Боль в горле – это симптом большого количества различных инфекционных и неинфекционных заболеваний. Болевой синдром локализуется в области глотки и гортани. Пациенту может быть больно глотать и даже разговаривать.
В этой статье вы найдете ответы на вопросы что делать, если болит горло, каковы причины боли и к какому специалисту нужно обращаться?
Причины боли в горле
Причиной возникновения болевого синдрома в горле могут выступать:
- факторы внешней среды;
- вирусные заболевания;
- бактериальные инфекции;
- ларингит;
- кандидоз полости рта;
- аллергические реакции;
- инородные тела гортани и глотки;
- гастроэзофагельный рефлюкс;
- состояния дефицита веществ;
- некоторые хронические заболевания;
- опухоли;
- осложнения лечения.
Факторы внешней среды
Боль в горле не всегда связана с заболеваниями, иногда дискомфорт является следствием естественных условий. Низкая влажность воздуха в помещении или пребывание в сухом жарком климате приводят к нехватке слюны и иссушению слизистых оболочек. В результате она становится более чувствительной. Прием твердой пищи или длительный разговор может провоцировать усиление этого состояния. Кроме того, обычно пациенты жалуются на дискомфорт в горле после пробуждения.
Еще одна причина болей в горле – это вдыхание загрязненного воздуха. Наиболее сильно подвержены этому влиянию работники шахт и песчаных карьеров. Но жители больших промышленных городов также могут испытывать кратковременный дискомфорт, который связан с вдыханием загрязненного воздуха. Если же неприятные ощущения сопровождают человека длительное время – это повод для обращения к специалисту.
Вирусные заболевания
Боль в горле является одним из ведущих симптомов вирусных инфекций и простуды. Возбудитель оказывает патогенное воздействие на эпителий дыхательных путей и раздражает нервные окончания. Вирусная боль в горле сопровождается повышением температуры тела, слабостью и симптомами интоксикации. Наиболее распространенными патологиями, провоцирующими боль в горле, являются:
- Вирусный фарингит
Характерным симптомом вирусного фарингита является симптом «пустого глотка». Он считается положительным, если во время проглатывания слюны боль значительно усиливается. Болевой синдром развивается постепенно, усиливаясь до максимума к разгару болезни. - Инфекционный мононуклеоз
Сопровождается интенсивной болью в горле, которая становится причиной отказа не только от пищи, но и от воды. Одновременно с усилением болевых ощущений происходит увеличение шейных лимфатических узлов. - Аденовирусная инфекция
Боль в горле характеризуется небольшой интенсивностью и появляется через несколько дней после появления первых симптомов заболевания. При отсутствии лечения болевой синдром может усиливаться, а инфекция распространяется ниже по дыхательным путям. - Герпетическая инфекция
Боли в горле являются осложнением герпетической инфекции. Болевой синдром возникает на фоне высокой температуры тела (39-40 С°). На слизистой оболочке глотки при визуальном осмотре можно заметить сероватые пузырьки. При их вскрытии происходит усиление болевого синдрома.
Вирусные инфекции, поражающие горло, крайне разнообразны. Поэтому для того, чтобы подобрать правильную тактику лечения, необходимо обратиться к специалисту.
Бактериальные инфекции
Бактериальные инфекции – одна из самых распространенных причин болей в горле. Развитие ангины (тонзиллита) сопровождается дискомфортом, которой сменяется на резкую боль. Болевой синдром локализуется не только в горле, но и может иррадиировать в ухо, шею и затылок.
Бактериальная ангина является одной из наиболее опасных причин болей в горле. Это связано с тем, что заболевание часто провоцируется возбудителем β-гемолитический стрептококк группы А. Эти бактерии при отсутствии лечения могут вызывать осложнения в виде заболеваний сердца, почек и иных органов.
Ларингит
Острый ларингит сопровождается болевым синдромом, который нарастает одновременно с повышением температуры тела. Для ларингита характерен лающий кашель и исчезновение голоса. Ларингиты у детей особенно опасны, так как могут стать причиной развития асфиксии.
Кандидоз ротовой полости
Заболевание сопровождается образованием густого, белого налета на слизистых оболочках полости рта и глотки. Боль в горле непостоянная, усиливается во время приема пищи. Болевой синдром провоцируется глубокими трещинами в слизистых оболочках. Появление кандидоза в полости рта – это тревожный признак, который свидетельствует о развитии иммунодефицита. Лечение кандидоза всегда комплексное, поэтому требуется консультация нескольких специалистов.
