ОМС О нас Вопросы и ответы Статьи Вакансии
Меню
Наши адреса Вызов врача Онлайн приём Запись к врачу

Как предотвратить инсульт головного мозга?

1 апреля 2022
Нурмагомедова Асият Муртазалиевна, врач-невролог

Инсульт – это собирательный термин, который используется для обозначения нарушений кровообращения:

  • ишемический инсульт (инфаркт мозга);
  • геморрагический инсульт (кровоизлияние в мозг);
  • венозный инфаркт;
  • субарахноидальное кровоизлияние (кровотечение в пространство между мозговыми оболочками).

Инсульт – это одна из самых распространенных причин смертности и инвалидности в мире. В России с инсультом ежегодно сталкивается около 450000 человек. Наиболее распространенными формами заболевания являются ишемический и геморрагический инсульт.

Ишемический инсульт

Ишемический инсульт возникает вследствие недостаточного кровоснабжения участка головного мозга. Кислородное голодание клеток и отсутствие поступления питательных веществ приводит к тому, что головной мозг частично отмирает.


Поражение сосудов головного мозга разделяется на 2 группы:

  • Закупорка сосудов
    Становится причиной развития ишемии, инфаркта тканей. Из-за нарушения кровоснабжения участок головного мозга размягчается. Причиной закупорки сосудов могут стать тромбы, эмболы, атеросклеротические бляшки. Также закупорке могут способствовать расслоение (диссекция) церебральных артерий и артериит (воспаление стенок артериальных сосудов).
  • Кровоизлияние
    Становится причиной геморрагического инсульта. Происходит разрыв в стенках сосудов головного мозга, и изливавшаяся кровь пропитывает мозговое вещество.

Причины ишемического инсульта

Самыми распространенными причинами ишемического инсульта являются:

  • Атеросклероз
    Является причиной ишемических инсультов у пациентов в возрасте старше 60 лет. Атеротромботический ишемический инсульт возникает вследствие закупорки сосудов атеросклеротическими массами.
  • Гипертоническая болезнь
    Гипертоническая болезнь – это хроническое заболевание, которое необратимо приводит к поражению сердечно-сосудистой системы. Гипертоническая болезнь способствует развитию атеросклеротических изменений, которые становятся причиной закупорки.
  • Изменения в свертывающей системе крови
    Увеличение количества тромбоцитов в крови приводит к повышенной свертываемости и формированию тромбозов.
  • Мерцательная аритмия
    Нарушения ритма – одна из самых частых причин формирования тромбозов у пациентов в любом возрасте.
  • Нарушение проходимости вен головного мозга
    Одна из редких причин развития ишемического инсульта, однако, полностью ее нельзя исключать.
  • Тромбоэмболия. Тромбоэмболия сосудов головного мозга происходит из-за закупорки сосудов тромбом, который возник в сердце, или эмболом.

В молодом возрасте причины инсульта несколько отличаются:

  • диссекция артерий;
  • коагулопатии на фоне антифосфолипидного синдрома или длительного приема комбинированных оральных контрацептивов;
  • церебральные артерииты на фоне ревматических процессов или инфекционных заболеваний;
  • эндокардит (тромбоэмболические вегетации на стенках клапанов сердца у лиц, принимающих наркотики).

Симптомы ишемического инсульта

Ишемический инсульт развивается внезапно и возможен даже на фоне общего благополучия. Все симптомы, которые появляются при ишемическом инсульте можно разделить на 2 группы:

  • Очаговые. К ним относятся нарушения речи, чувствительности, двигательной активности, координации и зрения.
  • Общемозговые. Среди них: тошнота, рвота, головная боль, нарушения сознания.

Неврологическая симптоматика развивается мгновенно, а при отсутствии лечения может приводить к летальному исходу.

Первые признаки инсульта:

  • Нарушение мимики лица
    Необходимо попросить человека улыбнуться. Если он не сможет этого сделать или улыбка будет кривой, односторонней, то это говорит о нарушении кровообращения в одном из отделов мозга.
  • Нарушения речи
    Иногда пациентов с ишемическим инсультом прохожие или близкие принимают за пьяных. Все дело в том, что их речь становится невнятной и размытой.
  • Нарушения двигательной активности
    При этом пациент не может поднять руки на одинаковый уровень. Этот тест также позволяет определить пораженную сторону. Рука, которая находится ниже, сигнализирует о поражении на одноименной стороне.
  • Невозможность высунуть язык
    Язык при инсульте будет западать, и пациент не сможет его высунуть.

