ОМС О нас Вопросы и ответы Статьи Вакансии
Меню
Наши адреса Вызов врача Онлайн приём Запись к врачу

Скафоцефалия: что это такое?

28 сентября 2021

Скафоцефалия – одна из форм краниостеноза. Альтернативное название: сагиттальный синостоз. По своей сути, это заращение сагиттального шва, который располагается между теменными костями черепа.

Краниосиностоз шва между теменными костями является одной из самых распространенных форм патологии. Частота заболеваемости среди новорожденных детей составляет 1:4000-5000. Это около 50% случаев преждевременных заращений черепных швов. 

Деформация черепа при болезни происходит перпендикулярно сагиттальному шву. То есть, скафоцефалия – это состояние, при котором уменьшается поперечный размер мозговой части черепа, а передне-задний размер, наоборот, увеличивается в попытках компенсировать дефицит пространства. 

Несмотря на то что патология является достаточно серьезной, есть и положительная сторона: сагиттальная форма краниостеноза считается прогностически благоприятной. Большинство детей при данном заболевании (около 80%) не имеют выраженных неврологических нарушений, а также задержек психомоторного развития. Уровень интеллекта при этом заболевании сохранен и развивается в соответствии с возрастными нормами. Хотя, конечно же, деформация черепной коробки вызывает повышенное внимание со стороны окружающих и сопровождается психоэмоциональным дискомфортом. 

Около 20% детей со скафоцефалией могут иметь проблемы с развитием. Степень выраженности нарушений варьируется от сроков преждевременного зарастания одного шва. Одними из самых распространенных признаков наличия проблемы будут являться:

  • позднее начало речи;
  • расстройства памяти;
  • трудное усвоение информации;
  • неврологическая симптоматика и т.д. 

Если речь идет о патологии с сильно выраженной деформацией, то возможны:

  • полная дезадаптация;
  • невозможность социальных взаимодействий;
  • невозможность интеграции в общество;
  • невозможность обучения;
  • частые головные боли и головокружения;
  • тошнота и рвота, не связанные с приемами пищи (центрального генеза).

Во многих случаях преждевременное заращение нескольких швов черепа сопровождается гидроцефалией и мальформацией Киари. 


Краниостеноз – это заболевание, которое не поддается консервативному лечению. Для разрешения проблемы требуется хирургическое вмешательство. Выбор методики лечения скафоцефалии индивидуален, каждый отдельный случай рассматривается специалистами с учетом комплексных факторов.

Малоинвазивные операции с использованием эндоскопических технологий показывают хорошие результаты при лечении детей в возрасте 3–4 месяцев. В ходе хирургического вмешательства производится иссечение шва между теменной костью с одной и другой стороны на протяжении. В результате этого у костной ткани появляется потенциал к росту и уменьшению деформации черепной коробки. Одним из важных преимуществ методики является небольшая травматичность. Кровопотеря в ходе операции минимальна, что очень важно для здоровья малыша. 

Однако, есть и недостаток: иссеченные участки шва имеют тенденцию к преждевременному заращению. Если формирование рестеноза происходит слишком рано, то требуется повторное проведение операции. В то же время после 3–4 месяцев снижается целесообразность данной процедуры. Кости уплотняются, а рост значительно уменьшается. Поэтому малоинвазивная методика хирургического лечения требует быстрого принятия решения о необходимости операции и ее выполнения. В ином случае подбирается альтернативная тактика хирургического вмешательства. 

Как правило, это реконструктивные открытые оперативные вмешательства. К ним относятся:

  • пластика SUNRISE;
  • PI-пластика;
  • пластика по типу BARREL-STAVE.

Основная задача хирурга во время операции – это придание черепу естественной формы, а также коррекции сформировавшегося краниостеноза. В ходе операции костный лоскут фиксируется при помощи специальных пластин. Если были использованы саморассасывающиеся (биодеградируемые) пластины, то после реконструкции их не видно даже на рентгене, так как материал не является контрастным. Для того чтобы лечение было более эффективно, необходимо выбирать медицинский центр, где саморассасывающиеся пластины представлены в большом ассортименте. 