Аллергические реакции
Боль в горле при аллергии выражена незначительно, человек испытывает першение в горле. Как правило, этому предшествует контакт с аллергеном (например, вдыхание пыльцы растений, работа с бытовой химией, использование лекарственных препаратов). В редких случаях боль в горле может свидетельствовать о развитии аллергии на пищевые продукты.
Инородные тела глотки
Принято считать, что инородные тела у детей встречаются гораздо чаще, чем у взрослых. Однако, когда речь идет о горле, риски примерно одинаковы. Боль в горле может провоцироваться проглатыванием рыбных (реже мясных) костей. При этом пациенты жалуются на кашель, который не приносит облегчение. Может наблюдаться отечность и покраснение лица без температуры. Как детям, так и взрослым требуется оказание неотложной медицинской помощи при проглатывании инородного тела.
Гастроэзофагеальный рефлюкс
Является причиной периодических болей в горле у взрослых. Боли неодинаковые в течение дня, наиболее интенсивны они в утренние часы. При этом пациенты жалуются на кислую отрыжку и приступы изжоги. При таком типе болевых ощущений рекомендуется обратиться к врачу-гастроэнтерологу.
Дефицитные состояния
Дефицит питательных веществ и витаминов в организме становится причиной многих патологических изменений. И болевые ощущения – не исключение. Болевой синдром может развиваться при:
- Дефиците витамина B2. При этом состоянии наблюдается боль и жжение в горле во время разговоров. Кроме того, наблюдается появлений трещин в уголках рта и воспалительные изменения на языке.
- Дефиците витамина B12. Боль носит жгучий характер и локализуется не только в горле, но и на языке. Последний становится ярко-красным и блестящим («лаковый язык»). Помимо этого, пациенты могут жаловаться на нарушение чувствительности в конечностях.
- Дефицит витамина C. При нехватке аскорбиновой кислоты в организме слизистые оболочки рта и глотки поражаются язвами небольших размеров, которые и становятся причиной возникновения болевого синдрома.
Хронические заболевания
Любые длительно текущие заболевания приводят к вовлечению в патологический процесс всего организма. Боль в горле при этом состоянии вызвана хроническим воспалительным процессом и атрофическими изменениями в горле. Чаще всего причиной подобных изменений становятся обменные и эндокринные заболевания.
Опухоли
Длительный болевой синдром, который не купируется стандартными методами консервативной терапии и сопровождается нарушением глотания, может свидетельствовать о развитии опухолевого процесса в организме. Доброкачественные образования чаще всего сопровождаются чувством сдавления или распирания в горле. А вот для злокачественных образований характерны резкая болезненность и кровохарканье при распаде опухоли.
Осложнения лечения
Длительное использование некоторых лекарственных препаратов способно приводить к патологическим изменениям в организме. Например, сосудосуживающие капли для носа способны вызывать хроническое воспаление в стенке глотки. Это явление обусловлено тесной связью анатомических структур между собой. Кроме того, боль в горле может быть следствием терапии глюкокортикостероидами и антибиотиками.
Опасности ангины
Ангина – это острое инфекционное заболевание, которое вызывается β-гемолитическим стрептококком группы А. Эта болезнь поражает лимфоидный аппарат глотки и сопровождается явлениями острого тонзиллита, лимфаденита и интоксикации. Ангина является одной из распространенных причин, почему болит горло.
Возбудитель заболевания
Стрептококки – это неподвижные грамположительные бактерии. При микроскопии они могут располагаться парами или цепочками. Впервые были обнаружены в 1874 году Т. Бильротом. Стрептококк обладает высокой патогенностью из-за своего строения:
- Протеины клеточной стенки М
Обеспечивают подавление фагоцитоза в организме, тем самым способствуя беспрепятственному размножению бактерий. К этому протеину очень восприимчива соединительная ткань сердца. - Протеины клеточной стенки Т
Определяют типоспецифичность возбудителя. - Протеин клеточной стенки R
Является нуклеопротеидом (комплекс нуклеиновых кислот и белками). - Протеиназа
При высвобождении приводит к набуханию соединительной ткани сердца. - Стрептокиназа
Вызывает фибринолиз (растворению фибриновых соединений) в организме. - Липотейхоевая кислота
Обеспечивает фиксацию стрептококка на эпителии лимфоидного аппарата глотки. - Гиалуроновая кислота
Препятствует фагоцитозу, тем самым снижая защитные ресурсы организма. - Стрептолизин S
Вызывает снижение иммунитета (иммуносупрессию) и разрушение (гемолиз) эритроцитов. - Стрептолизин O
Это вещество обладает высокой кардиотоксичностью. При попадании в системный кровоток блокирует тканевое дыхание в мышцах сердца, нарушает проведение импульсов, что приводит к развитию аритмии. - Эритрогенный экзотоксин
Поражает капилляры и вызывает точечную сыпь. При первом контакте с экзотоксином может развиваться скарлатина, а при последующих – ангина. Но в некоторых случаях первый контакт с организмом происходит малозаметно для пациента, и патология протекает в скрытой форме.
