Аллергия у ребенка – это повышенная чувствительность организма к определенным веществам (аллергенам), которая проявляется необычными реакциями при контакте с ними. Аллергические заболевания встречаются достаточно часто: около 10% людей по всему миру страдают от повышенной чувствительности к веществам. При этом в высокоразвитых странах частота аллергии может достигать 50%.
В последние годы значительно возросло число аллергических реакций у детей. Наиболее частыми причинами аллергии являются:
- неблагоприятная экологическая обстановка;
- продукты питания, содержащие консерванты и красители;
- лекарственные средства;
- бытовые аллергены (домашняя пыль, клещи).
Но этим список причин аллергии у человека не ограничивается. В мире насчитываются тысячи аллергенов.
Первые симптомы – это чаще всего кашель и/или насморк. Затем появляется обильное слезоотделение и даже повышение температуры. Особенностью аллергической лихорадки является ее продолжительность – не более 1-2 дней. Из-за схожести симптомов родители могут спутать аллергию с простудными заболеваниями. Поэтому при появлении первых симптомов следует обратиться к врачу-педиатру. Специалист проведет осмотр, соберет анамнез и на основании этих данных примет решение: начать лечение ОРЗ или направить ребенка к профильному специалисту (аллергологу).
Детский иммунолог-аллерголог, в первую очередь, ищет причину заболевания. Важно выявить этиологический фактор для того, чтобы составить верную схему лечения.
Распространенными аллергическими реакциями являются:
- аллергический ринит;
- аллергический конъюнктивит;
- аллергический фарингит, ларингит;
- атопический дерматит;
- бронхиальная астма.
Поллиноз
Поллиноз – это сезонная аллергическая реакция, которая возникает в ответ на пыльцу растений. Чаще всего сенная лихорадка поражает у детей следующие органы:
- дыхательные пути;
- кожные покровы;
- органы зрения;
- нервная система;
- пищеварительная система.
Поллиноз имеет 3 пиковых периода:
- весенний (деревья);
- летний (злаковые культуры и луговые травы);
- осенний (сорные травы).
Поллиноз редко протекает в форме одиночного поражения органов. Гораздо чаще встречается сочетание ринита и конъюнктивита. При отсутствии своевременного лечения у ребенка может развиваться бронхиальная астма. Поэтому родителям важно при первых симптомах патологии посетить с ребенком врача-педиатра.
Аллергический ринит
Аллергический ринит – это заболевание, которое характеризуется IgE-опосредованной аллергической реакцией воспалительного типа в слизистой оболочке полости носа. Наиболее часто дебют заболевания приходится на школьный возраст. Аллергический ринит можно поставить только в том случае, когда ежедневно в течение хотя бы одного часа проявляются как минимум 2 из перечисленных симптомов:
- заложенность носа;
- жидкие выделения из носа;
- чихание;
- ощущение зуда.
Причины возникновения аллергического ринита
Основными этиологическими факторами аллергии являются:
- Пыльца растений
Вызывает так называемые полинозы или сенную лихорадку. Аллергическая реакция организма возникает сезонно при контакте с пыльцой ветроопыляемых растений. Точный период развития поллиноза можно назвать, только зная климатические особенности региона проживания, ведь цветение в разных зонах происходит в разное время. В России выделяют 3 основных периода цветения аллергенных растений. В весенний период (апрель-май) возникают аллергические реакции на пыльцу деревьев. Наиболее аллергенными видами являются: береза, ольха, дуб и орешник. Далее, до середины июля, начинается ранний летний период. В это время цветут злаковые и луговые травы. Частыми причинами аллергии в этот период становятся рожь, тимофеевка, мятлик и т.д. С середины июля по сентябрь начинается поздний летний период (или осенний), когда цветут сорные травы. Всем известные полынь и амброзия именно в этот период доставляют наибольший дискомфорт аллергикам. - Аллергены домашней пыли
Для диагностики этого типа проводится исследование на чувствительность к клещам домашней пыли: Dermatophagoides pteronyssinus и Dermatophagoides farinae. - Эпидермальные аллергены
При этом аллергическую реакцию провоцируют клетки эпителия домашних животных: кошек, собак, лошадей и т.д. - Грибковые аллергены
Причиной аллергических реакций становятся плесневые грибы. - Другие аллергены домашней пыли
Вызывать аллергические реакции могут книжная пыль и даже тараканы.
Большинство возбудителей аллергии циркулируют в воздухе круглый год, но несмотря на это аллергия имеет волнообразное течение. Почему так происходит? Все дело в том, что от времени года зависит концентрация аллергенов в воздухе, а аллергическая реакция начинается лишь при достаточном контакте.
