Эпителиальный копчиковый ход (ЭКХ), или по-другому, пилонидальная киста - это узкий канал, который выстлан эпителием и содержит волосяные луковицы, сальные железы. Он образуется на коже крестцово-копчиковой области, в межягодичной складке одним либо несколькими свищевыми ходами.
Виды эпителиальных копчиковых ходов
Согласно имеющейся квалификации, известны следующие типы:
- Неосложненный (т.е. не имеющий видимых признаков).
- Острое воспаление:
- инфильтративная стадия;
-абсцедирование.
- Хроническое воспаление:
-инфильтративная стадия;
-рецидивирующий асбцесс;
-гнойный свищ.
- Ремиссия воспаления ЭКХ.
Что известно о причинах?
На настоящий момент имеют место несколько предположений о возникновении пилонидальных кист. Отечественные источники уверяют, что патология является врожденным дефектом, при котором в просвете хода образовывается волосяной покров, там же скапливаются продукты жизнедеятельности потовых и сальных желез. Немаловажное значение имеет то, что в непосредственной близости расположен задний проход. А это приводит к значительному количеству микрофлоры в крестцово-копчиковой области и сопровождается развитием воспалительных процессов.
Иностранные источники уверяют, что ЭПХ является приобретённым заболеванием. Которое может возникнуть из-за травмы, неправильного или чрезмерного роста волос на фоне глубокой межягодичной складки. Всё это может стать причиной врастания волос в кожный покров с формированием кистозных образований. В результате закупорки волосяных фолликулов происходит увеличение и последующий разрыв сальных желёз, приводящий к абсцессу и хроническим воспалениям.
Как проявляется данное заболевание?
Основной признак патологии проявляется присутствием одного или нескольких отверстий в межягодичной складке. Симптомы острого воспаления- это:
- боль;
- отёчность;
- покраснение.
Далее болезнь может перейти в хроническую форму с возникновением свищей, полостей и затеков и т. п. Учитывая труднодоступность межягодичной области для самого больного, хронические пилонидальные кисты могут находиться там в течение достаточно большого периода времени и приводить к значительным рубцово-воспалительным процессам.
Как выявить патологию?
В ходе осмотра врач-хирург устанавливает диагноз болезни с учётом жалоб пациента на:
- болевые ощущения в крестцово-копчиковой области;
- наличие свищей;
- гнойные выделения.
Для уточнения диагноза могут применяться методы инструментальной диагностики, при которых пациенту проводится ультразвуковая диагностика крестцово-копчиковой области. УЗ-диагностика помогает уточнить протяженность воспаления, его локализацию, размеры, существование дополнительных ходов.
Лечение болезни
Консервативная терапия в данном случае отсутствует. Основным способом, применяемым в лечении ЭПХ, является хирургическая операция. В рамках первичного лечения имеющего место абсцесса хирургом проводится вскрытие и дренирование гнойного очага (выполнятся под наркозом или местной анестезией). Завершающие манипуляции проводится после полного восстановления местного воспаления.
Если имеют место хронические воспалительные явления, выполняется эндоскопическая абляция, лазерная термооблитерация (малоинвазивное лечение). При наличии гнойного свища, когда имеют место воспалительная инфильтрация тканей, вторичные отверстия, извитой ход - выполнятся иссечение пилонидальной кисты под наркозом.
Реабилитационные мероприятия
В послеоперационном периоде пациентам, которые перенесли хирургическое вмешательство, необходимо ежедневно, до полного заживления ран, выполнять перевязочные процедуры. В этот же период времени они должны быть под наблюдением лечащего врача-хирурга.
Начиная со вторых суток после операции и до полного заживления нужно проводить:
- ежедневную обработку ран рекомендованными антисептиками;
- мазевые повязки;
- динамический и микробиологический контроль.
Негативное действие на результат лечения оказывает присоединение инфекционных осложнений, а также несоблюдение пациентом рекомендаций лечащего врача.
Если вас беспокоит боль в крестцово-копчиковой области, выделения, наличие отека, покраснения, наличие свищевых ходов и т. д, необходимо обратиться к хирургу (колопроктологу) для дополнительного обследования и своевременного лечения.
Махмудов Арсен Алиевич, врач-хирург медицинской клиники "Целитель" в Махачкале, медицинский стаж – 9 лет.
Телефон для справок и записи на приём к специалисту: 8-928-517-15-15.
