С различными расстройствами сна периодически сталкиваются люди разного возраста. Причины нарушений могут быть разными — от погрешностей в питании до серьезных системных заболеваний.
Основные виды и причины нарушений сна
Первичные расстройства сна не связаны с заболеваниями внутренних органов. Вторичные нарушения возникают как осложнение различных патологий, чаще всего это психические нарушения или болезни центральной нервной системы. Причиной нередко становятся боль, одышка, приступы кашля, аритмии или стенокардии, зуд, учащенное ночное мочеиспускание. Сонливость вызывает интоксикация на фоне злоупотребления алкоголем, наркотическими препаратами. С расстройствами сна часто сталкиваются пациенты с онкологическими патологиями, эпидемическим энцефалитом.
Инсомния или бессонница
Инсомния — патология, при которой возникают сбои в процессе наступления и поддержания сна. Сопровождается сложностями с засыпанием, ночными пробуждениями, снижением качества сна.
Причины:
- физиологическая предрасположенность;
- неврозы, психозы, депрессивные состояния, панические расстройства;
- заболевания органов дыхания — плеврит, пневмония, бронхит, сопровождаются приступами кашля, одышкой, что вызывает проблемы со сном;
- синдром беспокойных ног;
- отмена снотворных, седативных препаратов;
- хронические боли;
- артериальная гипертензия, атеросклероз, нарушение сердечного ритма;
- органические поражения центральной нервной системы — шизофрения, инсульт, болезнь Паркинсона, эпилепсия, опухоли головного мозга.
Спровоцировать развитие бессонницы может частая смена часовых поясов, злоупотребление алкоголем и напитками с кофеином, прием психотропов, работа на вредном производстве, несоблюдение правил гигиены сна. К провоцирующим факторам относят стресс, неудобную пижаму или матрац, сытный и поздний ужин, храп или беспокойный сон человека рядом, курение и горячая ванна перед сном.
Гиперсомния — повышенная сонливость
Гиперсомния — это группа заболеваний, для которых характерен общий симптом в виде дневной сонливости. Психофизиологическая гиперсомния возникает при хроническом недосыпании, физическом и психическом переутомлении, после перенесенного стресса.
Основные причины:
- нейродегенеративные патологии, такие как болезнь Паркинсона и Альцгеймера, деменция;
- некоторые генетические заболевания — синдром Прадера — Вилли, мышечные дистрофии;
- черепно-мозговые травмы, сосудистые нарушения, абсцесс или опухоль головного мозга;
- нарколептическая болезнь;
- сердечная и почечная недостаточность, цирроз печени;
- рассеянный склероз;
- энцефалиты вирусного происхождения, нейросифилис, менингит;
- СПИД;
- сонная болезнь — редкое инфекционное заболевание;
- онкологические патологии;
- заражение вирусом Эпштейна — Барр;
- анемия;
- сахарный диабет, нарушения в работе щитовидной железы;
- депрессивные расстройства, шизофрения, биполярное аффективное расстройство.
Дневная сонливость может быть вызвана другими расстройствами сна. Нередко гиперсомния связана с приемом лекарственных средств, таких как транквилизаторы, антидепрессанты, противоэпилептические и антигистаминные препараты, агонисты дофаминовых рецепторов. Чрезмерная сонливость нередко возникает при употреблении марихуаны, резкой отмене спиртных напитков, амфетамина и кокаина, кофеина.
Нарушение циркадных ритмов — режима сна и бодрствования
Основные симптомы нарушения циркадных ритмов — сложности с засыпанием ночью, дневная сонливость, ухудшение внимания и работоспособности. Нередко беспокоит постоянная головная боль, перепады настроения, тревожность, нарушения в работе пищеварительной и сердечно-сосудистой системы. У молодых пациентов чаще возникают сложности с засыпанием по ночам и утренним пробуждением. У пожилых людей преимущественно наблюдаются ранние пробуждения.
Причины:
- джетлаг — при синдроме смены часовых поясов симптомы нарушения биоритмов наблюдаются от двух дней до нескольких недель;
- посуточная работа, ночные смены — негативные признаки сильнее проявляются при ненормированном, хаотичном графике;
- болезнь Паркинсона, Альцгеймера;
- врожденная слепота;
- постоянные нарушения сна связаны с синдромом замедленного или преждевременного периода сна.