Пищевые аллергены – особая этиологическая группа. Все дело в том, что пищевая аллергия у детей – это целый комплекс различных реакций, которые не ограничиваются ринитом. Кроме того, аллергия на продукты редко развивается самостоятельно: обычно организм уже сенсилибилизирован каким-то иным аллергеном.
Распространенность аллергического ринита
В России распространенность аллергического ринита составляет от 10 до 24%. При этом большинство родителей показывают своего ребенка педиатру на ранней стадии заболевания. К сожалению, диагностика аллергического ринита при первом визите к врачу не всегда возможна. Поэтому окончательный диагноз может устанавливаться достаточно поздно.
Степени тяжести аллергического ринита
Заболевание имеет всего 3 степени тяжести:
- Легкая. Симптомы ринита у ребенка выражены слабо, днем его активность не нарушена.
- Средняя. Симптомы ринита выражены умерено. При этом ребенок не может заниматься привычной деятельностью, плохо спит и неохотно играет.
- Тяжелая. Симптомы ринита выражены настолько сильно, что нарушается не только дневная активность ребенка, но и его ночной сон.
Симптомы аллергического ринита
Проявления аллергического ринита очень схожи с простудой:
- Заложенность носа
При этом ребенок начинает дышать ртом, сопеть и храпеть во время сна. Может наблюдаться изменение голоса. - Ринорея
Выделения из носа носят водянистый характер. - Чихание
Обычно приступообразного характера, возникает преимущественно в утренние часы. - Зуд, жжение
Аллергический зуд вызывает характерное почесывание, которое называется «аллергическим салютом». Ребенок проводит по кончику носа ладонью снизу вверх. Если аллергический ринит не лечить, то со временем появляются расчесы на носу. - Носовые кровотечения
Сосуды в носу очень хрупкие, особенно у детей. Постоянное механическое воздействие приводит к их разрыву и появлению кровотечений.
Помимо специфичных для ринита, наблюдаются общие симптомы:
- Слабость, общее недомогание. Настроение ребенка заметно снижается, он начинает капризничать.
- Головная боль, нарушение концентрации внимания. Ребенок неохотно играет, занимается.
- Нарушение сна. При умеренной степени аллергического ринита нарушается только дневной сон, а при ухудшении симптомов возникают проблемы и с ночным отдыхом.
- Повышение температуры.
Лабораторная диагностика аллергического ринита
В период обострения рекомендуется клиническое исследование крови и обратить особое внимание на содержание эозинофилов. Именно эти клетки являются маркером аллергической реакции в организме. При отсутствии симптомов аллергии и одновременном повышении эозинофилов можно предположить паразитарную инвазию или грибковую инфекцию. Также общий анализ крови необходим для того, чтобы провести дифференциальную диагностику аллергии от простудных заболеваний.
При подозрении на аллергический ринит обязательно проводится цитологическое исследование смывов из полости носа, в которых также обнаруживается эозинофилия.
Многие родители удивляются, что ребенку не назначается анализ на определение IgE в сыворотке крови. Современные клинические рекомендации не считают этот параметр диагностически важным.
Иные исследования
При аллергических ринитах обязательно проводится передняя риноскопия для оценки состояния носовых ходов. Эта манипуляция эффективна как для дифференциальной диагностики, так и для контроля течения заболевания.
Для выявления возбудителя заболевания рекомендуется проведение накожных исследований реакций на не бактериальные аллергены. Их рекомендуется проводить в период ремиссии для получения достоверного результата. Кроме того, данное тестирование не всегда является объективным у детей до 5 лет. У них могут возникать как ложноположительные, так и ложноотрицательные реакции. Поэтому рекомендуется повторное проведение процедуры в более старшем возрасте.
Лечение аллергического ринита
Первый шаг в лечение аллергии – это минимизация контакта с веществом, которое провоцирует избыточную иммунную реакцию. Наиболее сложно избежать контакта с пыльцой растений, но для заботы о здоровье ребенка стоит рассмотреть возможность переезда в регион, где период цветения минимален или вовсе отсутствует.
Второй шаг – это подбор медикаментозной терапии. Ни в коем случае не стоит заниматься самолечением. Существует несколько групп антигистаминных препаратов и подобрать оптимальный вариант для лечения ребенка может только врач аллерголог-иммунолог.
Хирургическое лечение аллергического ринита не предусмотрено. Оперативное вмешательство возможно только при развитии осложнений или сопутствующих заболеваний.
Из методов нетрадиционной терапии может быть использовано только иглоукалывание. Не доказана эффективность таких процедур как: физиотерапия, гомеопатия, фитотерапия, гипноз и техники релаксации.
Кроме того, родители детей, страдающих от аллергии, должны знать особенности первой помощи своему ребенку. Для этого можно как посетить прием в частной клинике, где врач подробно объяснит все особенности заболевания, либо поинтересоваться насчет школ пациентов в поликлинике по месту жительства. Первая помощь – обязательный навык для родителей ребенка-аллергика.