Как передается ангина?
Источником инфекции может являться только больной человек. Заражение происходит воздушно-капельным путем. У детей раннего возраста иногда встречается алиментарный и контактный пути передачи. Риск заражения возрастает в осенне-зимний период, так как люди в это время вынуждены находиться в более тесном контакте.
Наиболее часто ангина развивается у детей в возрасте 5-15 лет, их родителей, а также иных взрослых, которые находятся в частом контакте с детьми.
Симптомы ангины
После заражения наступает короткий инкубационный период – около двух дней. Первыми симптомами заболевания является резкое повышение температуры тела до 38-40 С°. При ангине пациенты жалуются на то, что болит голова, а также ломоту в мышцах и суставах. В первые сутки разгара заболевания боль в горле появляется только при глотании, а затем приобретает постоянный характер. Регионарные лимфатические узлы увеличены и очень болезненны. При осмотре горла на себя обращают внимание миндалины: они становятся ярко-красными, отечными. А на вторые сутки развивается фолликулярный тонзиллит: на миндалинах образуются участки белого цвета. При отсутствии правильного лечения может появляться гнойное отделяемое и участки некроза.
Симптомы ангины у детей
Ангина у детей протекает более остро: симптомы интоксикации выражены сильнее, чем у взрослых. Помимо болей в горле и слабости, отмечаются боль в животе, тошнота, рвота, сильные головные боли. Рекомендуется обращаться к врачу, если у ребенка возникли следующие симптомы:
- высокая температура (более 37,5 С°);
- выраженный болевой синдром;
- выраженный интоксикационный синдром;
- болезненность шейных лимфатических узлов.
Как развивается ангина?
Инфекция передается воздушно-капельным путем, поэтому первый защитный барьер организма на пути инфекции – это кольцо Пирогова—Лангханса. Воспалительная реакция развивается в миндалинах, а затем патологический процесс распространяется на углочелюстные лимфатические узлы. При благоприятном течении ангина ограничивается этим участком организма. Но если наблюдается барьерная недостаточность или ослаблен иммунный ответ, то могут поражаться сердце, почки, суставы, а при выраженной иммуносупрессии даже развивается сепсис.
В ответ на проникновение в организм бактерии начинают вырабатываться иммунные комплексы. В норме они разрушаются естественным путем за счет фагоцитоза. Если по каким-либо причинам этого не происходит, то они оседают в сосудах и разрушают их базальную мембрану. Развитию этого состояния способствуют:
- большое количество иммунных комплексов (сильный иммунный ответ, особенно у детей до 17 лет);
- большое количество антигенов в организме (несвоевременное лечение, высокая скорость размножения возбудителя в тканях);
- частые повторные заболевания (промежуток между ангинами менее 2-х лет).
Осложнения ангины
В остром периоде заболевания могут развиваться осложнения:
- Парантонзиллярный абсцесс. Характеризуется внезапным усилением лихорадки, боль приобретает односторонний характер. На шее появляется отек на стороне поражения. Отмечается болезненность при открывании рта.
- Инфекционно-токсический миокардит. Является одним из самых серьезных осложнений заболевания, так как поражает сердечную мышцу. О развитии миокардита свидетельствуют боли в области сердца, ощущение перебоев в его работе, одышка.
- Синусит. Осложнение, при котором происходит поражение придаточных носовых пазух.
- Медиастенит. Осложнение, которое характеризуется воспалением органов средостения. Проявляется болями за грудиной и одышкой.