Выбор того или иного типа пластики зависит от индивидуальных особенностей строения черепа, сроков заращения сагиттального шва, а также возраста пациента и сопутствующих заболеваний.

Один из негативных моментов при проведении открытых реконструктивных операций – это необходимость в гемотрансфузии (переливания крови) ребенку. Однако, при правильной подготовке риск осложнений во время процедуры минимален. Современные рекомендации гемотранфузиологов позволили сделать переливания безопасным для детей: используется только одноименная группа крови и резус-фактор. Без наличия подходящей для переливания крови оперативное вмешательство не производится, так как в ходе него велик риск кровопотери. 

Реабилитация после открытой реконструктивной операции в среднем составляет около 10 дней. Она проходит под контролем лечащего врача, выполняются перевозки в стерильных условиях, а также СКТ головного мозга. Далее восстановление продолжается в домашних условиях, родителям обязательно объясняют необходимость регулярного посещения специалистов и проведения контрольных исследований, даются индивидуальные рекомендации. 

Скафоцефалия – это преждевременный процесс зарастания одного или нескольких черепных швов. Скафоцефалия Scaphocephaly» от греческого) дословно обозначает «череп в форме ладьи». Ассоциация с ладьей связана с тем, что череп сужается в области темени и висков.

В норме срастание швов происходит по мере роста ребенка и увеличения его головного мозга. Шов образует волокнистая соединительная ткань. Зарастания происходит постепенно и пропорционально развитию головы ребенка. Однако, при скафоцефалии происходит несвоевременное (раннее) заращение черепных швов, что провоцирует деформации головы. Череп характеризуется нетипичной формой: становится аномально длинным и узким. 

В процессе развития черепа происходит формирование:

  • метопического шва;
  • коронарного шва;
  • сагиттального шва;
  • лямбдовидный шва.

Окончательное формирование кость черепно-лицевой зоны завершает уже в возрасте 5-6 лет. Если при этом голова (ее окружности) превышают нормы возраста, то полноценное развитие головного мозга становится затруднительным. 

Основные виды скафоцефалии:

  • Выпирает лобная часть черепа.
  • Выпирает затылочная часть черепной коробки.

Скафоцефалию принято считать одним из самых безопасных видов краниостеноза. В большинстве случаев интеллект ребенка остается неизменным, однако, доставляет психоэмоциональным и эстетический дискомфорт. 

Скафоцефалия: причины

Однозначного ответа на вопрос, почему развивается скафоцефалия, в настоящее время нет. Медицина выделяет несколько причин появления данной патологии. Основными причинам скафоцефалии принято считать:

  • внутриутробные пороки развития;
  • нарушения гормонального фона;
  • наследственные обменные нарушения;
  • наличие дефектного гена рецепторов фактора роста;
  • механическое сдавление головы в полости матки;
  • вредные привычки матери во время беременности;
  • бесконтрольный прием сильнодействующих лекарственных препаратов в период беременности;
  • травмы живота матери в период вынашивания плода;
  • гематологические заболевания;
  • внутриутробные инфекционные заболевания.

Наиболее вероятным фактором, провоцирующим развитие патологии, врачи и ученые считают генетическую теорию. 

Виды краниосиностозов:

  • скафоцефалия;
  • брахицефалия;
  • плагиоцефалия;
  • сочетание брахицефалии с плагиоцефалией.

Основания для постановки диагноза

Признаки скафоцефалии опытный специалист может выявить во время проведения визуального осмотра ребенка. Обычно поводом для обращения к врачу становится не стандартная, вытянутая форма головы у ребенка, а также выраженные деформации лицевого отдела черепа. 

Для того чтобы подтвердить диагноз и дифференцировать его от иных патологий, проводятся следующие исследования:

  • компьютерная томография;
  • магнитно-резонансная томография;
  • рентгенографическое исследование;

Исследования также необходимы для того, чтобы определить пораженные шов и степень имеющих патологических нарушений. 

