета сосудов с их последующим избыточным расширением.
- Интоксикации. Сосудистый спазм развивается при отравлении сероуглеродом, свинцом при работе на вредных производствах.
В основе спазма гладкомышечных клеток, составляющих средний слой сосудистой стенки, лежит нарушение обмена электролитов. Сужение просвета артерий сопровождается дефицитом кислорода и питательных веществ в тканях сетчатки. Еще один механизм ангиоспазма — повышение уровня катехоламинов в крови, например, при интоксикациях. Проницаемость сосудистой стенки для кислорода снижается и на фоне сахарного диабета.
Клинические проявления
В большинстве случаев поражается сетчатка обоих глаз. Частые симптомы патологии:
- эпизодически возникающие «туман» и «мушки» перед глазами;
- искажение формы предметов, изменение их цвета;
- неприятные ощущения в глазнице;
- пульсация в висках;
- головная боль, головокружение.
Заболевание протекает в виде приступов, между которыми состояние пациента и его зрительная функция нормальные. Необратимое ухудшение зрения возможно лишь в тяжелых случаях при продолжительном спазме артерий сетчатки.
Частые эпизоды патологии сопровождаются ухудшением качества жизни больного. Их возникновение непредсказуемо, они снижают трудоспособность, влияют на социальные возможности человека.
При ангиоспазме повышается внутриглазное давление, постепенно возникает вторичная офтальмогипертензия. Возможно появление симптомов глазной мигрени.
Диагностика
Вне приступа офтальмологические проявления патологии отсутствуют. Ее можно диагностировать по данным анамнеза, жалобам, а в момент обострения — с помощью объективных данных:
- покраснение и отек конъюнктивы;
- резкое сужение центральной артерии и полнокровие вен глазного дна;
- отек и недостаток кровоснабжения диска зрительного нерва;
- незначительное повышение внутриглазного давления.
Дополнительную информацию можно получить с помощью исследования сосудов с контрастным веществом (ангиография сетчатки), а также путем оптической когерентной томографии.
Лечение
Терапия направлена на подавление механизма развития заболевания. Необходимо восстановить нарушенный кровоток в сетчатке и устранить проявления ее ишемии. Лечение следует начинать как можно раньше, чтобы не допустить развития дистрофических изменений и ухудшения зрения.
Используются спазмолитические средства, плазмозаменители, мочегонные, капли с бета-адреноблокаторами. Хороший эффект дает электрофорез с препаратами, расширяющими сосуды. При тяжелом течении показаны ретробульбарные инъекции препаратов, снижающих тонус гладкомышечных волокон сосудистой стенки.
Прогноз и профилактика
Короткие эпизоды ангиоспазма сетчатки, особенно ее мелких ветвей, протекают благоприятно и не вызывают осложнений. Необратимые дистрофические изменения возникают, если длительность пароксизма превышает 15 минут. Поэтому при появлении симптомов ангиоспазма необходимо принять экстренные меры по его купированию.
Профилактика включает неспецифические мероприятия — коррекция артериального давления, контроль сахарного диабета, уровня холестерина в крови. Необходимо избегать курения и употребления алкоголя, а при работе с ядовитыми веществами использовать защитные средства.
Если у вас остались вопросы по поводу методов диагностики и лечения ангиоспазма сетчатки, вы можете их задать опытному врачу клиники «Целитель» на приеме. Для записи на консультацию достаточно заполнить форму для обратной связи на сайте.