Любой из перечисленных симптомов – это тревожный знак. Возникновение даже одного из них –повод для вызова скорой медицинской помощи. Первая квалифицированная медицинская помощь должна быть оказана в срок до 4,5 часов от дебюта заболевания. Чем раньше было начато лечение, тем больше вероятность положительного исхода заболевания. Кроме того, своевременная помощь снижает риск повторного инсульта.

Также при инсульте наблюдается изменения глаз:

  • одностороннее расширение зрачка;
  • хаотичное движение глазных яблок;
  • отсутствие реакции зрачков на движение;
  • пациент ощущает сдавливание глаз;
  • окружающие предметы и люди кажутся пациенту сдвоенными.

Помимо вышеперечисленных симптомов, у инсульта есть и иные проявления:

  • головокружение (развивается вследствие вестибулярных нарушений в центральной нервной системе);
  • нарушения зрения (наблюдается сужение или выпадение полей зрения);
  • онемение конечностей с одной стороны;
  • слабость в одной половине тела;
  • нарушения глотания;
  • изменения походки и координации (у некоторых пациентов нарушения столь велики, что они не могут встать с постели);
  • возникновение судорог;
  • потеря сознания.

Классификация ишемических инсультов

По глубине поражения, длительности и выраженности неврологической симптоматики выделяют виды ишемических инсультов:

  • Транзиторная ишемическая атака
    Один из самых безобидных видов нарушения кровообращения. При правильно оказанной помощи восстановление происходит уже через 24 часа.
  • Малый инсульт
    На восстановление после этого заболевания требуется около 21 дня. За это время цикл патогенетических нарушений полностью завершается.
  • Завершившийся инсульт
    Наиболее серьезное и глубокое поражение. Симптомы патологии сохраняются более 3-х недель. Пациенты нуждаются в длительной реабилитации.

Классификация по уровню локализации ишемии

Клиническая картина инсульта может значительно отличаться в зависимости от места локализации ишемии.

Нарушение кровообращения в средней мозговой артерии приводит к тому, что пациенты сталкиваются с:

  • полным или частичным нарушением речевой функции;
  • гемиплегией: параличом мышц на одной половине тела;
  • гимегипестезией: снижением чувствительности на одной половине тела;
  • невозможностью содружественного движения глаз в горизонтальном направлении.

Если происходит закупорка верхних ветвей артерии, то возникает афазия вследствие поражения двигательного центра мозга (центр Брока). Одновременно наблюдается гемипарез (преимущественно руки) и мимической мускулатуры нижней половины лица с противоположной стороны от пораженного полушария.

Если ишемия развивается из-за тромбоза нижних ветвей артерии, то нарушается восприятие речи (афазия Вернике).

Поражение передней мозговой артерии проявляется симптомами:

  • Гемипарез с противоположной стороны от поражения. При этом слабость в ноге выражена более сильно.
  • Положительный симптом Робинсона (безусловный хватательный рефлекс).
  • Увеличение пирамидного тонуса мышц.
  • Апраксия (например, пациент подносит стакан с водой не ко рту, а к уху).
  • Нарушение воли (абулия).
  • Потеря способности к стоянию и хождению (абазия).
  • Персеверация: назойливое повторение одной эмоции, фразы или действия.
  • Недержание мочи.

Если происходит закупорка сосудистого ствола, от которого отходят обе передние мозговые артерии, то неврологическая симптоматика более выражена. В то же время при наличии хорошо развитых сосудистых анастамозов в головном мозге, инсульт может вовсе не проявляться неврологической симптоматикой: питание участка мозга происходит за счет коллатеральных сосудов.

Закупорка сонной артерии – одна из самых частых причин развития инсульта головного мозга. Чаще всего причиной сосудистой непроходимости становится атеросклеротическая бляшка крупных размеров. При полной окклюзии сонной артерии развивается крупноочаговый инсульт, так как без питания остается большой участок головного мозга.

Поражение задней мозговой артерии развивается вследствие тромбоза или эмболии. Наиболее распространенными симптомами при этом состоянии являются:

  • альтернирующий гемипарез или гемиплегия;
  • амнезия;
  • верхнеквадрантная двухсторонняя слепота в половине зрительных полей;
  • дислексия (нарушение способности к чтению) при одновременном отсутствии дисграфии (письменные навыки в норме);
  • амнестическая афазия;
  • парез или паралич глазодвигательного нерва на стороне поражения;
  • непроизвольные движения на противоположной стороне от очага поражения при одновременном отсутствии мышечной слабости.