Общие сведения о тактике лечения

Патологии развития черепа не поддаются консервативному лечению, требуется оперативное вмешательство. Помимо этого, необходимо послеоперационное наблюдение у стоматолога, а также физиотерапевтические процедуры. 

Для устранения патологии, как правило, достаточно одного хирургического вмешательства. Однако, если имеются сопутствующие патологии или заболевание вызывает сильные нарушения, может потребоваться проведение нескольких операций. 

После хирургического вмешательства начинается период реабилитации. Обычно нет необходимости проводить весь этот период в условиях стационара. После операции дети выписываются домой, а контрольное посещение нейрохирурга проводит спустя 3-6 месяцев после проведения вмешательства. Помимо этого, могут потребоваться консультации у других специалистов и прохождение дополнительных лабораторных и инструментальных методов обследования. 

Более щадящей методикой вмешательства является проведение эндоскопии. Применение современных технологий позволяет уменьшить кровопотерю во время процедуры, а также снизить травматизм тканей при операционном вмешательстве. Однако, важным ограничением для эндоскопии является возраст. Если ребенку исполнилось 6 месяцев или более, то проведение манипуляции нецелесообразно. 

Прогноз при скафоцефалии

Дефекты черепа в современных условиях поддаются лечению хирургическим или эндоскопическим способом. Если диагноз был вовремя установлен, а лечение проведено грамотным специалистом, то прогноз благоприятный. После вмешательства ребенок может нормально развиваться, не отставая от сверстников. 

Игнорирование симптомов скафоцефалии или отказ от лечения снижают вероятность сохранения нормального интеллектуального и физического развития. У некоторых детей со скафоцефалией появляется слепота, нарушается формирование прикуса и т.д. Поэтому, если форма головы ребенка кажется нетипичной, родители должны незамедлительно обратиться за помощью к специалисту. Чем раньше начато лечение, тем более благоприятен его результат. 

Виды скафоцефалии

В зависимости от степени заращения шва выделяется 3 типа деформаций: 

  • Базроцефалия (зарастание передней половины сагиттального шва приводит к данному виду деформации).
  • Ладьевидный череп (зарастает весь шов на протяжении).
  • Деформация черепа с выбуханием и опущением (область затылка, зарастает задняя половина сагиттального шва).

Диагностика с помощью компьютерной томографии

На 3D-томограмме можно выявить специфическую деформацию костей черепа: свод существенно сужается в межтеменных и межвисочных интервалах. Наблюдается удлинение головы в боковой проекции. 

При осмотре черепа в аксиальной поверхности наблюдаются следующие изменения: 

  • эллипсоидная форма головы;
  • увеличение передней черепной ямки в продольном направлении;
  • уменьшение передней черепной ямки в поперечном направлении.

В большинстве случаев у детей со скафоцефалией не выявляется повышения внутричерепного давления, которое будет приводить к интенсивным головным болям. А интеллектуальные нарушения многие специалисты связывают с первичными пороками развития головного мозга, которые сопровождаются деформацией костей черепа. Однако, возможны и исключения. Поэтому каждый отдельный ранний процесс заращения швов черепа требует индивидуального подхода и тщательной проработки плана лечебно-диагностических мероприятий.

Методы диагностики повышенного ВЧД

Повышенное ВЧД (внутричерепное давление, иначе – внутричерепная гипертензия) является одним из абсолютных показаний для проведения оперативного вмешательства. Поэтому важно осуществить своевременную диагностику данного состояния.

Почему повышается внутричерепное давление?

Повышение внутричерепного давления может быть связано с развитием патогенетических механизмов:

  • выраженная кранио-церебральная диспропорция;
  • гидроцефалия различного генеза: оклюзионная и неоклюзионная, внутренняя и наружная;
  • врожденные пороки развития сосудов головного мозга (нарушается венозный отток);
  • мальформация Киари I типа (может быть как первичной, так и вторичной).

В диагностике детской внутричерепной гипертензии существует ряд сложностей. В связи с медленным нарастанием кровяного давления и высокой способностью детского организма к адаптации включаются компенсаторные адаптивные механизмы. Поэтому синдром может быть замаскирован под иную патологию или слабо выражен в целом.

