О необходимости диагностики пищевой непереносимости

Аллергия все чаще и чаще становится поводом для обращения к специалисту. Иногда даже складывается ощущение, что каждый второй человек страдает от аллергических реакций. Аллергия может развиваться в ответ на любое внешнее воздействие: пыльцу растений, шерсть животных, домашнюю пыль и даже пищевые продукты. Но действительно ли на самом деле аллергия столь распространена? Можно ли назвать пищевую непереносимость и аллергию на продукты пищи синонимами? Именно об этом пойдет речь в сегодняшней статье. И, конечно, же вас ждут полезные рекомендации по диагностике, лечению и профилактике аллергических реакций.

Что такое пищевая аллергия?

В основе пищевой аллергии лежит механизм активной выработки IgE. Пищевая аллергия представляет собой патологическую реакцию на употребляемые продукты. В некоторых ситуациях эта реакция абсолютно нормальна. Например, при введении в прикорм новых продуктов могут развиваться нежелательные реакции из-за незрелости кишечного барьера и его повышенной проницаемости для белков. Некоторые детские аллергии даже способны к спонтанному регрессу по мере взросления.

Существует большое количество пищевых продуктов, которые могут приводить к аллергии. К ним относятся:

• молоко;
• яйца;
• пшеничная мука;
• орехи (наиболее часто – арахис);
• некоторые овощи и бобы (чаще, красные: помидоры, перец, морковь, чечевица);
• мясо (курица, говядина, свинина);
• рыба и морепродукты (моллюски).

Симптомы пищевой аллергии крайне разнообразны:

Если бы диагностика аллергии была легкой и доступной, то она уже давно могла стать скрининговым методом. Каждый человек знал бы свои слабости и избегал контактов с аллергенами, опасными для его жизни. Однако, диагностика аллергий, в том числе, пищевых – это сложный комплекс диагностических мероприятий, которые подбираются индивидуально для каждого пациента.

Диагностика и лечение пищевой аллергии

Наиболее часто в современной практике используются следующие методы диагностики аллергических реакций на пищевые продукты:

• Кожные тесты

На поверхности кожи делаются небольшие царапины, после чего в раны вносятся различные пищевые аллергены. Развитие местной аллергической реакции свидетельствует о том, что чувствительность организма к данному веществу повышена. Из-за высокого риска осложнений данную процедуру рекомендуется проводить в условиях стационара или хотя бы некоторое время после выполнения манипуляции находиться под наблюдением медицинских работников.

• Анализы крови на аллергию

В настоящее время для выявления пищевой аллергии используются: тесты на 21 пищевой аллерген, педиатрические тесты на 28 ингаляционных и пищевых аллергенов, атопические пробы на 30 ингаляционных и пищевых аллергенов, молекулярный тест (282 аллергена), тест ISAC (112 молекул, 50 аллергенов).

• Пищевые провокационные тексты

Их механизм действия заключается в постепенном введении аллергена в пищу до появления клинических симптомов.

В зависимости от признаков аллергии и сенсибилизации организма пациента методика диагностики подбирается индивидуально. Сдать анализ на аллергию вы сможете в медицинском центре «Целитель» в удобное для вас время.

Продукты-аллергены

Наиболее часто аллергическая реакция организма развивается в ответ на поступление в организм чужеродного белка растительного или животного происхождения. Все дело в том, что белковые молекулы достаточно крупные, а это значит – иммунная система не может оставить их без повышенного внимания. Наиболее часто аллергические реакции вызывают:

• Коровье молоко

Один из наиболее сильных и часто встречаемых аллергенов. В детском возрасте она встречается значительно чаще из-за особенностей строения и функционирования пищеварительного тракта. Особенность молочных белков заключается в том, что они способны к всасыванию в неизмененном виде в кровоток пациента. Интересная особенность коровьего молока заключается в том, что в сыром и кипяченом виде оно имеет различный состав. Поэтому пациенты могут беспрепятственно употреблять обработанное молоко и страдать от аллергии при питье парного, и наоборот. При аллергии на коровье молоко необходимо отказаться от всех молочных продуктов, а также блюд, содержащих его в любом количестве. В некоторых случаях допустим прием козьего молока, но лишь после консультации с врачом и проведения диагностических мероприятий.