Факторы риска — проживание в регионах с белыми или полярными ночами, бесконтрольный прием препаратов, которые воздействуют на центральную нервную систему и работу желез внутренней секреции, длительный постельный режим.
Парасомния
Парасомнией называют различные нарушения, связанные с процессом засыпания, пробуждения или непосредственно сном. Чаще всего возникают на фоне различных системных заболеваний.
Проявления парасомнии:
- ночные страхи — чаще встречаются у детей 4-12 лет, у взрослых 30-40 лет, эпизоды внезапного ночного крика сопровождаются учащенным сердцебиением, повышенным потоотделением, мышечным гипертонусом;
- сомнамбулизм или лунатизм — неосознанная сложная двигательная активность во сне;
- сонное опьянение — пробуждение со спутанным сознанием часто сопровождается лунатизмом, ночными кошмарами, энурезом;
- сонный паралич — кратковременный приступ при погружении в сон или при просыпании, во время которого человек не может совершать произвольные движения, но дыхательные и глазодвигательные функции в норме, возникает чрезмерная тревожность;
- ночные кошмары — тревожные, угрожающие сновидения нередко возникают у людей с алкогольной и наркотической зависимостью, сопровождаются тахикардией или аритмией, повышенным потоотделением, ощущением нехватки воздуха;
- сонный энурез — непроизвольное мочеиспускание во сне;
- нарушение пищевого поведения — неосознанные употребления воды или еды во время ночного пробуждения. Чаще наблюдаются у женщин, причиной может быть депрессия, гепатит, энцефалит, период отказа от курения, алкоголя или наркотиков;
- диссоциативные расстройства — определенные психогенные реакции, которые возникают перед отходом ко сну или сразу после пробуждения, чаще всего наблюдаются у жертв насилия;
- ночные стоны;
- синдром «взрывающейся головы» — неприятные ощущения возникают перед засыпанием или во время пробуждения по ночам, основными провоцирующими факторами являются переутомление и стресс.
Основные причины — наследственная предрасположенность, патологии головного мозга, сильный стресс, злоупотребление спиртными напитками или психоактивными веществами.
Чем опасны нарушения сна
Проявления нарушений сна разнообразны, но любая форма расстройства негативно сказывается на эмоциональном состоянии, работоспособности, памяти и внимательности. У школьников и студентов возникают проблемы с учебой, им сложно запоминать и усваивать новый материал.
При хронической бессоннице у пациентов возникают сложности с засыпанием, они часто просыпаются по ночам, утром рано пробуждаются. Все это приводит к появлению усталости уже сразу после сна, раздражительности, эмоциональной нестабильности, хроническому переутомлению.
При хронических расстройствах сна нередко развиваются тяжелые депрессивные состояния, которые сопровождаются суицидальными мыслями. На фоне излишней активности симпатической нервной системы возникает стойкая артериальная гипертензия. Увеличивается риск инсульта, инфаркта, диабета II типа, ожирения. При недостатке сна страдает иммунитет, ухудшается состояние кожи, волос.
Методы диагностики
Лечением нарушений сна занимается невролог или сомнолог. Часто пациенты обращаются к терапевту с жалобами на плохое самочувствие, поскольку не связывают его с нарушением сна. Диагностика начинается с опроса больного, сбора анамнеза, данных об особенностях режима дня, работы, частоте поездок.
К основным исследованиям относятся следующие:
- Полисомнография. Обследование для комплексной оценки различных показателей сна, выявления первопричин расстройства, исключения сонного паралича, нарколепсии и иных опасных заболеваний. На пациенте закрепляют множество датчиков, которые фиксируют биоэлектрическую активность мозга, работу сердца, движения грудной клетки и передней брюшной стенки, уровень кислорода в крови.
- Исследование средней латентности сна. Проводят для выявления причин сонливости, для диагностирования нарколепсии. Измеряют время, необходимое пациенту для погружения в сон. Норма — не более 10 минут, при патологической сонливости показатели составляют менее 5 минут.
- Респираторный мониторинг. Специальный аппарат собирает данные о насыщении крови кислородом во время сна для выявления количества остановок дыхания во время сна и степени тяжести апноэ, фиксирования показателей при резком падении уровня кислорода.
- МРТ головного мозга. Проводят при диагностировании повреждений коры больших полушарий, болезни Паркинсона или Альцгеймера.
- Актиграфия — метод для выявления причин раннего бодрствования.
- Анализ крови (общий, биохимический, на гормоны).