Методы диагностики повышенного внутричерепного давления принято разделять на клинические и инструментальные.

Клинические методы диагностики внутричерепной гипертензии

Обычно специалисты ориентируются на классические симптомы патологического синдрома: головные боли, тошноту и рвоту. Однако, из-за компенсаторных механизмов эти явления у детей могут возникать достаточно редко.

Еще один метод клинической диагностики синдрома внутричерепной гипертензии – это оценка состояния глазного дна. Однако, нормальная картина сосудистого рисунка не исключает развитие у пациента постепенного повышения внутричерепного давления.

Инструментальные методы диагностики внутричерепной гипертензии

Разделяются на неинвазивные и инвазивные.

Последние представлены:

  • ICP-мониторированием. Длительное проведение исследование (1-3 суток) сопряжено с риском развития осложнений, поэтому редко проводится у детей.
  • ILP-мониторирование. Также является малоинформативной методикой диагностики повышенного внутричерепного давления в детском возрасте.

Неинвазивные методы диагностики внутричерепной гипертензии:

  • Рентгенологические методы (компьютерная томография, магнитно-резонансная томография). Выявляется тотальное усиление рисунка пальцевых вдавлений. Кости черепа на снимках выглядят истонченными, субарахноидальные щели – суженными. Периневральные пространства зрительных нервов, наоборот, расширяются.
  • Ультразвуковое исследование орбит. При повышенном внутричерепном давлении может наблюдаться проминирование диска зрительного нерва, а также расширение периневральных ликворных пространств.
  • Функциональная ультразвуковая венография. Является одним из самых эффективных методов диагностики повышенного внутричерепного давления, так как позволяет выявить патологию на доклинической стадии.

Наиболее полная диагностика синдрома внутричерепной гипертензии возможна лишь при комплексном подходе и консультации у нескольких узкопрофильных специалистов.

Пренатальная диагностика скафоцефалии

Деформация головы плода может быть выявлена при проведении стандартного скрининга в третьем триместре беременности с использованием УЗИ-технологий. Если имеются сомнения в точности диагноза, то дополнительно используется 3D-режим исследования.

Важность пренатальной диагностики заключается в выборе метода родоразрешения. Если у плода наблюдается краниостеноз, то естественные роды не рекомендованы. Необходимо проведение планового кесарева сечения для исключения травм родовых путей матери, а также предотвращения интранатальной травмы центральной нервной системы ребенка.

Криниостеноз, скафоцефалия: постнатальная диагностика патологии

Если диагноз не был установлен до родов, то после них патология может быть выявлена неонатологом или педиатром при первом осмотре. При этом у ребенка наблюдается характерный тип деформации черепной коробки, аномалии родничков, а также нарушения формирования лицевых отделов черепа (носа, челюсти, орбит).

В первую очередь для консультации привлекаются специалисты:

  • генетик;
  • невролог;
  • нейрохирург.

Если родоразрешение произошло естественным путем, то требуется дополнительное проведение НСГ-исследование для исключения травм центральной нервной системы при прохождении плода через родовые пути, а также для своевременной диагностики сопутствующих пороков развития головного мозга (при наличии таковых).

Опытный врач при первом осмотре может установить диагноз с вероятностью до 98%. При этом в период новорожденности не прибегают к рентгенологической диагностике. Вместо этого, патология будет характеризоваться при помощи:

  • Фотодокументации (фотографирование головы новорожденного в нескольких проекциях).
  • Краниометрии (измерение основных объемов черепа).

Для выбора оптимальной тактики лечения привлекается ряд специалистов:

  • педиатр;
  • певролог;
  • генетик;
  • стоматолог;
  • отоларинголог;
  • окулист;
  • анестезиолог-реаниматолог;
  • челюстно-лицевой хирург;
  • нейрохирург и т.д.
Как заподозрить скафоцефалию самостоятельно?