• Куриное яйцо

Белки данного типа могут всасываться в кровоток практически в неизмененном виде, поэтому попадание в организм даже незначительного количества аллергена может привести к бурной иммунной реакции. У некоторых пациентов наблюдается чувствительность лишь к определенному типу протеинов: к желткам или белкам. При аллергии на последний ограничения накладываются не только на прием пищевых продуктов, но и на некоторые вакцины. Так, например, большинство профилактических прививок содержат в своем составе протеины яичного белка.

• Рыба

Этот продукт является не только высокоаллергенным, но и способным независимо стимулировать выработку гистамина тучными клетками. Чаще всего встречается непереносимость одного или нескольких близкородственных типов рыбы.

• Ракообразные (раки, креветки, крабы и т.д.)

Продукты с выраженной перекрестной антигенностью. Поэтому при выявлении аллергической реакции на один из продуктов, следует отказаться от остальных.

Что такое пищевая непереносимость?

Пищевая непереносимость – это повышенная чувствительность к продукту, который большинство людей переносит абсолютно нормально. В отличие от пищевой аллергии, механизм развития связан с действием иммуноглобулинов класса G.

Еще одна особенность пищевой непереносимости – отсроченное появление симптомов. После употребления продукта аллергическая реакция развивается через несколько часов после употребления в пищу продукта. Симптомы IgG носят повторяющийся характер и четко связаны с употреблением конкретного продукта.

Причины развития пищевой непереносимости

Прямая причина развития пищевой непереносимости – это нарушение нормальной функции кишечного барьера. Повышенной проницаемости кишечника могут способствовать:

• пищевые отравления;
• прием антибиотиков;
• иммунные нарушения.

Неспособность IgG адекватно реагировать на белки пищи в конечном итоге приводит к развития аллергической реакции. «Открытие» кишечного барьера позволяет крупным белковым молекулам проникать в кровоток. Иммунная система в ответ на постороннее вмешательство начинает вырабатывать защитные антитела. В итоге развивается характерная воспалительная реакция и симптомы заболевания.

В некоторых случаях пищевая непереносимость обусловлена генетическими особенностями организма. Наличие наследственной предрасположенности далеко не всегда свидетельствует о том, что непереносимость появится в детстве. Известно большое количество случаев, когда пищевая непереносимость с генетической предрасположенностью развивалась у людей зрелого возраста.

Симптомы пищевой непереносимости

Пищевая непереносимость – менее опасное для организма состояние. Оно редко приводит к развитию жизнеугрожающих состояний. Однако, при отсутствии лечения пищевая непереносимость может стать причиной развития заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Симптомами IgG-зависимой аллергии являются:

• вздутие в животе;
• повышенное газообразование;
• мигрени;
• инфекционные заболевания ЖКТ;
• боли ревматического характера;
• нарушения со стороны кожных покровов (экзема, сухость, покраснение, зуд).

Если вы заметили появление одного или нескольких симптомов после того, как в пищу были употреблены определенные продукты, то следует обратиться к врачу для проведения диагностики и лечения.

Особую группу составляют врожденные пищевые непереносимости. Наиболее яркими примерами являются: целиакия, фруктоземия и непереносимость лактозы.

Диагностика пищевой непереносимости

Для диагностики пищевой непереносимости используется анализ крови:

• IMMUNOdiagDIETA test;
• Foodprofil;
• Food detective;
• ImuPro Complete.

Какой именно анализ необходим пациенту решает лечащий врач на основании симптомов заболевания и его клинических признаков.

Непереносимость лактозы

Лактоза – это сахар, который содержится в молоке и молочных продуктах. По своей сути, он является важными источником энергии для растущего организма младенца. Переваривание лактозы в организме происходит под действием фермента лактазы. Она позволяет расщепить крупную молекулу сахара на 2 более мелких: галактозу и глюкозу. Именно эти мелкие соединения способны проникать в кровеносное русло и доставлять питательные вещества клеткам. Непереносимость лактозы развивается в том случае, если у пациента не хватает фермента лактазы для расщепления сложного углеводного соединения.

