Синдром раздраженного кишечника (СКР) представляет собой хроническое, функциональное заболевание кишечника, в результате чего нарушается функция толстого кишечника без его органического поражения. Болезнь обусловлена расстройством нервной регуляции. У женщин проявляется чаще в 2 раза, чем у представителей противоположного пола.
Проявляется хронической болью в брюшной области, ощущением дискомфорта, вздутием живота, отклонениями в работе кишечника и нарушениями стула. По Римским критериям от 2016г., диагноз - синдром раздражённого кишечника ставится при болях в животе, продолжающихся длительное время. Патология должна возникать 3 и более раз в неделю в течение 3-х месяцев непрерывно в сочетании с другими признаками, длящимися более полугода.
Причины болезни
Основные причины, вызывающие СКР
- Несбалансированное питание, т. е. злоупотребление продуктами, раздражающими кишечник (специи, копчёности, маринады, солености, уксус, алкоголь, кофе, газированные напитки).
- Психоэмоциональное напряжение, стрессы, депрессивное состояние.
- Инфекционные заболевания (кишечные инфекции, ротавирус).
- Приём лекарственных препаратов, таких как: метформин, омепразол, антибиотики, гормональные препараты, антидепрессанты, слабительные.
- Всевозможные генетические и экологические факторы.
Важно знать, что в ходе проведения лабораторных, инструментальных или гистологических анализов изменения в деятельности органов желудочно-кишечного тракта практически не обнаруживаются.
Классификация и признаки заболевания
Различают СРК с кишечной дисфункцией (запоры, диареи), СРК с болевым синдромом, СРК с метеоризмом.
Симптомы СКР включают:
- болезненные ощущения в брюшной области, в основном в ходе дефекации, не тревожащие в течение сна;
- отклонения в деятельности кишечника: это могут быть диарея или запоры, ощущения частичного опорожнения, вздутие, тяжесть в животе;
- сначала поражается тонкий кишечник, вызывая метеоризм, диарею, боли, вегетативные нарушения. Дальше переходит на толстый кишечник, проявляясь в виде запоров, чередующихся с диареей, непереваривания пищи, болей, отдающихся в спину.
При синдроме раздражённого кишечника ухудшается работа его иммунной системы. У пациентов с аллергией чаще встречается этот синдром, но как именно они связаны между собой - предстоит изучить. У большинства пациентов с СРК выявляются сопутствующие тревожные, депрессивные и ипохондрические расстройства. Тонкий кишечник напрямую связан с ЦНС через блуждающий нерв и грудные, поясничные спинномозговые нервы и собственные нервные сплетения.
Лечение
Терапия синдрома раздражённого кишечника предусматривает коррекцию диеты. Необходимо вести пищевой дневник, где нужно отмечать реакцию на те или иные продукты. На основе этого подбирается персональная диета. Принимать пищу рекомендуется 4-5 раз в сутки, небольшими порциями. Еда должна содержать много белка. Нужно пить больше воды, причём пить воду дробно, в тёплом виде. При запорах добавить продукты, содержащие больше клетчатки - фрукты и овощи, предварительно их термически обработав в случае обострения, а при ремиссии употреблять в свежем виде. При диарее ограничить их потребление, можно добавить пищевые сорбенты.
Во время обострения заболевания следует избегать продуктов, которые могут раздражать кишечник. К таким относятся:
- специи, копчености, маринады, соленые продукты и уксус;
- алкогольные напитки;
- кофе;
- газировка;
- фастфуд, снеки и чипсы;
- консервы;
- энергетические напитки и соки в упаковках;
- продукты, вызывающие газообразование, такие как капуста (все виды), бобовые, картофель, виноград, молоко и свежая выпечка.
Можно использовать биологически активные добавки, содержащие клетчатку и витамины группы B.
Из медикаментов применяются:
- спазмолитики;
- средства против диареи;
- антагонисты серотонина;
- пробиотики;
- антидепрессанты и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина.
Выбор лекарств зависит от основных симптомов, и все назначения должен делать врач индивидуально. Также рекомендуется психотерапия, занятия творчеством, физическая активность, такие как ходьба, плавание, йога и велоспорт.
Полезно применять физиотерапию: иглорефлексотерапию, криомассаж, массаж живота, общий массаж, а также парафиновые, озокеритовые или грязевые аппликации на область живота. Рекомендуется пить теплые щелочные минеральные воды.
Прогноз и профилактика
Несмотря на проводимое лечение у большинства людей с СРК симптомы сохраняются в течение всей жизни, но они не усиливаются, а после 50-60 лет даже уменьшаются.
Профилактика СРК начинается с правильного питания и двигательной активности. СРК часто передается по наследству, поэтому при выявлении симптомов важно вовремя проводить семейную профилактику.
Эльдарова Патимат Аслудинова, врач-терапевт, гастроэнтеролог медицинской клиники "Целитель" в Каспийске, специалист высшей квалификационной категории, медицинский стаж – 38 лет.
Телефон для справок и записи на приём к специалисту: 8-928-517-15-15.
