Стеноз мозговых артерий – это сужение стенок артерий, которые снабжают мозг кровью. 2/3 кровотока обеспечивается за счет внутренней сонной артерии (ВСА), 1/3 за счет вертебро-базилярного бассейна. Чаще всего причиной сужения диаметра артерии является образование атеросклеротической бляшки. Сужение сосуда, в свою очередь, приводит к уменьшению кровотока, поступающего в мозг и, как следствие, к нехватке кислорода и развитию ишемии. Такая патология может привести к серьезным последствиям, включая инсульт, и поэтому важно знать о его причинах, методах диагностики и вариантах лечения.
Причины
Стеноз мозговых артерий может возникать по различным причинам. Среди них выделяются следующие основные факторы: /p>
- Атеросклероз: Это наиболее распространенная причина. При этом на стенках артерий образуются бляшки, представляющие собой отложения холестерина. Это приводит к их сужению и ухудшению кровотока.
- Гипертония: Повышенное кровяное давление ускоряет развитие атеросклероза и может способствовать сужению артерий.
- Диабет: Этот метаболический дисбаланс, который способен повредить стенки сосудов и увеличить риск осложнений.
- Курение: Никотин и другие токсические вещества, содержащиеся в табаке во много раз увеличивают вероятность возникновения различных сосудистых патологий.
- Высокий уровень холестерина: Липидные нарушении могут приводить к образованию атеросклеротических бляшек и стенозу.
- Возраст: Риск развития стеноза мозговых артерий увеличивается с возрастом, особенно у людей старше 50 лет.
- Генетическая предрасположенность: Наличие сердечно-сосудистых заболеваний у близких родственников может также быть рисковым фактором.
- Стресс и гиподинамия: Вероятность сужения сонных артерий возрастает вследствие стресса и ведения малоподвижного образа жизни.
Все перечисленные факторы риска провоцируют раннее поражение сосудов.
Симптомы
Стеноз мозговых сосудов проявляется различными симптомами, но важно отметить, что у некоторых пациентов на начальных стадиях заболевания могут отсутствовать заметные признаки. Тем не менее, возможные клинические проявления могут включать:
- Головные боли: Частые или сильные головные боли, которые могут возникать внезапно.
- Головокружение: Чувство потери равновесия или легкого головокружения.
- Зрительные нарушения: Затуманенное изображение либо двоение в глазах.
- Чувство слабости или онемение: Может ощущаться в одной из конечностей либо в части тела.
- Проблемы с речью: Определённые трудности при произнесении слов или их потере.
- Повышенная утомляемость, ослабление памяти, отсутствие концентрации внимания и т.д.
Как распознать стеноз сонной артерии на ранней стадии?
Для точной диагностики заболевания рекомендуется проходить ежегодную диспансеризацию, в ходе которой необходимо провести следующие исследования:
- клинический анализ крови;
- биохимический анализ крови;
- УЗИ сердца и сосудов;
- электрокардиограмму;
- УЗДГ шейных артерий.
В случае выявления стеноза сонной артерии пройдите консультацию сосудистого и эндоваскулярного хирурга.
Лечение
Лечение стеноза мозговых артерий зависит от степени сужения, наличия симптомов и общего состояния пациента. Основные способы лечения включают:
Медикаментозная терапия
- Доктор может назначить медикаменты в целях контроля артериального давления, снижения холестерина и разжижения крови (антикоагулянты), что уменьшает риски тромбообразования.
- Изменение образа жизни: Включает отказ от курения, поддержание здорового веса, соблюдение сбалансированной диеты и регулярную физическую активность.
- Плановое наблюдение: В случае, если стеноз незначителен и признаки отсутствуют, возможно тактическое "наблюдение" с регулярным контролем состояния.
Сосудистая хирургия
- Каротидная эндартерэктомия: Данная операция представляет собой открытую процедуру, в ходе которой из артерии удаляют атеросклеротическую бляшку через разрез на шее. Интервенция проводится под общей анестезией, занимает от 1,5 до 2 часов и требует создания открытого доступа.
- Ангиопластика и стентирование: Это эндоваскулярное вмешательство является современным и малотравматичным методом лечения, используемым глобально. Стентирование внутренней сонной артерии выполняется без разреза на шее: доступ осуществляется через мини-прокол в области бедренной артерии или запястья (лучевая артерия). Операция проводится под местной анестезией и длится от 30 до 60 минут.
Когда необходимо вмешательство при стенозе сонных артерий?
Стеноз верхних сонных артерий на уровне 40-60% уже может сигнализировать о необходимости дальнейшей оценки характеристик бляшки. На этом этапе оперативное вмешательство может быть не обязательным. В мировой практике применяются следующие рекомендации:
для бессимптомного стеноза (без перенесенных инсультов):
- – более 70% – показано оперативное вмешательство;
- – менее 70% – показано наблюдение.
для симптомного стеноза (с историей перенесенного инсульта):
- – более 50% – необходимо рассмотреть возможность операции;
- – менее 50% – требуется динамическое наблюдение.
Берегите своё здоровье и не стесняйтесь обращаться за помощью к специалистам!
Мансуров Ахмед Саипович, врач-нейрохирург клинической больницы №122 им. Л. Г. Соколова гор. Санкт-Петербург.
Телефон для справок и записи на консультацию нейрохирурга в Махачкале: 8-928-517-15-15.