Непереносимость лактозы – достаточно распространенная проблема. По некоторым данным от этого состояния страдает около 70% взрослого населения. Ученые считают, что все дело в мутации гена LCT, которая чаще всего происходит после 2-х летнего возраста. Снижение выработки лактазы организмом становится причиной развития непереносимости.

Дефект гена LTC имеет наследственную природу. Причем, передача дефектного гена ребенку происходит по аутосомно-рецессивному типу: оба родителя должны иметь мутировавший LTC, который будет унаследован ребенком. Непереносимость лактозы с генетической предрасположенностью чаще всего проявляет себя в подростковые годы или у взрослого человека.

Заподозрить непереносимость лактозы достаточно просто. После употребления в пищу молочных продуктов через несколько часов возникают:

• тошнота;
• метеоризм, вздутие;
• диарея;
• обезвоживание.

Для того, чтобы диагностировать эту пищевую непереносимость могут использоваться:

• Водородный дыхательный тест. Основан на повышенном выделении водорода при дыхании у пациентов с неправильной переработкой и/или всасыванием молочного сахара.
• Эндоскопическое исследование. Во время фиброэзофагогастродуоденоскопии (ФГДЭС) аппарат берет биоптат стенки тонкого кишечника. Далее врач проверяет концентрацию лактазы в клетках.
• Генетический тест. Генетический тест – один из наименее доступных, но высокоточных диагностических методов. С его помощью можно точно определить наличие или отсутствие мутации в гене LTC, который отвечает за синтез лактазы и переваривание молочного сахара.

Полностью избавиться от непереносимости лактозы и включить в рацион неограниченное количество молочных продуктов, к сожалению, не удастся. Терапия заболевания основана на элиминационной диете: из рациона полностью исключаются продукты, содержащие лактозу, или резко ограничивается их количество.

Непереносимость глютена (целиакия)

Непереносимость глютена проявляется при употреблении в пищу злаков. Вещество приводит к атрофии ворсинок кишечника, что в свою очередь сопровождается ухудшением всасывания питательных веществ и развитием клинической симптоматики.

Глютеновая болезнь встречается значительно реже, чем непереносимость лактозы. От нее страдает всего 1% мирового населения. Основной причиной заболевания считается генетическая предрасположенность. Дефекты в белках HLA-DQ2, HLA-DQ8 встречаются у 96% больных.

Отличительной особенностью целиакии является неспецифичность симптомов. Это приводит к тому, что пациенты узнают о своем заболевании уже после того, как развились осложнения. Симптомами глютеновой болезни являются:

• потеря веса;
• повышенная слабость и утомляемость;
• рвота и диарея;
• боли в костях;
• депрессии;
• боли в животе;
• анемия;
• нарушения менструального цикла.

Подобная симптоматика характерна для большого количества терапевтических заболеваний. Поэтому своевременно диагностировать целиакию может только специалист, который регулярно сталкивается с пищевой непереносимостью и использует современные подходы к лечению и диагностике заболеваний.

Для того, чтобы диагностировать глютеновую болезнь рекомендуется использовать:

• тест на уровень антител (EMA, tDG, DGP);
• биопсию стенки тонкого кишечника;
• генетическое тестирование на наличие белков HLA-DQ2, HLA-DQ8.

При постановке диагноза «целиакия» требуется полный пожизненный отказ от продуктов, содержащих глютен. Это позволяет сохранить функциональность стенки тонкого кишечника и обеспечить организму доступ к достаточному количеству питательных веществ.

Сравнительная характеристика причин пищевой непереносимости и аллергии

Пищевая аллергия и пищевая непереносимость: особенности развития и течения

Диета при пищевой аллергии

При пищевой аллергии важное место в терапии уделяется диете: из рациона исключаются все потенциально опасные продукты, которые могли бы вызывать иммунный ответ от организма. В зависимости от типа аллергической реакции рацион подбирается индивидуально. Однако, существует перечень продуктов, которые имеют минимальный риск развития сенсибилизации. К ним относятся:

• белое мясо птицы (индейка, курица);
• мясо кролика;
• растительное мало;
• крупы (рис, гречка, овсянка);
• кисломолочные продукты;
• зеленые овощи и картофель;
• фрукты зеленых сортов (яблоки, груши);
• бездрожжевые хлебцы;
• сухофрукты;
• чай (черный и зеленый).

