Астенопия — функциональное расстройство зрительной функции с повышением утомляемости при зрительной нагрузке. Проявления астенопии возникают после длительного или интенсивного зрительного напряжения и включают снижение остроты зрения, неприятные ощущения в глазах (жжение, боль, резь), покраснение склер, нечеткость восприятия. Диагноз определяется на основании данных офтальмологического обследования. Для устранения астенопии необходима медикаментозная и аппаратная терапия, а также коррекция рефракционных нарушений.
Проявления астенопии субъективны, поскольку патология не имеет органических проявлений. Это нарушение встречается у 75% людей преимущественно после работы с электронными устройствами. Его развитие не зависит от пола и возраста. Вероятность патологии выше у представителей профессий с необходимостью длительной фиксации взгляда на близко расположенных объектах.
Причины и механизм развития
Один из пусковых факторов астенопии — спазм аккомодации. Он связан со спазмом внутренней мышцы глаза, участвующей в приспособлении зрения для фокусировки на разном расстоянии. Спазм аккомодации сопровождается быстрой утомляемостью при зрительной нагрузке и снижением способности хорошо видеть объекты в отдалении. Условия для развития нарушений аккомодации:
- длительная работа за монитором;
- слабое освещение рабочего места;
- чтение или ручная работа при недостатке освещения;
- частое вождение автомобиля при плохой видимости;
- недостаточная гигиена зрения.
Нарушение аккомодации может развиваться на фоне астигматизма, гиперметропии (дальнозоркости) или при поражении цилиарной мышцы.
При аккомодационной астенопии нарушается взаимосвязь между процессами сведения глаз (конвергенцией) и их фокусировкой на одной точке (аккомодацией). При мышечной форме патологии увеличивается нагрузка на мышцы глаза, снижается частота морганий, возникает сухость глаз. Еще один механизм развития астенопии связан с истощением рецепторной функции глаза и нарушением преобразования визуальных сигналов в нервные импульсы. Это нейрорецептивный вариант нарушений. Психоэмоциональная астенопия связана с недостаточной адаптацией нервной системы к зрительной нагрузке.
Клинические проявления
Неспецифические симптомы астенопии могут возникнуть на любой стадии патологии. Пациентов беспокоит головная боль, утомляемость, раздражительность. Зрительные нарушения различаются в зависимости от этапа патологии.
Компенсация
Нарушения зрения кратковременны и исчезают после отдыха. Они включают неприятные ощущения после зрительной нагрузки — жжение, покраснение склер, нечеткость зрения, слезотечение. Трудоспособность на этой стадии не снижается.
Субкомпенсация
Нарушения зрения сохраняются в течение продолжительного периода, но они потенциально обратимы. На этой стадии появляется ощущение рези или инородных тел в глазах, контуры предметов могут двоиться или искажаться. Симптомы возникают не только после визуальной нагрузки, но и в покое.
Декомпенсация
Переутомление возникает на фоне необратимых нарушений зрения. Нередко развиваются воспалительные заболевания век и конъюнктивы. Эта стадия может отмечаться на фоне возрастной дальнозоркости или прогрессирующей миопии.
Диагностика
При появлении симптомов зрительной утомляемости необходимо регулярное наблюдение у офтальмолога с измерением внутриглазного давления и осмотром глазного дна. Обязательно проводятся:
- визометрия после зрительного отдыха. У многих пациентов с астенопией отмечается близорукость;
- расширенное исследование аккомодации с оценкой ее объема, ширины, напряжения;
- рефрактометрия для раннего выявления астигматизма и миопии.
У пациентов с декомпенсацией астенопии следует использовать биомикроскопию. Изучение передней камеры глаза необходимо для оценки эффективности лечения, диагностики конъюнктивита.
Лечение
При астенопии необходим комплекс лечебных мероприятий, коррекция режима, регулярная гимнастика для глаз. На ранней стадии патологии достаточно соблюдать режим зрительных нагрузок, делать гимнастику, обеспечивать полноценный отдых для зрения. При отсутствии необратимых органических изменений эффективны аппаратные методики:
- аппаратная тренировка аккомодации поможет при ее спазме, а также на ранней стадии патологии рефракции;
- нейрорецептивная астенопия — показание для лазерной стимуляции. Метод направлен на стабилизацию рецепторов сетчатой оболочки и расслабление цилиарной мышцы. Лазер можно применять и при астигматизме, миопии, дальнозоркости и компьютерном зрительном синдроме;
- вакуумные очки Сидоренко способствуют восстановлению микроциркуляции в тканях глаза, улучшению их питания.
В случае декомпенсированной астенопии необходима коррекция зрения с помощью очков или контактных линз. Дополнительно назначают курсы препаратов с эффектом расширения зрачка в виде глазных капель.
Профилактика и прогноз
Для предупреждения астенопии необходимо чередовать зрительную нагрузку с периодами отдыха, хорошо освещать рабочее место, выполнять простую гимнастику для глаз, использовать препараты искусственной слезы для профилактики синдрома сухого глаза. Для снятия спазма аккомодации можно применять очки с перфорированными линзами.
На стадии компенсации при условии соблюдения зрительной гигиены функция зрения восстанавливается. При субкомпенсации комбинированное лечение также дает хорошие результаты. Декомпенсированная стадия астенопии сопровождается стойким утомлением зрения, и полностью устранить эти симптомы очень трудно.
Если у вас появились признаки астенопии, запишитесь на прием к офтальмологу в клинику «Целитель». Опытные специалисты проведут обследование и разработают индивидуальный план лечения.
