Эпителиальный копчиковый ход (ЭКХ), или, по-другому, пилонидальная киста (пилонидальный синус) — это узкий канал, который выстлан эпителием и содержит волосяные луковицы, сальные железы. Он образуется на коже крестцово-копчиковой области, в межъягодичной складке. Может иметь один либо несколько свищевых отверстий.
Виды эпителиальных копчиковых ходов
Согласно имеющейся квалификации, выделяют следующие типы:
- неосложненный (т. е. не имеющий видимых признаков);
- острое воспаление: инфильтративная стадия, абсцедирование;
- хроническое воспаление: инфильтративная стадия, рецидивирующий абсцесс, гнойный свищ;
- ремиссия воспаления ЭКХ.
Что известно о причинах?
На настоящий момент существует несколько предположений о возникновении пилонидальных кист. Некоторые специалисты считают, что патология является врожденным дефектом, при котором в просвете хода образуется волосяной покров, там же скапливаются выделения потовых и сальных желез. Немаловажное значение имеет то, что в непосредственной близости расположен задний проход. А это приводит к наличию значительного количества микрофлоры в крестцово-копчиковой области и может провоцировать развитие воспалительных процессов.
В современной медицине более распространено мнение, что ЭПХ является приобретенным заболеванием, которое может возникнуть из-за травмы, неправильного или чрезмерного роста волос в зоне глубокой межъягодичной складки. Все это может стать причиной врастания волос в кожный покров с формированием кистозных образований. В результате закупорки устьев волосяных фолликулов развивается киста, что может привести к абсцессу и хроническому воспалению.
Как проявляется данное заболевание?
Основной признак патологии — присутствие одного или нескольких свищевых отверстий в межъягодичной складке. Симптомы острого воспаления:
- боль;
- отечность;
- покраснение.
Болезнь может переходить в хроническую форму с возникновением свищей, полостей и затеков и т.п. Учитывая труднодоступность межъягодичной области для самого пациента, хронические пилонидальные кисты могут находиться там в течение достаточно большого периода времени и приводить к значительным рубцово-воспалительным процессам.
Как выявить патологию?
В ходе осмотра врач-хирург устанавливает диагноз болезни с учетом жалоб пациента на:
- болевые ощущения в крестцово-копчиковой области;
- наличие свищей;
- гнойные выделения.
Для уточнения диагноза могут применяться методы инструментальной диагностики, при которых пациенту проводится ультразвуковая диагностика крестцово-копчиковой области. УЗ-диагностика помогает уточнить протяженность воспаления, его локализацию, размеры, существование дополнительных ходов.
Лечение болезни
В зависимости от тяжести выявленной патологии и состояния пациента, доктор в индивидуальном порядке подбирает схему лечения: консервативный или хирургический метод. Консервативная терапия используется только при легком течении заболевания. Она включает в себя гигиенические мероприятия в проблемной зоне, а также назначение озонотерапии, криотерапии или диатермии, применяемых для восстановления пораженных участков.
Основным способом лечения серьезных случаев ЭПХ является хирургическая операция. Хирург проводит вскрытие и дренирование гнойного очага (выполняется под наркозом или местной анестезией). Завершающие манипуляции выполняются после полного устранения местного воспаления.
Если имеют место хронические воспалительные явления, выполняется эндоскопическая абляция, лазерная термооблитерация (малоинвазивное лечение). При наличии гнойного свища, когда имеют место воспалительная инфильтрация тканей, вторичные отверстия, извитой ход — иссечение пилонидальной кисты выполняется под наркозом.
Реабилитационные мероприятия
В послеоперационном периоде пациентам, которые перенесли хирургическое вмешательство, необходимо ежедневно выполнять перевязочные процедуры до полного заживления ран. В этот же период они должны оставаться под наблюдением лечащего врача-хирурга.
Начиная со вторых суток после операции и до полного заживления нужно проводить:
- ежедневную обработку ран рекомендованными антисептиками;
- мазевые повязки;
- динамический и микробиологический контроль.
Негативное действие на результат лечения оказывает присоединение инфекционных осложнений, а также несоблюдение пациентом рекомендаций лечащего врача.
Если вас беспокоит боль в крестцово-копчиковой области, выделения, наличие отека, покраснения, наличие свищевых ходов и т.д., необходимо обратиться к хирургу (колопроктологу) для дополнительного обследования и своевременного лечения.
Хирургическое вмешательство является радикальным методом лечения ЭПХ и с успехом проводится специалистами нашей клиники «Целитель» в Махачкале. Операция делается во внеочередном порядке при наличии острого воспалительного процесса. В случае хронической стадии болезни целесообразно проведение планового хирургического лечения после соответствующей подготовки пациента к операции.
