Лабильный герпес – инфекционное заболевание вирусной природы, вызванное возбудителем герпеса. Оно сопровождается образованием характерных высыпаний возле губ. Возбудитель долгое время не проявляет себя. Под влиянием стрессов, переохлаждения, на фоне снижения иммунной защиты происходит его активация и развитие симптомов – появление пузырьков на красной кайме губ, которые быстро вскрываются с образованием болезненных эрозий. Диагностика включает вирусологические, серологические исследования, молекулярно-генетический метод. Основа терапии – местные средства с противогерпетическим действием в комбинации с ранозаживляющими, иммуномодулирующими препаратами.
Возбудитель заболевания
Лабиальный герпес связан с инфицированием ВПГ – вирусом простого герпеса. Его бессимптомное носительство можно обнаружить у подавляющего большинства взрослых людей. В течение жизни около 40% населения сталкиваются с острым герпесом на губах. У каждого десятого человека отмечаются два и более эпизода болезни в год. Среди больных преобладают женщины в возрасте до 40 лет.
Возбудитель инфекции – ДНК-содержащий вирус, хорошо сохраняющийся при низкой температуре окружающей среды. Он не переносит нагревания до 50 градусов и выше, разрушается при контакте с растворителями химический природы или с ионизирующим излучением. На предметах или влажной коже вирус жизнеспособен несколько часов.
90% случаев патологии вызвано ВПГ первого типа. Есть случаи заражения сразу двумя типами вируса. Особенно высок его риск при контакте с больным в активной фазе болезни, в том числе при поцелуях. Опасно использовать общую косметику и посуду. ВПГ-2 передается обычно в начале половой жизни при сексуальных контактах.
Факторы риска
Несмотря на существование в организме большинства людей вируса герпеса, он находится в неактивном состоянии. Развитие острой формы заболевания происходит, когда организм сталкивается с провоцирующими факторами:
- иммунодефициты, как первичные, так и вследствие других заболеваний;
- повторное заражение респираторными инфекциями;
- стоматологические процедуры;
- пластические хирургические вмешательства, введение филлеров и другие инвазивные косметологические процедуры в области лица, губ;
- стресс;
- перенесенное переохлаждение;
- длительное пребывание на солнце;
- период менструации.
Риск обострений герпеса на губах возрастает у пожилых людей с несколькими хроническими заболеваниями, для которых характерно возрастное снижение иммунной защиты. Гормональные изменения отмечаются во время беременности, одновременно увеличивается и вероятность герпетической сыпи. К факторам риска относится социально-экономическое неблагополучие.
Патогенез
Герпетическая инфекция развивается в несколько стадий. Проникнув в организм, вирус распространяется в крови и попадает во внутренние органы. Иногда его частицы поражают эпителиальные клетки с формированием кожной сыпи. Это стадия первичной вирусемии. Позднее вирусы проникают в скопления нервных клеток и лимфоциты крови. Развивается вторичная вирусемия.
Через несколько недель циркуляции вируса в крови иммунная система вытесняет вирус из кожи и внутренних органов. Однако в организме остаются очаги латентно протекающей инфекции, располагающиеся в ганглиях – узловых скоплениях нервных клеток. Под влиянием провоцирующих факторов возбудитель активируется, распространяется из нервных узлов по волокнам к коже и вызывает клиническую картину лабиального герпеса.
При микроскопическом изучении тканей пораженной области определяется выраженная воспалительная реакция, некроз клеток, нарушения микроциркуляции.
Клиническая картина лабиального герпеса
Начало острой фазы болезни проявляется зудом, жжением или покалыванием в области губы. В среднем через сутки здесь возникает отек кожи, ее покраснение, образуются пузырьки с прозрачной жидкостью. Она быстро становится мутной, после чего пузырек вскрывается, а на его месте появляется красная эрозивная поверхность. Эрозии покрываются корочками и заживают в течение 7-9 дней.
Формирование везикул сопровождается болью при движениях губой во время еды или разговора. Общее состояние у взрослых людей обычно не страдает. Дети и ослабленные больные, пожилые люди могут ощущать головную боль, слабость, у них отмечается небольшое повышение температуры тела.
Осложнения
Возможные осложнения лабиального герпеса связаны с фоновым снижением иммунитета:
- геморрагическая форма герпеса, образование глубоких язв и некроза тканей;
- распространение пузырьков на кожу вокруг рта;
- воспаление слизистой оболочки в полости рта;
- вторичная бактериальная инфекция, которая попадает в эрозии при недостаточной гигиене;
- присоединение орального кандидоза.
Длительное существование вируса в организме может привести к постепенному угнетению иммунитета. Обострения при этом становятся чаще, площадь поражения увеличивается. При тяжелой иммуносупрессии, например, при СПИДе, лечении цитостатическими препаратами, возможна генерализация герпетической инфекции.
Диагностика
При появлении симптомов «простуды» на губах следует обратиться к дерматологу. Дополнительно могут потребоваться консультации инфекциониста, иммунолога, стоматолога. Диагноз можно поставить на основании осмотра и данных истории заболевания. Подтвердить герпетическую природу высыпаний можно с применением дополнительных исследований:
- реакция прямой иммунофлуоресценции для выявления вирусного антигена;
- ПЦР материала, полученного при мазке или соскобе с поверхности пузырьков и эрозий;
- выделение вируса в культуре тканей при сомнительных данных других диагностических тестов;
- увеличение содержания (титра) антител к вирусу в динамике методом ИФА.
Дифференцировать лабиальный герпес необходимо с признаками гиповитаминоза и дефицита железа, а также с эрозиями губ травматического происхождения, аллергической реакцией, хейлитом. При хроническом течении болезни следует исключить пузырчатку, экссудативную эритему, афтозный стоматит.
Лечение
При обострениях лабиального герпеса показана консервативная терапия, которая при отсутствии осложнений проводится амбулаторно. Исключается прием раздражающих продуктов – кислых, соленых. Ограничивается использование помады, желательно отказаться от маскировки высыпаний с помощью тонального крема. Для быстрого устранения сыпи используются:
- противовирусные средства из группы ацикловира в виде мазей;
- ранозаживляющие препараты, содержащие масла, витамины, кератолитические компоненты, средства с регенерирующим эффектом.
Системные антивирусные препараты не показаны. Их рекомендуется назначать при рецидивирующем течении болезни, сопутствующем поражении кожи и внутренних органов. При наличии факторов риска после стихания обострений необходимо принять меры к уменьшению их влияния, принимать иммуностимуляторы и проводить общеукрепляющие процедуры.
Прогноз и профилактика
При хорошем состоянии иммунитета купировать обострение можно за несколько дней. Рецидивы патологии отмечаются на фоне тяжелых заболеваний, угнетения иммунной защиты, нечувствительности вируса к антивирусным препаратам.
Профилактика обострений включает общеоздоровительные процедуры, здоровый образ жизни. При частых рецидивах можно рассмотреть возможность вакцинации противогерпетической вакциной. Ее назначают при трех и более обострениях в течение года, а также пожилым и ВИЧ-инфицированным людям. Вакцина полностью избавляет от рецидивов более 60% больных, еще у трети частота обострений существенно снижается.
Если у вас остались вопросы, вы можете задать их врачу клиники «Целитель» на консультации. Для записи на прием достаточно оставить заявку для обратного звонка на сайте.
