О миоме матки простыми словами

Миома матки — доброкачественное опухолевое заболевание матки, которое проявляется формированием узлов в ее тканях. Сами образования состоят из скоплений переплетенных мышечных волокон, их размеры могут составлять от нескольких миллиметров до десятков сантиметров.

Миома может иметь широкое основание или ножку и располагаться:

• под слизистой оболочкой матки и расти внутрь;
• в толще миометрия (мышечного слоя);
• в серозной оболочке (на поверхности органа) и выступать в брюшную полость.

В зависимости от размеров и числа образований, болезнь может быть бессимптомной или проявляться болевым синдромом внизу живота, маточными кровотечениями и т.д. Распространенность патологии увеличивается с возрастом, к примеру, около 70-80% 45-летних женщин имеют данный диагноз. Миома матки практически никогда не озлокачествляется.

Причины

Миома матки является гормонозависимой патологией, поэтому всегда развивается только у пациенток детородного возраста, преимущественно в старшем репродуктивном возрасте или перед менопаузой. При этом болезнь встречается и у пациенток со здоровой эндокринной системой, поэтому связать ее с гормональным дисбалансом нельзя. Также миоматозные узлы могут появляться на фоне приема заместительной терапии эстрогенами.

Предрасполагающие факторы развития миомы матки:

• поздно возникшая первая менструация;
• большое количество абортов в анамнезе, особенно проведенных путем выскабливания;
• обильные менструальные кровотечения;
• хронические воспалительные патологии половых органов;
• наличие кист яичников;
• поздние первые роды;
• ожирение и избыточная масса тела;
• гиподинамия;
• сахарный диабет и нарушение толерантности к глюкозе.

К развитию патологии приводит сочетание вышеуказанных факторов, также немаловажную роль играет генетическая предрасположенность.

Симптомы

Несмотря на высокую распространенность заболевания, выраженные проявления отмечают менее половины пациенток. Нередко миома является случайной находкой на УЗИ. Наиболее часто встречающиеся симптомы:

1. Обильные и длительные менструальные кровотечения, наличие сгустков. При больших объемах кровопотери развивается анемия.
2. Частые мочеиспускания и чувство сдавления мочевого пузыря.
3. Боли в нижних отделах живота.
4. Болевые ощущения во время полового акта.
5. Увеличение живота при больших размерах миомы.
6. Трудности с зачатием и вынашиванием беременности.

Диагностика

При больших размерах миомы врач может обнаружить ее в ходе обычного осмотра. Количество узлов, их расположение и размеры визуализируют при помощи ультразвукового исследования, реже применяют магнитно-резонансную томографию. После проведения УЗИ врач оценивает результаты и формирует тактику лечения в зависимости от симптомов и репродуктивных планов пациентки. При выборе хирургического лечения женщине назначают предоперационные исследования — анализы крови (на ВИЧ, гепатиты В и С, клинический анализ крови, коагулограмму), общий анализ мочи, электрокардиограмму. Также перед операцией может быть проведена гистероскопия.

Лечение

Тактика зависит от наличия и выраженности симптоматики, сопутствующей патологии и планирования беременности. При бессимптомном течении и незначительных размерах миомы женщине рекомендуется встать на учет к гинекологу и проходить УЗИ органов малого таза не реже одного раза в год. Также врач склоняется в пользу выжидательной позиции, если пациентка находится в менопаузе, так как в этот период узлы могут регрессировать самостоятельно.

Терапевтический подход к лечению заключается в стабилизации роста узлов и уменьшении выраженности симптомов. Для этого применяются комбинированные контрацептивы, внутриматочные спирали и препараты, вводящие женщину в искусственный временный климакс.

Хирургическое лечение миомы подразумевает удаление миоматозных узлов. Объем вмешательства определяется в индивидуальном порядке, по возможности отдается предпочтение органосохраняющим методам. Виды операций:

1. Миомэктомия — удаление образования с сохранением матки. Применяется при миомах не более 5 сантиметров. В зависимости от расположения узла, доступ может быть лапароскопическим (при помощи нескольких проколов брюшной стенки), гистероскопическим (через полость матки) или абдоминальным (через разрез на животе).
2. Гистерэктомия — удаление матки вместе с узлами. Используется при множественных миомах больших размеров и выраженных симптомах. Виды доступов те же, что и при миомэктомии.
3. Эмболизация артерий матки — вмешательство, заключающееся в том, что миоматозные узлы лишают кровоснабжения, после чего они самостоятельно регрессируют. При этом матка сохраняется.

Народные методы лечения, гомеопатия и БАДы абсолютно неэффективны при данном заболевании.

Миома не является препятствием к беременности, если узлы не деформируют матку и не мешают прикреплению плодного яйца к эндометрию. Если миома препятствует беременности, проводится миомэктомия. После операции узлы могут образоваться снова, поэтому не стоит ее проводить, если беременность откладывается на несколько лет