Обычно патология формируется во внутриутробном периоде и становится заметна сразу после рождения малыша. Однако, в некоторых ситуациях форма головы может быть изменена мало и болезнь начинает прогрессировать уже после рождения. Основными симптомами, при которых можно заподозрить у ребенка скафоцефалию, являются:

  • деформация черепа, которая видна визуально;
  • чрезмерно овальная форма лица;
  • непропорциональный размер головы ребенка;
  • уплощение кости (лобный участок);
  • уплощение верхней части орбиты;
  • раннее закрытие родничков;
  • экзофтальм (выпученные глаза);
  • нависание лобной кости;
  • затылочный шов деформируется;
  • частый и интенсивный плач ребенка (из-за повышенного внутричерепного давления);
  • нарушение слуха;
  • нарушение зрения;
  • вялость ребенка;
  • смещение костей челюсти, нарушение прикуса.

Симптомы приведены с ознакомительной целью и не являются основанием для постановки диагноза. Для выявления патологии обязательно необходимо проконсультироваться со специалистом.

Клинический случай из практики врача клиники «Целитель»

На прием к неврологу, психоневрологу Тумалаевой Наиде Ганипаевне обратилась мама с ребенком 8 месяцев. Особых жалоб не предъявлялось, ребенок рос и развивался соответственно возрасту. При физикальном осмотре врач определил удлинение черепа в переднезаднем направлении, вдавленность висков и нависание лобных и затылочных зон головы. Специалистом клиники был выставлен предварительный диагноз: Врожденная аномалия развития черепа – скафоцефалия. Диагноз был подтвержден по результатам проведенного обследования – МСКТ черепа.

Последствия отсутствия лечения скафоцефалии (синостоз сагиттального шва)?

Если родители или опекуны ребенка по тем или иным соображениям отказываются от проведения лечения, то должны быть готовы к тому, что с возрастом состояние малыша может ухудшаться. Часто последствиями отказа от хирургического вмешательства являются:

  • нарушение формирования и функционирования структур головного мозга;
  • деформации иных отделов скелета;
  • задержки развития (дефект интеллектуального и/или физического);
  • нарушение социальной адаптации;
  • недоразвитие лицевых структур черепа (в частности, глазных впадин и челюсти);
  • потеря зрения вследствие атрофии зрительного нерва и иные офтальмологические патологии;
  • летальный исход (в тех случаях, когда патология сочетается с иными врожденными пороками развития и генетическими заболеваниями).

Поэтому необходимо трезво и взвешенно подходить к необходимости лечения. Многие взрослые боятся осложнений во время операций, однако они возникают в разы реже, чем ухудшение состояния при отсутствии лечения. Чтобы избавиться от страхов необходимо проконсультироваться с опытными специалистами, которые помогут понять суть процедуры и ее необходимость. В случае выраженной тревоги можно посетить консультацию медицинского психолога и/или психотерапевта.

Наблюдение у специалистов

При наличии скафоцефалии у ребенка, требуется комплексное наблюдение у специалистов и лечение. Каждый врач выполняет свою функцию:

Педиатр

Детский врач производит регулярную оценку психомоторного развития. Также наблюдает за соматическим здоровьем малыша, лечит возникающие патологии. Педиатр также выявляет сопутствующие пороки развития ребенка и, в случае необходимости, привлекает для консультации профильных детских специалистов. При регулярном наблюдении у педиатра происходит увеличение шансов на своевременную диагностику патологии, которая начала развиваться после родов.

Невролог

Несмотря на то что неврологическая симптоматика при скафоцефалии появляется достаточно редко, наблюдение у данного специалиста является обязательным. Дети с краниостенозом должны наблюдаться у невролога на всех этапах развития для своевременной оценки состояния.

Офтальмолог (нейроофтальмолог)

При скафоцефалии могут наблюдаться деформации глазных орбит. По этой причине рекомендуется динамическое наблюдение у офтальмолога. В его обязанности входит оценка зрительных и глазодвигательных функций, состояния глазного дна. При необходимости может проводиться УЗИ-диагностика диска зрительного нерва, а также его оболочек (интраорбитальной его части).

