Камни мочевого пузыря — это плотные образования в просвете этого органа, состоящие из минеральных веществ. Заболевание проявляется болью над лоном, затруднениями при мочеиспускании, примесью крови в моче. Для диагностики важны данные ультрасонографии и цистоскопии. В лечении используется метод контактного разрушения (литотрипсия) или удаление конкремента хирургическим путем.
Краткая характеристика
Мочекаменная болезнь характеризуется появлением конкрементов не только в почках или мочеточниках, но и в мочевом пузыре. Это связано с изменением состава мочи и увеличением в ней содержания минералов и органических веществ. Цистолитиаз обычно возникает на фоне других заболеваний — воспалительных, обменных, в том числе и как осложнение длительного приема некоторых лекарств.
Камни в мочевом пузыре чаще отмечаются у мальчиков-дошкольников и у мужчин после 50 лет. Они имеют разный состав, форму, размеры, поверхность. У взрослых людей в их основе лежит мочевая кислота. У детей также часто отмечаются камни, состоящие из кальциевой соли фосфорной или щавелевой кислоты.
Причины патологии
Основная причина появления камней — застой мочи в мочевом пузыре, связанный с нарушением ее оттока. Это состояние называется инфравезикальной обструкцией. Вызвать его могут различные причины:
- болезнь Мариона — сужение шейки мочевого пузыря;
- увеличение простаты при ее гиперплазии или опухоли;
- посттравматические и постоперационные сужения мочеиспускательного канала;
- последствия мочеполовых инфекций;
- паразитарная инвазия — шистосомоз;
- осложнения лучевой терапии на органы малого таза.
При всех этих состояниях нарушается процесс опорожнения пузыря. Моча в нем застаивается, содержащиеся в ней соли выпадают в осадок. Вероятность патологии увеличивается на фоне функциональных нарушений и структурных изменений стенки органа.
Мелкие конкременты могут попадать в мочевой пузырь из почек и мочеточников. Кристаллы солей иногда оседают на инородных телах, например, на шовном материале, катетере. У мальчиков патология возникает при нарушенном мочеиспускании вследствие баланопостита или фимоза.
Виды цистолитов
В мочевом пузыре может находиться один или несколько камней. Они могут иметь разную по характеру поверхность, например, гладкую или исчерченную. Размер конкрементов также индивидуален. Они имеют разную плотность — от мягких образований до очень плотных структур. Камни может образовывать мочевая кислота, ее производные — ураты, а также соли кальция, фосфаты, оксалаты.
Цистолиты могут быть первичными, то есть сформировавшимися в просвете мочевого пузыря. Они могут попадать в его полость и из вышележащих отделов мочевыводящей системы — из почечных лоханок и мочеточников. Вторичные образования обычно мелкие, но после попадания в мочевой пузырь задерживаются в нем и постепенно увеличиваются в размерах.
Клинические проявления и осложнения
Иногда заболевание протекает бессимптомно. Его признаки появляются при длительном воздействии плотного конкремента на стенку пузыря, ее воспалении или при миграции камня в область внутреннего отверстия уретры. Симптомы патологии неспецифичны:
- боль в нижней части живота, над лоном;
- неприятные ощущения в наружных половых органах;
- усиление болей при мочеиспускании, при активных движениях;
- иррадиация боли в промежность, бедра;
- интенсивные позывы помочиться, возникающие при движении;
- прерывистая струя мочи;
- острая задержка или недержание мочи;
- иногда мочеиспускание возможно только из положения лежа на спине.
Цистолитиаз является фактором риска инфекций мочевыводящей системы, в том числе цистита и пиелонефрита. На фоне этого заболевания возрастает вероятность травмы стенки органа и его воспаления.
Диагностика
Чтобы с уверенностью поставить диагноз «камни мочевого пузыря», врач должен изучить историю заболевания, анамнез жизни, жалобы больного, провести его осмотр, а также учесть результаты дополнительных исследований. Уролог уточняет характеристику боли, выраженность гематурии, нарушений мочеиспускания. Он определяет сопутствующие заболевания, например, патологию предстательной железы, нейрогенный мочевой пузырь, полип, злокачественную опухоль и т.д.
Объективные методы диагностики цистолитов:
- изучение мочевого осадка с возможным выявлением кристаллов солей, крови, признаков воспаления, инфекции;
- бактериологическое исследование мочи с определением эффективных антибиотиков;
- УЗИ мочевого пузыря;
- цистоскопия — ведущий метод исследования мочевого пузыря, который позволяет визуализировать конкременты и исключить похожие заболевания;
- лучевая диагностика (цистография, экскреторная урография, компьютерная томография).
Тактика лечения
Мелкие конкременты могут выйти из мочевого пузыря через мочеиспускательный канал естественным путем. Если заболевание протекает без осложнений, а камни небольшого размера, то можно ограничиться консервативными мерами. Они включают лечебное питание, которое зависит от химического состава цистолитов, а также прием медикаментов, обеспечивающих щелочную реакцию мочи. В таких условиях плотные образования постепенно растворяются.
Оптимальный метод удаления камней у взрослых пациентов — их дробление с помощью специальных инструментов, введенных через мочеиспускательный канал. Такое вмешательство называется трансуретральной цистолитотрипсией. Оно выполняется в ходе цистоскопии. Раздробленные конкременты удаляют через эндоскоп. В течение одной трансуретральной процедуры можно не только удалить камни, но и выполнить другие вмешательства, например, резекцию простаты.
При развитии осложнений и неэффективности других методов лечения показана открытая операция со вскрытием мочевого пузыря и удалением камней. После операции назначают курс антибактериальной терапии. Затем пациент должен дважды в год посещать уролога, сдавать анализы крови и мочи, проходить УЗИ мочевыделительных органов.
Прогноз и профилактика
Болезнь заканчивается выздоровлением в том случае, если устранена ее причина. При сохранении фоновой патологии возможно повторное образование цистолитов. Для профилактики образования камней мочевого пузыря следует своевременно лечить урологические заболевания.
Если у вас остались вопросы по поводу лечения камней в мочевом пузыре, вы можете задать их врачу на приеме. Для записи на консультацию достаточно позвонить по телефону или оставить заявку для обратного звонка на сайте.