Причиной поражения артерий вертебробазилярного бассейна могут стать как тромбоз и эмболия, так и атеросклероз. Закупорка ветвей основной базилярной артерии приводит к патологическим односторонним поражениям ствола мозга и мозжечка. На стороне инсульта может наблюдаться слабость мимических мышц, атаксия, нистагм (неконтролируемые движения глаз), головокружение и т.д.

Если происходит окклюзия ствола основной базилярной артерии, то неврологическая симптоматика носит двусторонний характер. Наблюдается тетраплегия, парез взора в горизонтальной плоскости, мозговая кома и т.д. Аналогичная симптоматика может наблюдаться и при двустороннем поражении позвоночных артерий. Поэтому важно правильно дифференцировать эти состояния, чтобы выбрать корректную тактику лечения.

Инфаркт мозжечка проявляется нарушениями двигательной сферы: нистагм, нарушение координации движений, а также головокружением, тошнотой и рвотой.

Лакунарные инфаркты наиболее часто возникают у пациентов с сердечно-сосудистыми (гипертоническая болезнь) и обменными (сахарный диабет) нарушениями. При этом происходит закупорка артерий и формирование глубокого лежащих очагов ишемии. Впоследствии на их месте формируются кисты.

Кома при ишемическом инсульте

Стремительное развитие заболевания, большой очаг ишемии или несвоевременное обращение за медицинской помощью могут приводить к развитию комы. Основными ее симптомами являются:

  • внезапная потеря сознания;
  • цвет лица становится багровым;
  • дыхание хриплое, громкое;
  • пульс на периферических артериях напряжен, повышено артериальное давление;
  • зрачки сужены, на свет реагируют вяло;
  • мышечный тонус снижен;
  • наблюдается недержание мочи.

Наиболее неблагоприятными в прогностическом плане явлениями при инсульте можно назвать:

  • полное отсутствие реакции зрачков на свет;
  • снижение температуры тела;
  • отсутствие реакций на попытки приведения в чувство.

Необходимо помнить о том, что при инсульте счет идет на минуты: чем раньше пациент получит квалифицированную медицинскую помощь, тем благоприятнее прогноз и ниже риск развития необратимых осложнений.

Осложнения ишемического инсульта

Чем тяжелее пациент перенес инсульт, тем выше риск развития осложнений. Большинство из них связаны с длительной неподвижностью пациента и его неспособностью к самообслуживанию. Последствия инсульта включают в себя следующие состояния:

  • Тромбоэмболия легочной артерии
    Одно из самых тяжелых осложнений инсульта. Поэтому с целью профилактики малоподвижным пациентам надевают специальные ортопедические чулки или применяют специальные устройства для пневмокомпрессии ног. Под контролем свертывающей системы крови могут также назначаться антикоагулянты.
  • Застойная пневмония
    Главная профилактика этого состояния – обеспечение свободной проходимости дыхательных путей и регулярный поворот больного в постели (каждые 2 часа). При подозрении на бактериальную инфекцию незамедлительно назначается антибиотикотерапия препаратами широкого спектра действия.
  • Пролежни
    Данное осложнение характерно для всех пациентов, которые вынуждены длительное время соблюдать постельный режим. Профилактика пролежней начинается с первого дня заболевания. Для этого необходимо следить за чистотой постельного и нательного белья, регулярно переворачивать больного и следить за чистотой кожных покровов. При необходимости могут быть использованы специальные препараты для профилактики и лечения пролежней.
  • Контрактура суставов
    Ограничение подвижности суставов наблюдается у пациентов, которые столкнулись с параличом. Начинать профилактику контрактур следует с первых дней заболевания. Для этого необходимо выполнять пассивные движения парализованной конечностью.
  • Нарушения мышления и проблемы с памятью
    Инсульт затрагивает один из самых важных органов человека – головной мозг. В его задачу входит высшая регуляция нервной деятельности, поэтому при очаговом поражении многие пациенты сталкиваются с нарушениями памяти, мышления и речи. При обширных патологических очагах требуется длительная реабилитация, а пациенты учатся говорить практически с нуля.
  • Эмоциональные проблемы
    Пациенты после инсульта часто сталкиваются с депрессиями, а также с трудностями при контроле эмоций. При необходимости, таким больным может быть назначена консультация клинического психолога или психиатра.