Генетик

Основная задача генетика – это исключение синдромального течения заболевания. Врач назначает комплекс клинико-диагностических мероприятий, которые направлены на изучение генетических особенностей организма ребенка. Обязательно проводится сбор семейного анамнеза, а при необходимости – лабораторные исследования.

Челюстно-лицевой хирург

При скафоцефалии деформируется лицевой отдел черепа, в том числе кости верхней и нижней челюсти. Данный специалист участвует в диагностике, а также составлении индивидуального плана оперативного лечения ребенка с данной патологией. Производит хирургическое лечение при необходимости.

Рентгенолог (нейрорентгенолог)

Проводит визуализацию костных структур и участвует в разработке плана индивидуального хирургического лечения, определяет объем оперативного вмешательства. После данного этапа лечения осуществляет динамическое наблюдение за реабилитацией пациента.

Анестезиолог-рентгенолог (детский)

Его консультация проводится совместно с хирургом, который будет производить операцию. Во время нее оценивается возможность проведения хирургических манипуляций, их сроки, а также вероятность рисков при различных способах оперативных доступов. Еще одна важная задача анестезиолога-реаниматолога – это заготовка крови для гемотрансфузий, которые могут потребоваться во время манипуляции. Обязательно проверяется совместимость крови ребенка и гемотрансфузионных препаратов. В ходе операции специалист контролирует поддержание жизненно важных функций организма, глубину погружения в наркоз. В послеоперационном периоде осуществляет динамическое наблюдение за состоянием ребенка и при необходимости производит адекватное обезболивание.

Клинический психолог

Проводит работу с родителями ребенка, а также пациентами, если вмешательство производится в старшем возрасте. Специализированная помощь клинического психолога необходима на всех этапах лечения: от первичной диагностики до периода выздоровления.

Дополнительно, при необходимости, могут также привлекаться и иные медицинские специалисты. Для лечения скафоцефалии крайне важен комплексный подход и слаженные действия многих узких специалистов.

Необходимость использования нейрорентгенологических способов диагностики

В настоящее время отсутствует единая схема проведения рентгенологических мероприятий для пациентов с краниостенозами. Объем и план проведения рентгенологических исследований индивидуален и подбирается специалистом в соответствии с:

  • предполагаемым диагнозом;
  • индивидуальными особенностями патологии;
  • сроками предполагаемого хирургического вмешательства;
  • выбором тактики и объема лечения оперативным путем.

Ранее специалистами активно использовалась краниография. Однако, в современных условиях данный способ практически не применяется. Это связано с тем, что объем данных, полученных исследований весьма ограничен, а само проведение процедуры затруднено у детей.

Признанным во всем мире «золотым стандартом» диагностики скафоцефалии является проведение КТ с 3D-реконструкцией черепа. Благодаря данной методике можно:

  • оценить выраженность костных аномалий;
  • подтвердить наличие синостоза в области черепных швов;
  • оценить головной мозг, выявить сопутствующие аномалии и иных внутричерепных структур.

Необходимость компьютерной томографии также обусловлена тем, что с ее помощью удается смоделировать предварительный ход операции, изготовить индивидуальные пластины для имплантации.

Если в ходе КТ были выявлены аномалии головного мозга и иных внутричерепных структур, дополнительно может использоваться магнитно-резонансная томография.

В послеоперационном периоде компьютерная томография проводится лишь при наличии строгих показаний. Это связно с тем, что в ходе исследования лучевая нагрузка на организм ребенка достаточно велика. Для контроля эффективности лечения КТ проводится не ранее, чем через 6 месяцев. При наличии осложнений возможно более раннее проведение исследования.

Как происходит подготовка к операции?

Перед проведением оперативного вмешательства пациент обязательно проходит ряд консультаций узких специалистов, а также лабораторных и инструментальных методов диагностики. Родителей знакомят со всеми возможными рисками, озвучивают прогноз. Далее производится подпись информированного добровольного согласия на проведение вмешательства.

При выборе любого из типов операции (радикальная или эндохирургическая) процедура проводится под общим эндотрахеальным наркозом.