Рацион пациента с аллергией должен быть выстроен таким образом, чтобы продукт в нем не повторялся чаще 1 раза в 3-4 дня. Это необходимо для того, чтобы исключить накопление специфических белков в организме.

Одновременно следует отказаться от:

• рыбы;
• цитрусовых;
• шоколада;
• копченостей;
• твердых сыров;
• томатов;
• яиц;
• грибов;
• консервов и маринадов;
• меда;
• алкоголя;
• кондитерских изделий, сдобы и т.д.

Перечень ограничений при пищевой аллергии весьма обширный, поэтому рекомендуется обязательно проконсультироваться с аллергологом по поводу продуктов, которые следует исключить из рациона.

Диета при пищевой непереносимости

При этом состоянии развивается реакция повышенной чувствительности на конкретный пищевой продукт, поэтому пациенты могут не отказывать себе в употреблении большинства продуктов. Единственное исключение – продукт-провокатор (например, лактозосодержащие или глютенсодержащие продукты).

Что такое псевдоаллергическая пищевая непереносимость?

Пищевая непереносимость достаточно часто возникает как псевдоаллергическая реакция. При этом состоянии в ответ на употребление пищевых продуктов происходит высвобождение медиаторов (преимущественно, гистамина) из клеток мишеней.

Псевдоаллергические реакции достаточно часто возникают при употреблении продуктов, которые богаты тирамином. Всего 3 мг этого вещества оказывают выраженное действие на сосуды.

Пищевые продукты с высоким содержанием тирамина

Пищевые продукты с высоким содержанием гистамина

Увеличение в пищевых продуктах примесей с высокой физической и биологической активностью приводит к значительному росту псевдоаллергических реакций в последние несколько лет.

Какие пищевые добавки могут вызвать непереносимость?

В число наиболее опасных пищевых добавок входят:

• Консерванты. Сульфиты и их производные (Е220-227), бензойная кислота и ее производные (Е210-219), сорбиновая кислота (Е200-203).
• Антиоксиданты. Бутил-гидроксианизол (Е321), бутил-гидрокситолуол (Е321).
• Красители. Тартразин (Е102), желто-оранжевый S (Е110), азорубин (Е122), амарант (Е123), красная кошениль (Е124), эритрозин (Е127), бриллиантовая чернь BN (Е151), аннато (Е160).
• Ароматизаторы. Глутаматы (Е621-625).

Дефицит ферментов и пищевая непереносимость

При гастритах и язвах может развиваться дефицит протеолитических ферментов. Также неблагоприятное влияние на усвоение пищевых продуктов оказывают болезни печени, желчевыводящих путей и кишечника. После лечения гастроэнтерологического заболевания большинство пациентов могут вернуться к активному образу жизни.

Психогенная непереносимость пищи

Этот тип пищевой непереносимости встречается крайне редко, однако, его нельзя полностью исключать из диагностического поиска. Если в прошлом у человека была травмирующая ситуация, связанная с тем или иным пищевым продуктом. Например, знакомый многим пример: манная каша с комочками из детского сада. Многие люди во взрослой жизни отказываются от этого блюда лишь потому, что в детстве их насильно заставляли есть. Лечением психогенной непереносимости пищи занимается психотерапевт.

Лечение пищевой непереносимости в медицинском центре «Целитель»

Если вы или ваши близкие столкнулись с симптомами пищевой аллергии, то не стоит заниматься самолечением. Неправильная постановка диагноза может привести к серьезным и необратимым изменениям.

В стенах медицинского центра «Целитель» опытные врачи помогут вам справиться с симптомами болезни. Современный взгляд специалистов на проблему позволяет вернуться к привычному образу жизни без аллергии и непереносимости в кратчайшие сроки. Нашим пациентам с пищевой непереносимостью доступны услуги врачей:

• терапевт;
• аллерголог;
• иммунолог;
• гастроэнтеролог;
• психотерапевт и многие другие.

Все диагностические мероприятия проводятся на современном, высокоточном оборудовании. Поэтому вы сможете пройти диагностику и начать лечение в кратчайшие сроки.

Будьте здоровы!