Для того чтобы уменьшить риск развития осложнений, рекомендуется выполнять пассивную гимнастику, общий массаж. После стабилизации состояния пациент учится заново сидеть, стоять, ходить и обслуживать себя.

Диагностика ишемического инсульта

Для того чтобы установить диагноз, достаточно данных анамнеза и клинической картины. Уже после этого специалист может начать оказывать квалифицированную медицинскую помощь. Однако, на этом этапе важно дифференцировать ишемический инсульт от геморрагического, так как они имеют принципиальные различия в схеме лечения. Кроме того, современная медицина позволяет установить уровень ишемического поражения и подобрать наиболее оптимальный вариант консервативного или оперативного лечения. С диагностической целью могут проводиться:


  • КТ. Позволяет в острой фазе дифференцировать ишемический инсульт от геморрагического.
  • МРТ. Метод менее чувствителен к острым состояниям, особенно если есть кровоизлияние. Тем не менее он может использоваться для динамического наблюдения за пациентом во время лечения и реабилитации.
  • Спинномозговая пункция. Проводится в тех ситуациях, когда нет возможности выполнить компьютерную или магнитно-резонансную томографию. Позволяет определить геморрагические инсульты и субарахноидальные кровоизлияния.
  • Церебральная ангиография. Используется при планировании операций. Сосудистый доступ производится через плечевую или бедренную артерию.
  • Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ). Метод позволяет увидеть ишемические изменения раньше, чем на КТ. Но в настоящее время мало клиник оснащены этим оборудованием.
  • Чреспищеводная ЭхоКГ. Позволяет обнаружить источник тромбоза или эмболии, если он расположен в крупном сосуде.

Прогноз при ишемическом инсульте

Исход заболевания при ишемическом инсульте зависит от:

  • зоны поражения мозга ишемией;
  • объема ишемии;
  • наличия сопутствующих хронических заболеваний;
  • времени обращения за медицинской помощью.

Летальность от ишемического типа инсульта в первый месяц варьируется от 20 до 50% (согласно данным Всемирной Организации Здравоохранения). Остальные пациенты нуждаются в длительной реабилитации. Все это говорит о том, что инсульт - серьезная патология, которую лучше профилактировать, чем лечить.

Геморрагический инсульт: что это?

Геморрагический инсульт развивается из-за разрыва кровеносного сосуда в головном мозге и пропитывания тканей кровью. Симптомы геморрагического инсульта отличаются от ишемического.

Заболевание в 20% случаев дебютирует сильной головной болью. Неврологическая симптоматика развивается очень стремительно: от оглушенного состояния пациент может перейти в кому. Если кровоизлияние носит субкортикальный характер, то инсульт может сопровождаться эпилептоформным припадком. Симптомы геморрагического инсульта, так же, как и ишемического, могут отличаться в зависимости от локализации гематомы. Наиболее распространены гемипарезы, нарушения памяти, поведения, чувствительности и речи.

Инсульт: причины кровоизлияния в головной мозг

Причины геморрагического инсульта отличаются от ишемических. Мозговое кровоизлияние может произойти при следующих состояниях:

  • артериальная гипертензия любого происхождения;
  • аневризма;
  • артериовенозная мальформация головного мозга;
  • васкулит;
  • системные заболевания соединительной ткани.

Геморрагические инсульты часто встречаются у лиц, которые принимают фибринолитические препараты и антикоагулянты без контроля врача и регулярной лабораторной диагностики. Также причиной кровоизлияния в мозг может стать употребление наркотиков: амфетамина и кокаина.

Прогноз при геморрагическом инсульте

Прогноз при кровоизлиянии в мозг чаще неблагоприятный: летальность при этом составляет около 70% случаев. А в 50% случаев смерть наступает уже после удаления гематомы. Основной причиной летального исхода является нарастающий отек мозга или рецидив кровоизлияния. Две трети пациентов, столкнувшихся с геморрагическим инсультом, остаются инвалидами и неспособны вернуться к привычной трудовой деятельности.

Основные факторы, которые влияют на исход заболевания:

  • объем кровоизлияния;
  • локализация гематомы в головном мозге;
  • наличие прорыва крови в желудочки мозга;
  • предшествующие нарушения в работе сердечно-сосудистой системе;
  • пожилой возраст пациентов;
  • время обращения за медицинской помощью.

Кто в группе риска?