Опасности аллергического ринита
Главная опасность аллергического ринита – это риск формирования бронхиальной астмы. В пользу взаимосвязи аллергического ринита и бронхиальной астмы говорят следующие факторы:
- В 15–60% случаев у пациентов с БА диагностирован аллергический ринит.
- При обострении аллергического ринита наблюдается снижение проходимости бронхов, характерное для бронхиальной астмы.
- У пациентов с длительным аллергическим ринитом достаточно часто развивается бронхиальная астма.
Аллергия – это заболевание, которое нуждается в обязательном лечении для предотвращения риска развития бронхиальной астмы.
Аллергический конъюнктивит
Аллергический конъюнктивит – это иммунное воспалительное заболевание глаз, которое возникает под действием аллергенов. Частыми возбудителями аллергического конъюнктивита являются аллергены, которые находятся в воздухе. Наиболее значимыми из них являются:
- домашняя пыль;
- пылевые клещи;
- тараканы;
- пыльца растений;
- эпидермис животных.
Кроме того, аллергическую реакцию могут провоцировать пищевые аллергены. Лекарственной аллергией сейчас также страдают многие дети из-за высокой доступности медикаментов. Однако, в контексте конъюнктивита они достаточно редко являются причиной болезни.
Возраст дебюта аллергического конъюнктивита – 6–11 лет. У детей младшего возраста встречается крайне редко. Такой возраст появления аллергического конъюнктивита связан с критическими периодами развития иммунной системы. Иммунная система с 6 до 11 лет достигает пика чувствительности к ингаляционным аллергенам.
Чаще всего аллергический конъюнктивит развивается у детей с наследственной предрасположенностью. Однако, также развитию аллергии могут способствовать: неблагоприятная экологическая обстановка, прием некоторых лекарственных препаратов, стрессы и т.д.
Симптомы аллергического конъюнктивита
У детей, которые страдают от аллергического конъюнктивита, можно заметить покраснение и отечность глаз, слезотечение, появление темных кругов под глазами. Кроме того, ребенок может жаловаться на ощущение песка в глазах, зуд.
Симптомы аллергического конъюнктивита симметричны: поражаются оба глаза. Если у ребенка наблюдается одностороннее покраснение глаза и отек, то целесообразно проконсультироваться с врачом-офтальмологом. Односторонний характер поражения свидетельствует о заболевании неаллергической природы.
Наиболее выражены симптомы конъюнктивита в весенне-летний период. Болезнь может протекать как круглогодично, так и с чередованием периодов ремиссий и обострений. Заподозрить развитие аллергического конъюнктивита можно по нескольким признакам:
- ежегодные обострения примерно в один временной период;
- усиление симптомов в ветреную погоду;
- ухудшение состояния при нахождении загородом.
Изолированно аллергический конъюнктивит – достаточно редкое явление. Наиболее часто он сочетается с ринитом аллергической этиологии (95%). Кроме того, достаточно распространенным сопутствующим заболеванием является атопический дерматит. При отсутствии лечения аллергический конъюнктивит может перетекать в бронхиальную астму.
Родителям не стоит пытаться самостоятельно диагностировать заболевание у своего ребенка и подбирать лечение. Даже среди взрослых, не более 55% людей могут заподозрить у себя аллергическую этиологию заболевания.
Классификация аллергического конъюнктивита
Существует 2 основных формы заболевания:
- Круглогодичная
Симптомы заболевания беспокоят ребенка на протяжении всего года, хотя их интенсивность может варьироваться. Данная форма связана с приемом некоторых групп лекарственных препаратов и постоянным контактом с аллергеном: пылью, шерстью и т.д. - Сезонная
Критичными для организма периодами являются весна и лето. В случае аллергии на сорные растения – осень.
Осложнения аллергического конъюнктивита
При адекватном лечении заболевания осложнений, как правило, не возникает. Однако, при отсутствии лечения или неправильно подобранной терапии развиваются:
- сухость глаз;
- присоединение вторичной инфекции глаз;
- кератит.
Избежать осложнений достаточно просто: необходимо обратиться к специалисту своевременно и соблюдать рекомендации по лечению. Также родителям нужно следить за тем, чтобы ребенок не тер глаза руками, чтобы не допустить присоединения вторичной инфекции.
Диагностика аллергического конъюнктивита
Диагностика, лечение заболевания всегда носят комплексный характер. В первую очередь врачу необходимо провести осмотр, а также сбор анамнеза. Если речь идет о маленьком ребенке, то родители должны рассказать о предполагаемом контакте с аллергенами. Чем более подробным будет анамнез, тем больше вероятность того, что врач заподозрит правильный аллерген. Это поможет сэкономить время и финансы на диагностические мероприятия.