- Заглоточный абсцесс. Пациент жалует на то, что трудно глотать, одышку и усиление симптомов интоксикации.
- Сепсис. Происходит при снижении иммунитета, обильной циркуляции возбудителя и его токсина в крови развивается недостаточность всех органов и систем.
- Ревматическая лихорадка. Сопровождается поражением сердца, почек и суставов.
- Полиартрит. Боли в различных группах суставов.
- Гломерулонефрит. Поражение почек, которое сопровождается болями в пояснице, новой волной лихорадки, а также характерными изменениями в анализах мочи.
- Холецистохолангит. Характеризуется выраженными болями в области правого подреберья, моча приобретает темный цвет, желтушность кожи, тошнота и рвота.
Далее пойдет речь о наиболее распространенных и опасных осложнениях стрептококковой ангины.
Миокардит
Миокардит – это воспаление миокарда (мышечной оболочки) сердца. Это заболевание может протекать в острой и хронической формах. Симптомами острого миокардита являются:
- одышка;
- выраженный цианоз;
- отеки на ногах;
- набухание шейных вен;
- боли в сердце;
- ощущение сердцебиения;
- аритмия.
Миокардиту часто предшествует перенесенная стрептококковая инфекция. Заболевание может приводить к формированию сердечной недостаточности, которая является одной из лидирующих причин смерти в мире. Миокардитам наиболее подвержены пациенты в молодом возрасте, поэтому особую группу риска составляют подростки и молодые родители.
Лечение миокардита – это сложный процесс, который часто требует госпитализации в кардиологическое отделение.
Ревматическая лихорадка
Ревматическая лихорадка – это воспалительное заболевание, которое характеризуется системным поражением соединительной ткани различной локализации. Но преимущественно поражаются сердце и кровеносные сосуды.
Для типичной ревматической лихорадки характерно развитие после перенесенной стрептококковой инфекции. Она характеризуется повышением температуры тела, а также множественными симметричными поражениями суставов.
Во время активной фазы ревматической лихорадки требуется обязательная госпитализация.
Когда нужно обратиться к врачу?
При появлении боли в горле и отсутствии симптомов интоксикации можно лечиться дома теплым питьем. Однако если через 1-2 дня эта тактика не принесла улучшения состояния, то необходимо посетить врача для выяснения причины заболевания и подбора правильной тактики лечения. Обязательно нужно обратиться к врачу при возникновении следующих симптомов:
- выраженный болевой синдром, который затрудняет глотание и препятствует нормальному открыванию рта;
- резкое повышение температуры тела (особенно если не удается уменьшить ее привычными лекарственными средствами);
- боль в горле сопровождается кожными высыпаниями;
- жалобы на постоянную боль в горле, которая не проходит длительное время.
Возникновение боли в горле: к какому врачу обращаться?
Если вы затрудняетесь, к какому специалисту обратиться, то стоит посетить терапевта. Терапевт проведет осмотр и направит к верному узкому специалисту. С болью в горле также можно обратиться к врачу-отоларингологу. Этот специалист занимается лечением патологий ЛОР-органов, поэтому при болях в горле визит к нему весьма оправдан.
В случае если заболел ребенок, то необходимо обращаться к педиатру или детскому ЛОР-врачу.
В зависимости от полученных результатов диагностики может потребоваться обращение к другим специалистам:
- инфекционисту;
- нефрологу;
- кардиологу;
- онкологу и т.д.
Антибиотикотерапия при болях в горле
Заболевания ЛОР-органов часто провоцируются бактериями. Поэтому антибактериальная терапия активно используется в практике врача-отоларинголога. Если организм пациента неспособен самостоятельно справиться с патологией, то назначается терапия антибиотиками, которая позволяет эффективно бороться с возбудителем.
Начинать прием антибиотиков без консультации специалистов категорически запрещается. Во-первых, эти препараты имеют разную эффективность в отношении бактерий. Только врач на основании данных анамнеза и анализов может предположить возбудителя и подобрать для него подходящее лечение. Получить наиболее точную информацию о восприимчивости бактерии к антибиотику можно при помощи специального исследования. Во-вторых, ошибка в выборе лекарства может значительно усугубить состояние пациента. Неправильный антибиотик уничтожает конкурентов патогенной бактерии и проводит к ее усиленному росту, формированию антибиотикорезистентных штаммов.
