Вирусный менингит — воспаление оболочек мозга, вызываемое вирусами. Заболевание сопровождается серозным воспалительным процессом, для которого характерно образование серозного выпота. В результате отека мозговых оболочек нарушается отток цереброспинальной жидкости, что приводит к повышению внутричерепного давления. Вирусный менингит имеет более благоприятное течение по сравнению с бактериальным. Это связано с отсутствием массивной экссудации нейтрофилов и гибелью клеточных элементов.
Основными признаками заболевания являются головная боль, тошнота, многократная рвота, нарушение сознания. При постановке окончательного диагноза врачи ориентируются на клиническую симптоматику, результаты ПЦР-исследования цереброспинальной жидкости. Лечение вирусного менингита подразумевает назначение симптоматической терапии, по показаниям – противовирусных препаратов.
Причины
Наиболее распространенными возбудителями вирусного менингита считаются энтеровирусы (вирус Коксаки и ЕСНО). Реже к развитию заболевания приводят вирус Эпштейн-Барра, цитомегаловирус, герпетическая инфекция, аденовирусы. ВИЧ-инфекция также может быть причиной возникновения вирусного менингита.
Возбудители инфекции попадают в мозговые оболочки с током крови, лимфы или периневральным путем. Возникновение менингита возможно при контактном или воздушно-капельном заражении. После попадания в организм вирусы проникают в подпаутинное пространство и инфицируют паутинную и мягкую мозговые оболочки. Развитие энцефалита, когда патологический процесс распространяется на вещество мозга, наблюдается крайне редко.
Для вирусного менингита характерна сезонность: пик заболеваемости приходится на летнее время. Если возбудителем заболевания является вирус эндемического паротита, то большинство случаев диагностируется зимой и весной.
Классификация вирусного менингита
|
По причине возникновения |
· энтеровирусный; · аденовирусный; · герпетический; · коревой; · паротитный. |
|
По характеру течения |
· острый; · подострый; · хронический. |
|
По степени тяжести |
· легкая; · средняя; · тяжелая; · крайне тяжелая. |
|
По механизму передачи |
· воздушно-капельный; · контактный; · водный. |
|
По патогенезу |
· первичный; · вторичный. |
Симптомы вирусного менингита
Инкубационный период вирусного менингита составляет 2-4 дня. Для заболевания характерно острое начало. Среди клинических признаков выделяют:
- повышение температуры тела до 40°C;
- мышечные боли;
- сильную слабость, резкий упадок сил;
- тошноту и рвоту;
- диарею;
- боли в животе;
- насморк, боли в горле;
- кашель.
Симптомами поражения нервной системы считаются сонливость и оглушенность, которые по мере прогрессирования болезни сменяются беспокойством и возбуждением. Возникновение расстройства сознания (кома, сопор) – повод для повторного обследования пациента и пересмотра диагноза.
Для вирусного менингита характерен ярко выраженный менингеальный синдром, признаки которого могут проявляться с 1-2 дня заболевания. Больные жалуются на мучительную головную боль, не купируемую приемом обезболивающих препаратов, многократную рвоту, повышенную чувствительность кожи. Кроме того, для менингеального синдрома характерно болезненное восприятие внешних раздражителей (звуков, шума, света и др.). Пациенты принимают вынужденное положение: лежа на боку, с запрокинутой назад головой и приведенными к животу коленями, руки прижаты к груди.
Во время неврологического осмотра у больного вирусным менингитом отмечается ригидность разгибательной группы мышц шеи, что выражается затрудненным приведением подбородка к груди. Также выявляются положительные менингеальные симптомы:
- верхний и нижний симптомы Брудзинского – непроизвольное сгибание ног при пассивном сгибании головы, сгибание ноги при разгибании согнутой под прямым углом другой ноги;
- симптом Кернига – невозможность пассивного разгибания ноги из согнутого положения;
- симптом Лесажа (у детей) – сгибание ног и подтягивание их к животу при поднятии ребенка под мышки.
При вирусном менингите температура тела нормализуется уже на 3-5 сутки. Средняя продолжительность заболевания – 1-2 недели.
Диагностика вирусного менингита
Диагностикой заболевания занимается врач-невролог. Опытный специалист может заподозрить менингит, основываясь на имеющихся клинических признаках и наличие менингеальных симптомов. Для подтверждения вирусного генеза болезни выполняется люмбальная пункция с забором цереброспинальной жидкости, которая затем исследуется для выделения возбудителя.
Для вирусного менингита характерны следующие изменения в лабораторных анализах:
- общий анализ крови – ускорение СОЭ, лейкопения, нейтропения, лимфо- и моноцитоз;
- биохимический анализ крови с оценкой уровня печеночных проб, электролитного состава крови, глюкозы, креатинина и других показателей;
- анализ спинномозговой жидкости – повышенный уровень лимфоцитов;
- исследование цереброспинальной жидкости методом ПЦР – позволяет диагностировать возбудителя заболевания.
По показаниям могут назначаться ЭЭГ, электромиография, МРТ и КТ головного мозга.
Возможные осложнения
- снижение слуха и зрения;
- парезы и параличи;
- гидроцефалия;
- задержка психического развития;
- эпилепсия и др.
Лечение вирусного менингита
Объем лечения зависит от вида возбудителя заболевания, тяжести состояния пациента, выраженности симптомов. Всем больным с вирусным менингитом рекомендуется постельный режим. Госпитализация осуществляется в стационары инфекционного или неврологического профиля.
В качестве медикаментозной терапии могут использоваться такие группы лекарственных средств, как:
- жаропонижающие;
- обезболивающие противовоспалительные;
- ноотропы;
- иммуномодуляторы.
Назначение противовирусных препаратов производится лечащим врачом в индивидуальном порядке. Большинство пациентов отмечает уменьшение интенсивности головной боли после диагностической люмбальной пункции в связи со снижением внутричерепного давления.
Прогноз
У взрослых прогноз в большинстве случаев благоприятный. Остаточные явления, которые проходят через несколько недель после выздоровления, встречаются у 10% больных. У грудных детей вирусный менингит может стать причиной тяжелых осложнений.
Чтобы не допустить развития заболевания, врачи советуют соблюдать следующие меры профилактики:
- вести здоровый образ жизни;
- своевременно вакцинироваться;
- избегать заражения инфекционными заболеваниями;
- придерживаться принципов рационального и сбалансированного питания.
В медицинском центре «Целитель» в Махачкале работают высококвалифицированные и опытные врачи. Клиника оснащена оборудованием экспертного класса, благодаря которому удается быстро и точно определить патологию даже на ранних этапах развития. Чтобы записаться на прием к специалисту, достаточно заполнить форму для обратного звонка на сайте.