Инсульт – это заболевание, с которым может столкнуться абсолютно каждый человек. Но существуют и те, кто более уязвим к развитию заболевания. К этой категории относятся люди:

  • страдающие от гипертонической болезни;
  • с хроническими сердечно-сосудистыми заболеваниями;
  • болеющие сахарным диабетом;
  • с лишним весом;
  • принимающие некоторые группы лекарственных препаратов (комбинированные оральные контрацептивы, антикоагулянты, фибринолитические средства);
  • ведущие малоподвижный образ жизни;
  • с высоким уровнем холестерина в крови;
  • страдающие от вредных привычек: курение, алкоголь, наркотики;
  • сталкивающиеся с ночным апноэ (остановкой дыхания);
  • в возрасте старше 55 лет;
  • с отягощенным семейным анамнезом.

Кроме того, мужчины более подвержены развитию данной патологии из-за физиологических особенностей.

Профилактика инсульта головного мозга

Инсульт – это заболевание, которое наносит здоровью большой урон, а организму после него требуется сложная и длительная реабилитация. Поэтому лучше позаботиться о себе заранее и провести первичную профилактику, которая в разы снизит риск столкновения с инсультом.

В первую очередь стоит позаботиться о коррекции образа жизни. Ведь именно от него на 55% зависит здоровье человека. Врачи дают следующие рекомендации для профилактики инсульта:

  • Контроль артериального давления
    Лица, страдающие от гипертонической болезни, должны регулярно измерять уровень артериального давления. Ведь именно они наиболее часто становятся жертвами геморрагических инсультов. При гипертонической болезни важно регулярно посещать врача, принимать лекарственные препараты и стремиться к достижению целевых цифр давления. Помните о том, что для предотвращения прогрессирования патологии лекарственные препараты принимаются не курсом, а на постоянной основе. Но даже те люди, которые не страдают от гипертонии должны периодически измерять давление. Эта необходимость связана с тем, что организм человека имеет большие адаптационные резервы, поэтому повышенное давление может не сопровождаться какими-либо симптомами.
  • Профилактика атеросклероза и контроль уровня холестерина
    Повышенный холестерин приводит к формированию атеросклеротических бляшек в поврежденных сосудах. Для того чтобы нормализовать уровень холестерина, необходимо соблюдать диету, а также принимать лекарственные препараты (по назначению врача).
  • Контроль уровня сахара в крови
    Согласно статистике, пациенты, страдающие сахарным диабетом, сталкиваются с инсультами чаще в 2,5 раза. Это связано с тем, что диабетики чаще имеют избыточную массу тела и проблемы с сердечно-сосудистой системой. Оптимальный уровень глюкозы в крови должен варьироваться в пределах 3,3-5,5 ммоль/л.
  • Нормализация массы тела
    Лишний вес увеличивает риск развития многих заболеваний, и инсульт не является исключением. Даже снижение массы тела на 4-5 кг при большом избытке поможет в разы снизить риск столкновения с опасной патологией.
  • Формирование правильного рациона питания
    Пища должна не только вписываться в дневную норму калорий, но и соответствовать соотношению КБЖУ. Кроме того, следует позаботиться о том, чтобы в организм поступало достаточное количество витаминов и минералов.
  • Избавление от вредных привычек
    Вредные привычки приносят колоссальный вред организму и значительно увеличивают риск развития инсульта. Особенно опасен прием наркотиков: амфетамина и кокаина. Если по какой-либо причине человек неспособен самостоятельно справиться с проблемой, то он может обратиться за медицинской помощью к специалисту.
  • Регулярная физическая активность
    Для того, чтобы избежать инсульта, не требуется часами пропадать в спортивном зале. Достаточно проходить 10.000 шагов в день на свежем воздухе. Прогулки помогут не только стабилизировать физическую активность, но и избавиться от лишнего веса и укрепить иммунную систему.
  • Минимизация стрессов
    Стресс – одна из главных причин развития сердечно-сосудистых патологий, которые приводят к инсультам. Поэтому важно научиться контролировать стрессовые ситуации и при возможности избавиться от их источников. Если человек не может справиться со своими эмоциями самостоятельно, то он всегда может обратиться за помощью к психологу или психиатру.
  • Прохождение ежегодной диспансеризации
    Диспансеризация – это хороший инструмент для профилактики большинства заболеваний, которым многие люди пренебрегают. Ежегодное прохождение диспансеризации позволяет заметить предпосылки к развитию заболевания или первые симптомы на ранних стадиях.

