Атрофия глазного яблока — регресс органа зрения с его деформацией и уменьшением размеров. При этом значительно снижается зрительная функция. Патология осложняет тяжелые травмы, запущенные воспалительные и дистрофические заболевания. Ведущие симптомы — сокращение размеров и слепота на одном из глаз. Диагноз определяется с помощью офтальмологического обследования, электроретинографии, визуализирующих методов. Атрофия глазного яблока не поддается лечению.
При атрофии глазное яблоко уменьшается и перестает выполнять зрительную функцию. Развитие патологии в большинстве случаев вызвано гипотонией, то есть снижением внутриглазного давления. Она развивается у половины больных с контузиями глазного яблока и у четверти больных с его ранениями. Поэтому частота патологии увеличивается одновременно с ростом травматизма. Большинство пациентов — мужчины среднего и пожилого возраста. Атрофия может стать причиной хирургического удаления глаза.
Причины
Основные этиологические факторы атрофии глаза:
- травматическое повреждение оболочек органа зрения;
- увеит, ретинит;
- отслойка сетчатой оболочки.
Воспаление сосудистой оболочки глаза или повреждение его сетчатки становится причиной снижения внутриглазного давления — гипотонического синдрома. На этом фоне нарушается функция цилиарной мышцы, усиливается отток влаги и подавляется ее секреция.
Уменьшение количества жидкости сопровождается расширением мелких ретинальных сосудов, увеличением их проницаемости и попаданием плазмы в межклеточное пространство. Нарушения микроциркуляции ведут к дефициту питательных веществ в тканях. Развивается дистрофия и дегенерация роговицы, сетчатой оболочки и других структур глаза. Его размеры сокращаются, возникает атрофия и потеря зрительной функции.
Частая причина атрофических изменений глазного яблока — травма:
- Производственную травму могут получить работники горнодобывающей промышленности, нефтехимических и других предприятий. Течение такой патологии тяжелое, она нередко заканчивается атрофией тканей глаза.
- Сельскохозяйственные травмы глаза наносятся животными или инструментами. Они нередко сопровождаются инфицированием раны почвой, компонентами удобрений и поэтому имеют тяжелое течение.
- Травму в быту можно получить при разнообразных садовых, хозяйственных работах, особенно в нетрезвом состоянии. У детей причиной повреждений может стать игра с колющими или острыми предметами, спортивный инвентарь.
- Особую тяжесть и неблагоприятный с точки зрения сохранности зрения прогноз имеют ранения глаза, полученные в боевых условиях.
Любое повреждение глазного яблока может привести к снижению давления внутриглазной жидкости с последующими воспалительными, дистрофическими и атрофическими осложнениями.
Симптомы
Для оценки степени атрофии глазного яблока офтальмолог использует длину его передне-задней оси и сопутствующие изменения:
- в начальной стадии ось больше 18 мм, имеется дистрофия роговицы, помутнение хрусталика и стекловидного тела, ограниченная отслойка сетчатой оболочки;
- в развитой стадии передне-задняя длина глазного яблока составляет 15-18 мм, роговица и радужная оболочка атрофированы, имеются тяжи в стекловидном теле, частичная отслойка сетчатой оболочки;
- в далеко зашедшей стадии регистрируются ось менее 15 мм, отслоившаяся сетчатка, бельмо роговицы.
На ранних этапах человек способен различать свет и темноту, впоследствии зрение полностью утрачивается. Внешне глаз меньше нормального, заметно помутнение на роговице.
Атрофия — завершающий этап основного офтальмологического заболевания. В зависимости от ее причины пострадавшие могут жаловаться на боль в глазу, спазм век, светобоязнь. Отслойка сетчатки проявляется ощущениями вспышек, пелены, мушек перед глазами.
Диагностика
Для подтверждения диагноза атрофического процесса глазного яблока необходимы результаты ультразвукового исследования глаза — длина передне-задней оси и оценка внутренних структур органа зрения. Также офтальмолог выясняет анамнез и жалобы пациента, проводит офтальмоскопию. Состояние радужной оболочки и роговицы определяется путем биомикроскопии. Обязательно измеряется внутриглазное давление.
В зависимости от причины атрофии могут потребоваться дополнительные методы диагностики:
- рентгенография для выявления инородного тела;
- компьютерная томография при подозрении на наличие рентгеннегативных инородных предметов, например, пластмассовых;
- МРТ для выявления органических инородных включений, оценки склер, зрительного нерва, мягких тканей;
- электроретинография необходима для оценки состояния сетчатой оболочки и зрительного нерва, а также для определения прогноза.
Возможности лечения
Вылечить атрофию глазного яблока и восстановить зрение в современных условиях невозможно. Поэтому важнейшее значение приобретает ее профилактика и лечение основного заболевания.
При увеитах и других воспалительных процессах требуется прием антимикробных, противовоспалительных, иммуностимулирующих препаратов, цитостатиков.
При травматическом повреждении глазного яблока необходима срочная комплексная медицинская помощь:
- антибактериальные препараты;
- противошоковые мероприятия;
- профилактика столбняка;
- хирургическая обработка повреждения;
- удаление скопившейся крови и катаракты;
- хирургические методы восстановления целостности сетчатки.
При тяжелом повреждении и негативном прогнозе в отношении зрительной способности глазное яблоко может быть удалено с его последующим протезированием.
Профилактика
Сократить частоту развития атрофических изменений глазного яблока можно путем снижения травматизма глаз:
- автоматизация опасных производств;
- защита органов зрения;
- создание безопасных рабочих мест;
- контроль соблюдения техники безопасности;
- аккуратное обращение с инструментами, сельхозорудиями;
- контроль за детьми со стороны взрослых;
- санпросвещение родителей по вопросам детского травматизма глаз.
При ранении глазного яблока необходимо как можно скорее оказать пострадавшему качественную специализированную медпомощь. С профилактической целью следует ежегодно посещать офтальмолога, своевременно лечить воспалительные заболевания глаз и отслойку сетчатки.