Антибиотики могут назначаться как взрослым, так и детям. Разница заключается в выборе действующего вещества, а также дозировки. Стоит помнить о том, что не все препараты для взрослых подходят маленьким детям.
Без антибиотиков при лечении боли в горле нельзя обойтись в том случае, если более щадящая терапия не дает результата или есть большой риск развития осложнений.
Особенности использования антибактериальной терапии:
- При первичном обращении к врачу нет никаких сведений о возбудителе бактериальной инфекции. Поэтому назначаются препараты широкого спектра действия, которые эффективны в отношении большинства микроорганизмов. После получения результатов бактериологического исследования терапия может быть скорректирована.
- Минимальная продолжительность лечения должна составлять 5-7 дней. Даже если пациент чувствует себя значительно лучше, курс не прерывается. Неоконченный курс приема антибиотика может привести к формированию антибиотикорезистентного штамма бактерии.
- При выборе антибиотика обязательно учитывается, какие препараты принимались ранее. Не рекомендуется использовать одинаковые средства в течение 1 года.
При лечении боли в горле могут применяться следующие группы антибиотиков:
- пенициллины;
- аминогликозиды;
- фторхинолоны;
- цефалоспорины;
- макролиды.
Диагностика при болях в горле
Наиболее точно выяснить причину появления боли в горле поможет ЛОР-врач. Этот специалист проводит комплексное обследование с использованием инструментальных и лабораторных методов:
- Инструментальный осмотр
При помощи фарингоскопии изучается состояние горла. Во время исследования проводится оценка состояния слизистых оболочек, наличие налета и язв. Для того чтобы исключить патогенную природу боли проводится исследование уха. - Бактериологическое исследование
Для этого исследования могут использоваться мазки из зева, мокрота и образцы налета. Этот метод особенно актуален при подозрении на ангину, так как важно выявить стрептококк и подобрать подходящий для его лечения антибиотик. - Рентгенографические исследования
Проводятся для исключения опухолевой патологии. - Лабораторные исследования
Проводится общий и биохимический анализы крови, измеряется концентрация глюкозы в крови. Дополнительно могут назначаться другие методы диагностики.
Лечение боли в горле
Тактика лечения боли в горле зависит от причины ее возникновения. Могут применяться и домашние методы, такие как обильное теплое питье и щадящий режим труда и отдыха. Но достаточно часто этого оказывается недостаточно. Наиболее эффективного результата можно достигнуть при комбинировании медикаментозного и физиотерапевтического исследования.
Консервативная терапия
Консервативная терапия проводится с использованием следующих лекарственных средств:
- Антибиотики
Если боль в горле обусловлена бактериями, то антибиотики позволяют сделать лечение наиболее эффективным. Эта группа лекарственных препаратов должна приниматься только по назначению врача после проведения диагностики. - Противовоспалительные препараты
Облегчить боль в горле и снизить симптомы интоксикации помогут препараты из группы нестероидных противовоспалительных препаратов. - Антисептики
Позволяют подавить рост бактериальной флоры в полости рта и горле. В состав антисептических препаратов могут дополнительно входить вещества, которые уменьшают выраженность болевого синдрома. - Антигистаминные препараты
Применяются в тех случаях, когда боль в горле спровоцирована аллергическими реакциями. - Витамины
Прием витаминов показан не только при гиповитаминозах, но и при большинстве случаев заболеваний дыхательных путей. Витамины укрепляют организм и дают ему ресурсы для борьбы с патогенными микроорганизмами. - Инфузионные растворы
Используются при выраженных симптомах интоксикации. Необходимы для восстановления водно-солевого баланса и выведения токсинов из организма. - Антисекреторные препараты
Если боль в горле спровоцирована желудочным рефлюксом, то избавиться от болей в горле поможет прием препаратов, которые снижают желудочную секрецию.
Хирургическое лечение
Удаление миндалин – достаточно распространенное хирургическое вмешательство. Но эта процедура проводится лишь в том случае, если основная консервативная терапия не оказывает должного результата. Врачи стремятся сохранить миндалины, так как это естественная защита организма от патогенных микроорганизмов, первый барьер защиты. Поэтому после удаления миндалин инфекционные процессы поражают более глубокие отделы дыхательной системы.
В клинике «Целитель» удаление миндалин происходит одновременно с коагуляцией. Это позволяет избежать кровотечения во время хирургического вмешательства, снизить риск развития осложнений, а также ускорить период реабилитации.