Дополнительно может потребоваться консультация психотерапевта, психиатра, поскольку часто расстройства сна возникают на фоне неврозов, депрессивных состояний, психопатии.
Лечение
Лечение расстройств сна — непростая задача. Один из наиболее эффективных методов нормализации режима сна и бодрствования — устранение триггеров. При выявлении соматических патологий проводят терапию для устранения основного заболевания.
Медикаментозная терапия:
- снотворные препараты с коротким временем действия — назначают при сложностях с засыпанием;
- снотворные препараты длительного действия — применяют при частых ночных или ранних утренних пробуждениях;
- медикаменты среднего действия — реже вызывают зависимость и толерантность;
- антидепрессанты;
- нейролептики с седативным эффектом;
- слабые стимуляторы нервной системы на основе глютаминовой, аскорбиновой кислоты, кальция;
- психотоники.
При лечении расстройств сна у пациентов преклонного возраста применяют в комплексе сосудорасширяющие препараты, легкие транквилизаторы на основе натуральных ингредиентов, стимуляторы центральной нервной системы.
Психотерапия при расстройствах сна
Среди немедикаментозных методов лечения нарушений сна лидирующую позицию занимают различные методы поведенческой психокоррекции и психотерапии.
Основные психотерапевтические методы:
- Рациональная психотерапия. Врач разъясняет пациенту роль сна в жизни человека, рассказывает о необходимой продолжительности сна. В рациональной терапии акцент делают на человеческом мышлении и разуме. Этот метод помогает идентифицировать подавленные чувства, мысли, заменить их более здоровыми и производительными убеждениями.
- Когнитивная психотерапия. Инсомния часто связана со страхом не уснуть, навязчивыми мыслями перед сном, дисфункциональными убеждениями в отношении сна. Когнитивная терапия позволяет выявить и заменить неправильные убеждения на более адаптивные.
- Поведенческая психотерапия. Она направлена на обучение поведенческим приемам психокоррекции. Перед сном избегать скандалов и возбуждающей активности, выполнять определенные ритуалы перед сном, чтобы успокоиться. Это могут быть водные процедуры, прогулки, прослушивание спокойной музыки, молитвы.
Эффективен при лечении инсомнии метод биологической обратной связи. Он помогает пациенту осознать, что можно контролировать функции своего организма. Отслеживание изменений уровня мышечного напряжения, температуры кожных покровов, сердечного ритма при помощи звука или визуализации позволяет быстрее расслабиться.
Дополнительно пациенту следует освоить методы саморегуляции, которые помогут переключиться с режима бодрствования на режим сна. Релаксационные методы — медитация, тренировка воображения помогают нивелировать тревожность, скачущие или навязчивые мысли.
Музыкотерапия — это прослушивание лечебной музыки, монотонного шума дождя, прибоя, водопада, пения птиц или лесных шорохов. Такие методы акустического воздействия оказывают успокаивающее действие, способствуют лучшему засыпанию. Дополнить можно ароматерапией — массаж, ингаляции, ванны с эфирными маслами сосны, хмеля, мяты, герани, лаванды или розмарина.
По эффективности психотерапия не уступает медикаментозному лечению, но есть весомое преимущество. Действие препаратов, которые применяют для улучшения качества сна, прекращается практически сразу после завершения лечения. Результаты психотерапии сохраняются намного дольше.
Профилактика
От качества сна зависит не только работоспособность, но и работа многих внутренних органов. Важно соблюдать правила гигиены сна, чтобы избежать сложностей с засыпанием, пробуждением.
Основные методы профилактики:
- избегать ссор, чрезмерного возбуждения перед сном;
- не употреблять вечером спиртные напитки, кофе или крепкий чай;
- постараться отказаться от дневного сна;
- перестать курить, особенно перед сном;
- показаны регулярные физические нагрузки, но не следует заниматься спортом перед сном;
- соблюдать режим дня — ложиться спать и просыпаться в одно и то же время;
- проветривать комнату перед сном;
- приобрести удобную пижаму и спальные принадлежности;
- не заставлять себя уснуть, если сон не приходит в течение 30-40 минут, нужно встать, заняться каким-то делом до появления желания спать;
- избегать травм головы, нейроинфекций.
Различные нарушения сна излечимы, но для этого потребуется время. Сложнее всего поддаются терапии расстройства, которые вызваны соматическими патологиями, трудности возникают и при лечении пациентов преклонного возраста.