Все это – общие советы, которые подойдут для профилактики инсульта любому человеку. Но стоит понимать, что каждый человек индивидуален и имеет свои предпосылки к возникновению патологии. Поэтому оптимальной схемой профилактики считается та, которая была подобрана с учетом всех индивидуальных особенностей лечащим врачом.

К какому специалисту обратиться для подбора профилактики?

Первый врач, которого следует посетить – это терапевт. Он проведет общий осмотр, соберет анамнез, выявит факторы риска. Если у специалиста ничто не вызовет опасений, то он подберет индивидуальную программу профилактики без применения лекарственных препаратов.

В том случае, если в анализах были выявлены патологические изменения, то терапевт может направить пациента к узкому специалисту (например, кардиологу или эндокринологу). В этой ситуации профилактические мероприятия назначаются с учетом имеющихся хронических заболеваний, возможно назначение лекарственных препаратов.

Первая помощь при инсульте

Для того чтобы инсульт не застал врасплох, каждому человеку нужно знать основы первой помощи при этом состоянии. Эти сведения могут помочь спасти человеческую жизнь:

  1. При возникновении симптомов срочно вызовите скорую медицинскую помощь. Сделать это можно по телефону 103. Оператору нужно сообщить симптомы, пол, возраст пациента и адрес.
  2. Зафиксируйте время начала симптомов. Эта информация является крайне важной для медиков.
  3. Придайте больному безопасное положение. Для этого необходимо уложить его набок, слегка приподнять голову. Для большего комфорта под голову можно подложить валик из одежды.
  4. Обеспечьте доступ свежего воздуха: расстегните на пациенте стягивающую одежду, откройте окно
  5. СТРОГО ЗАПРЕЩЕНО давать какие-либо лекарственные препараты пациенту с подозрением на инсульт до прибытия бригады скорой медицинской помощи. Ишемический и геморрагический инсульт имеют схожие симптомы, однако, схемы их лечения принципиально отличаются.
  6. Не следует пытаться напоить больного, поднять и т.д. При инсульте нарушает координация, глотание и многие другие привычные функции, поэтому лишние движения могут нанести пациенту вред.
  7. До приезда скорой медицинской помощи не оставляйте больного без внимания, фиксируйте любые изменения состояния и будьте готовы сообщить о них врачу. Обязательно упомяните, была ли потеря сознания, падение или удар головой. Любая деталь может помочь в выборе оптимальной тактики лечения.
  8. Если у пациента сохранена речь, постарайтесь выяснить, когда он почувствовал себя плохо, имеет ли хронические заболевания и принимает ли лекарственные препараты. Сделать это нужно как можно раньше, так как к моменту прибытия скорой больной может утратить речь и не сможет самостоятельно поделиться важной информацией. При возможности следует подготовить документы о последних исследованиях и медицинских назначениях. Это поможет врачам сэкономить драгоценное время.

К сожалению, иногда случается так, что все экстренные бригады заняты вызовами и время ожидания увеличивается. В этом случае целесообразно доставить пациента в больницу самостоятельно, но при этом решение стоит согласовать с оператором экстренной службы.

Выводы

В результате инсульт – это состояние, которое возникает внезапно и требует оказания медицинской помощи. Его достаточно трудно лечить, но просто профилактировать. Не пренебрегайте своим здоровьем: обращайтесь к специалистам для подбора индивидуальных профилактических мероприятий.

Другие специалисты

Арабханова Милана Абумуслимовна

Стаж, лет:
20
Отзывы:
9
невролог
Ведёт приём по адресу:
им. Габитова, 5
ул. Ляхова, 22, 24
Записаться

Барышева Джамиля Магомедсултановна

Стаж, лет:
10
Отзывы:
2
невролог
Ведёт приём по адресу:
ул. Ляхова, 22, 24
Записаться

Гаджиева Атикат Гаджикурбановна

Стаж, лет:
5
Отзывы:
3
невролог
Ведёт приём по адресу:
ул. Орджоникидзе, 6А
Записаться

Вызов врача на дом

Нажимая на кнопку, вы подтверждаете согласие с  Условиями конфиденциальности

Заявка на вызов врача отправлена

В ближайшее время мы свяжемся с вами для уточнения деталей записи.
Вам нужна быстрая помощь?
Оставьте свой номер телефона, и мы позвоним вам
Нажимая на кнопку выше, вы даёте согласие на то, что вы ознакомились и согласны с Условиями конфиденциальности
Колл-центр работает с 8:00 до 16:00.
Заявка принята
В указанное время мы перезвоним