Неврастения – один из реактивных неврозов, который возникает при срыве компенсаторных возможностей организма вследствие его психической или физической перегрузки. Истощение нервной системы обычно возникает у молодых людей, несколько чаще у мужчин. Оно ассоциировано с чрезмерной нагрузкой, дефицитом отдыха и сна, частыми стрессами, конфликтами, психологическими травмами. Увеличивают риск развития неврастении хронические заболевания, интоксикации. Для успешной борьбы с неврастенией необходимо устранить ее провоцирующие факторы.
Классификация и клиническая картина
Различают три клинические формы неврастении, которые могут сменять друг друга у одного больного: гиперстеническая, гипостеническая формы и, так называемая, раздражительная слабость.
Основные симптомы неврастении:
- Головная боль разлитого характера, которая возникает в вечернее время. По ощущениям она напоминает сдавливание головы шлемом.
- Головокружение с ощущением вращения в голове без чувства движения окружающих объектов. Жалоба появляется при перемене погоды, волнении, физической нагрузке.
- Неприятные ощущения в области сердца, сердцебиение, покалывание или тяжесть, частый пульс, повышение артериального давления, бледность или покраснение лица, которые возникают даже при минимальной эмоциональной нагрузке.
- Диспепсия в виде тяжести в желудке, изжоги, отсутствия аппетита, отрыжки, вздутия живота, нарушений стула.
- Учащенное мочеиспускание при эмоциональной нагрузке.
- Снижение либидо, преждевременная эякуляция.
Заболевание начинается с развития гиперстенической формы неврастении. Больной становится раздражительным и возбудимым, быстро теряет контроль над эмоциями, кричит на окружающих, нетерпелив, не сдержан в речи. Раздражение возникает в ответ на шум, разговор, различные звуки, а также при виде большого количества людей и их быстрого движения. Быстрое утомление не так характерно на этой стадии, больного больше беспокоит невозможность сосредоточиться на работе, рассеянность, из-за чего он не способен нормально трудиться.
Почти сразу после начала работы человек с гиперстенической неврастенией отвлекается, может вставать с места, выходить из помещения, реагировать на посторонние разговоры или другие шумы, после этого ему трудно снова приступить к работе. Подобные ситуации возникают неоднократно в течение дня, в результате больной ничего не успевает.
Характерно нарушение сна. Человек с трудом засыпает, постоянно пробуждается, ему снятся неприятные сны и кошмары, нередко связанные с рабочими моментами. Поэтому утром он чувствует себя неотдохнувшим, разбитым, отмечается плохое настроение и раздражительность. К вечеру самочувствие может немного улучшаться.
При продолжающемся влиянии провоцирующего фактора развивается вторая стадия неврастении – раздражительная слабость. Чрезмерная возбудимость и раздражительность у больного быстро переходит в психическое истощение. В стрессовой ситуации больной возбуждается, кричит, но данное состояние переходит в обиду и плач. Такие разнонаправленные эмоциональные реакции возникают по незначительному поводу.
Больной может начать работу только путем напряжения всех психических сил, однако не может на ней сосредоточиться, устает, его внимание рассеивается, начинается головная боль. В результате он бросает свое занятие, ощущая при этом собственное бессилие. Прекращение работы не приносит удовольствия и отдыха, больной вновь пытается приступить к делу, но из-за быстрой истощаемости прекращает работу.
Третья фаза неврастении называется гипостенической. У пациентов со слабым типом нервной системы, меланхоличных, астеничных заболевание может дебютировать такой симптоматикой. Больной пассивен, апатичен, испытывает слабость, грусть, плохое настроение, у него отсутствуют интересы. Выраженная тревожность или фобии нехарактерны. Человек сосредоточен на своих переживаниях и ощущениях, и эти угнетающие мысли усугубляют тяжесть болезни. Он полностью теряет трудоспособность. Возникает ипохондрия, пациент ощущает тягостные ощущения со стороны внутренних органов.
С течением времени, после прекращения воздействия провоцирующего фактора, или на фоне лечения состояние больных неврастенией улучшается. У них восстанавливается сон, исчезают другие симптомы. При повторном негативном воздействии приступы протекают тяжелее и дольше.
Диагностика
Распознать заболевание может невролог или психиатр. Учитываются жалобы, история болезни, данные осмотра. Необходимо исключить или подтвердить ряд состояний, провоцирующих неврастению:
- хронические инфекции, такие как туберкулез;
- интоксикации (алкогольная, наркотическая зависимость);
- болезни внутренних органов;
- поражения мозга (опухоль, воспаление).
Лечение
В основе лечения лежит устранение провоцирующего фактора, изменение образа жизни и лекарственная терапия. Следует соблюдать щадящий режим, распорядок дня, исключить умственные, эмоциональные и физические перегрузки. Важно полноценное сбалансированное питание, регулярные прогулки, могут быть полезны путешествия. Показана психотерапия.
Из медикаментов назначаются общеукрепляющие, успокаивающие, седативные средства, транквилизаторы, антидепрессанты, снотворные, растительные адаптогены, тиоридазин.
Показаны разнообразные немедикаментозные процедуры – массаж, электросон, бальнеотерапия, ароматерапия и другие.
Профилактика и прогноз
Для снижения риска неврастении рекомендуется:
- соблюдение режима сна;
- релаксация, медитация и другие подобные методы расслабления после эмоциональной и психической нагрузки;
- отказ от чрезмерных физических нагрузок;
- антистресс-методики, например, практика осознанности;
- активный отдых, смена видов деятельности, регулярные выходные и отпуск.
Среди других неврозов неврастения имеет самый благоприятный прогноз. Однако при отсутствии лечения и изменений образа жизни она может принимать хроническое течение.
