Аутоиммунный тиреоидит (АИТ), или тиреоидит Хашимото, представляет собой хроническое воспалительное заболевание щитовидной железы. В этом состоянии иммунная система ошибочно атакует собственные клетки щитовидной железы. Это, соответственно, приводит к повреждению щитовидки и нарушению её функций. АИТ считается одной из основных причин гипотиреоза, при котором щитовидная железа не синтезирует достаточного количества гормонов.
Предрасполагающие факторы
- Возрастная категория: частота образования Ат-ТПО и развития латентной и манифестной форм гипотиреоза с возрастом повышается;
- Зависимость от пола: у женщин данное заболевание встречается в 5 раз чаще, чем у представителей мужского пол.
- Генетическая предрасположенность (отчетливо повышенная вероятность болезни у сибсов).
- Чаще встречается у людей с антигеном HLA-DR3, при трисомии 21 и при синдроме Тернера.
- Полигландулярный синдром.
- Лечение некоторыми препаратами, такими как интерферон а, ингибиторы тирозинкиназы, ингибиторы контрольных точек иммунного ответа.
Этиология и патогенез
- Цитотоксические Т-лимфоциты разрушают тироциты. Процесс разрушения клеточной структуры щитовидной железы занимает центральное место в патогенезе АИТ.
- Лимфоцитарная инфильтрация нередко становится причиной разрастания щитовидной железы (тиреоидит Хашимото).
- В дальнейшем возникает атрофия щитовидки с возникновением гипотиреоза.
- Роль поликлональных Ат-ТГ и Ат-ТПО в разрушении фолликулов невелика, и эффект, оказываемый ими, является вторичным по отношению к деструкции, вызываемой Т-лимфоцитами.
Клиническая картина
Аутоиммунный тиреоидит, как правило, проявляется симптомами гипотиреоза, такими как:
- непереносимость холода;;
- утомляемость и снижение работоспособности;
- увеличение диастолического и снижение систолического АД;
- гиперхолестеринемия;
- менструальные нарушения;
- сухость кожных покровов, выпадение волос;
- увеличение массы тела;
- ;микседема (редко);
- снижение фертильной функции у женщин.
Диагностика
Диагностика АИТ включает несколько этапов:
- Клинический осмотр: Врач проводит осмотр пациента и собирает анамнез. Признаками болезни могут быть:
- утомляемость;
- увеличение веса;
- боязнь холода;
- сухость кожных покровов;
- выпадение волос.
- Лабораторные исследования:
- тесты на гормоны щитовидной железы: показатели тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3) определяют функциональность железы.
- величина тиреотропного гормона (ТТГ): ТТГ при АИТ обычно повышен.
- антитела к тиреопероксидазе (TPO): Высокие показатели антител к TPO являются характерным признаком АИТ, указывающим на аутоиммунный процесс.
- Ультразвуковое исследование (УЗИ): С помощью УЗИ щитовидной железы можно выявить изменения в структуре органа.
- Биопсия: Для исключения других болезней.
Лечение
Лечение тиреоидита Хашимото включает:
- Заместительная терапия гормональными препаратами: обычно это назначение левотироксина — синтетического аналога Т4 с индивидуальной дозировкой на основании результатов исследований и клинической картины. Необходимо проводить регулярный мониторинг величин ТТГ и Т4 в целях корректировки дозы.
- Контроль симптомов: Терапия может включать средства для управления специфическими симптомами гипотиреоза, такими как депрессия или проблемы с весом.
- Образ жизни и диета: Рекомендуется следить за рационом, включая в него продукты, богатые йодом (если это не противопоказано), антиоксиданты и витамины. Умеренные физические нагрузки необходимы для улучшения общего состояние.
- Мониторинг состояния: Регулярные проверки щитовидной железы с контролем антител помогут врачу отслеживать прогресс заболевания и, в случае необходимости, скорректировать лечение.
- Иммуносупрессивная терапия: Если болезнь прогрессирует или вызывает осложнения, возможно применение иммуносупрессивных препаратов, хотя это не является стандартной практикой для большинства пациентов с АИТ.
Заключение
Аутоиммунный тиреоидит требует внимательного подхода к диагностике и лечению. Своевременное выявление и компетентное лечение способны существенно улучшить качество жизни и предотвратить возникновение осложненных последствий. При подозрении на АИТ не медлите с обращением к эндокринологу для консультации и обследования.
Алиева Хадижат Магомедгаджиевна, врач-эндокринолог медицинской клиники "Целитель" в Махачкале, практический стаж – 14 лет.
Телефон для справок и записи на приём к специалисту: 8-928-517-15-15.