В ходе операции непрерывно контролируются показатели жизненно важных функций. Для быстрого введения лекарственных средств устанавливается центральный венозный доступ и, при необходимости, артериальный.

Переливание крови обязательно проводится при снижении уровня гемоглобина до уровня 80 г/л. Однако, гемотрансфузия может начаться и раньше в зависимости от этапа операции и уровня кровопотери. Обязательно учитывается возможный уровень снижения гемоглобина в послеоперационном периоде.

Для профилактики послеоперационных осложнений используется антибиотикопрофилактика. Ее необходимость связана с использованием инородных материалов для реконструкции черепа, а также обширным уровнем хирургического вмешательства. Антибиотикопрофилактика проводится за сутки до начала операции и продолжается в течение 7–8 дней. Для исключения появления аллергических реакций можно предварительно провести пробу на чувствительность к препарату, который будет использоваться.

Выбор объема оперативного вмешательства в зависимости от возраста ребенка

Выбор тактики действий хирурга зависит от множества факторов: начиная от возраста ребенка и заканчивая степенью деформации черепа малыша. Однако, чаще всего именно возрастной фактор становится решающим при выборе лечебной тактики.

Цели проведения хирургического вмешательства
  • Устранение деформации головы, устранение эстетических дефектов и создание благоприятной основы для дальнейшей социальной адаптации.
  • Предотвращение развития внутричерепной гипертензии или его устранение. Наличие повышенного внутричерепного давления является абсолютным показанием для проведения операции.
Противопоказания к операции

Операция не проводится в тех ситуациях, когда имеются грубые сочетанные пороки развития. Они делают хирургическое вмешательство крайне опасным для жизни и здоровья ребенка. Также операция не проводится в тех ситуациях, когда родственники не дают согласия на манипуляцию в письменном виде. Однако, они должны быть ознакомлены со всеми рисками, которые могут последовать за отказом от лечения.

Не существует единого оптимального способа оперативного вмешательства при скафоцефалии. Поэтому даже для одного возраста тактика определяется индивидуально.

Новорожденный (0)–3 месяца

В этот период отдается предпочтение следующим тактикам:

  1. Отсутствие хирургического лечения и проведение предоперационной подготовки, которая заключается в использовании краниального ортеза.
  2. В возрасте 1–3 месяца становятся возможны линейная краниотомия, криниоэктомия и кальвариоэктомия. Однако, большинство врачей рекомендуют воздержаться от хирургического вмешательства в этом возрасте в связи с большим риском послеоперационных осложнений и рецидивов. Выполнение операции производится в тех случаях, когда потенциальная польза для здоровья превышает потенциальные риски.
3–6 месяцев

Считается одним из самых оптимальных периодов для проведения хирургического лечения, так как могут использоваться малоинвазивные методики. Основными вмешательствами являются:

  • Открытая или эндоскопическая сутурэктомия в сочетании с последующим ношением краниального ортеза на протяжении 6 месяцев – 1 года.
  • Открытая сутуротомия с установкой дистракционных устройств. Недостатком метода является необходимость повторного вмешательства через 6 месяцев для их удаления.
  • Реконструктивные вмешательства.
6 месяцев – 1 год

Проведение эндоскопических вмешательств становится невозможным из-за уплотнения костей черепа и утолщения соединительных швов. В этом возрасте могут проводиться:

  • реконструктивные вмешательства;
  • «тотальная» реконструкция;
  • остеотомия в сочетании с установкой дистракционного аппарата.
Дети старше 12 месяцев

В этом периоде используется те же хирургические вмешательства, что и в предыдущем пункте. Однако, основное отличие состоит в том, что проведение операции может вовсе не осуществляться, если у ребенка дефект не вызывает внутричерепной гипертензии и кранио-церебральной диспропорции.

Методы остеосинтеза при проведении реконструктивных вмешательств

Каждый вид реконструктивных операций требует использования дополнительных материалов для остеосинтеза. Они представлены двумя основными группами:

  1. Биодеградируемые (пластины и лигатуры.)
  2. Небиодеградируемые (например, шелковые лигатуры, стальная или титановая металлическая проволока, металлические титановые пластины или винты).