Далее проводятся неспецифические исследования. Общий (клинический) анализ крови необходим для исключения инфекционного воспаления в организме, обнаружения повышенного количества эозинофилов. Также проводится анализ на обнаружение IgE, который может помочь в диагностике аллергии, но он не является специфическим. Даже нормальные показатели эозинофилов и иммуноглобулина E не могут быть достоверной гарантией отсутствия аллергии.
Специфических исследований всего 2:
- кожные пробы с не бактериальными аллергенами;
- определение антиген-специфических IgE в сыворотке крови.
Кожные пробы проводятся только специалистом с медицинским образованием: медсестрой или аллергологом-иммунологом. Для этого на кожу предплечья наносятся аллергены, а затем они повреждаются скарификатором (делаются небольшие царапины). Через 15-20 минут врач оценивает состояние проб. Данную манипуляцию нельзя проводить в следующих случаях:
- детям младше 2-х лет;
- в период обострения аллергических реакций;
- прием некоторых групп лекарственных средств (антигистаминные, глюкокортикостероиды).
Лечение аллергического конъюнктивита
Лечение аллергии проводится в домашних условиях. Госпитализация требуется крайне редко, при тяжелом течении заболевания.
Главная задача родителей – минимизировать контакт ребенка с аллергеном. Рекомендуется чаще делать дома уборку, проветривать помещение и т.д. В период цветения заболеваний следует носить солнцезащитные очки для того, чтобы уменьшить контакт глаз с аллергеном.
Лекарственные препараты назначаются врачом в зависимости от выраженности симптомов и тяжести течения заболевания. Самолечением заниматься крайне не рекомендуется, так как многие лекарственные препараты не применяются в детском возрасте.
Прогноз и профилактика
Профилактикой развития аллергического конъюнктивита у детей являются:
- минимизация контакта матери в период беременности с аллергенами;
- отказ от пассивного и активного курения;
- естественное грудное вскармливание ребенка (как минимум до 4-6 месяцев);
- минимизация контакта с респираторными аллергенами (особенно у детей с отягощенной наследственностью);
- нормализация массы тела (при избыточном питании ребенка).
Прогноз у заболевания благоприятный. При правильном лечении можно достигнуть высокого качества жизни ребенка. Главное правило – следуйте рекомендациям профессионала. Детская аллергия излечима, если родители терпеливы и последовательны. Кроме того, можно закаливать малыша и делать укрепляющий массаж для стимуляции защитных сил организма.
Аллергический фарингит и ларингит
Аллергические фарингит и ларингит – это имунно-воспалительные заболевания, которые возникают при контакте слизистой оболочки с аллергенами. Фарингит поражает глотку, а ларингит – гортань. При этом они имеют большое количество схожих черт.
Помимо действия аллергического фактора, причинами болезни являются:
- снижение иммунитета (одна из наиболее частых причин у детей);
- нарушения обмена веществ в организме;
- частые простуды;
- нарушения кровообращения в глотке/гортани соответственно;
- частые переохлаждения организма.
В группу риска развития этих заболеваний входят дети с:
- наследственной предрасположенностью;
- хроническими болезнями глотки и гортани;
- нарушениями иммунной функции.
Диагноз выставляется на основе данных анамнеза и лабораторных исследований. Лечение назначается специалистом.
Атопический дерматит
Атопический дерматит – это хроническое мультифакторное заболевание кожи, которое характеризуется хроническим рецидивирующим течением. При этом кожа ребенка зудит и приводит к сильным расчесам.
В последние годы частота атопического дерматита значительно возросла. В некоторых странах от этого заболевания страдает до 25% детей. Этиологические факторы выяснены не до конца. Однако доказано, что атопический дерматит часто сочетается с иными аллергическими заболеваниями.
Атопический дерматит имеет несколько форм по периоду манифестации:
- младенческий;
- детский;
- подростковый.
Лечение атопического дерматита проводится сразу несколькими специалистами, так как заболевание мультифакторное. Рекомендуется посетить: педиатра, иммунолога-аллерголога и дерматолога.
Лечение аллергии в Махачкале
Родителям важно понимать, что лечение аллергии – это длительный и трудоемкий процесс. Избавиться от патологии при помощи пары таблеток не удастся. Важно следовать схеме лекарственной терапии, назначенной врачом. Специалисты клиники «Целитель» в Махачкале пользуются современными клиническими рекомендациями и подходом к лечению аллергии. Для купирования аллергических реакций наиболее часто назначаются антигистаминные средства. Если аллергия имеет тяжелое течение, то могут назначаться гормональные средства.
В медицинском центре «Целитель» можно пройти все необходимые исследования и консультации высококвалифицированных специалистов.
Позаботьтесь о здоровье своего ребенка уже сегодня.