«Золотым стандартом» лечения скафоцефалии при помощи реконструктивных операций является использование биодеградируемых материалов. Их основное преимущество – это отсутствие серьезных осложнений, которые были бы связаны с их использованием.

В некоторых случаях может быть использовано сочетание биодеградируемых и небиодеградируемых материалов для проведения лечения. Последние же редко используются самостоятельно при лечении пациентов со скафоцефалией из-за необходимости повторных вмешательств, а также высокого риска развития послеоперационных осложнений.

Послеоперационное наблюдение за пациентами со скафоцефалией

В послеоперационном периоде большинство пациентов не требуют специального ухода и стационарного наблюдения. Основное направление деятельности взрослых членов семьи должно быть профилактикой травматизма в течение 6 месяцев. Это необходимо для наступления правильной консолидации (сращения) костей.

Основные специалисты, у которых должен наблюдаться ребенок:

  • педиатр;
  • невролог;
  • окулист.

Контрольный осмотр оперировавшего хирурга проводится через 6 месяцев, так же, как и компьютерная томография. Это помогает:

  • оценить степень коррекции деформации;
  • исключить развитие отдаленных послеоперационных осложнений;
  • контролировать динамику внутричерепных аномалий (при их наличии).

В дальнейшем проводится только регулярное наблюдение у специалистов. Необходимость в проведении лабораторных и инструментальных методов диагностики индивидуальна.

Как выбрать клинику для лечения скафоцефалии?

Скафоцефалия – это достаточно серьезная патология, которая вызывает тревогу у родителей малыша. Проведение оперативного вмешательства требует высокой квалификации оперирующего хирурга, а также наличия в клинике современного оборудования.

Поэтому при выборе медицинского центра, где будет проводиться лечение необходимо обратить внимание на:

  • Наличие лицензии на осуществление медицинской деятельности.
  • Квалификацию специалистов. Особое внимание необходимо обратить на тот факт, чтобы нейрохирург имел соответствующие знания для лечения детей.
  • Комплексность. В хорошей клинике вам предложат комплексный подход к лечению. Вы сможете проходить в одном месте все необходимые лабораторные и инструментальные методы обследований, а также осуществлять послеоперационное наблюдение у узкопрофильных специалистов.
  • Доступная цена. Здоровье ребенка, конечно, бесценно. Но все же выбирать стоит клинику с ценами, которые будут доступны для каждой семьи. Ведь основной приоритет любого медицинского центра – это помощь в восстановлении здоровья, которая будет доступной.

Скафоцефалия – это не приговор. Она хорошо поддается лечению, главное – это своевременная диагностика, от которой сильно зависит результат операции.

Тумалаева Наида Ганипаевна, врач невропатолог, психоневролог медицинского центра "Целитель" в Махачкале, специалист высшей категории.

Другие специалисты

Арабханова Милана Абумуслимовна

Стаж, лет:
20
Отзывы:
9
невролог
Ведёт приём по адресу:
им. Габитова, 5
ул. Ляхова, 22, 24
Записаться

Барышева Джамиля Магомедсултановна

Стаж, лет:
10
Отзывы:
2
невролог
Ведёт приём по адресу:
ул. Ляхова, 22, 24
Записаться

Гаджиева Атикат Гаджикурбановна

Стаж, лет:
5
Отзывы:
3
невролог
Ведёт приём по адресу:
ул. Орджоникидзе, 6А
Записаться

Вызов врача на дом

Нажимая на кнопку, вы подтверждаете согласие с  Условиями конфиденциальности

Заявка на вызов врача отправлена

В ближайшее время мы свяжемся с вами для уточнения деталей записи.
Вам нужна быстрая помощь?
Оставьте свой номер телефона, и мы позвоним вам
Нажимая на кнопку выше, вы даёте согласие на то, что вы ознакомились и согласны с Условиями конфиденциальности
Колл-центр работает с 8:00 до 16:00.
Заявка принята
В указанное время мы перезвоним