Желчнокаменная болезнь (холедохолитиаз) — это заболевание, при котором в полости желчного пузыря образуются конкременты (камни). При отсутствии лечения ЖКБ может приводить к развитию воспаления (холецистита) или даже оперативному вмешательству. Камни желчного пузыря и желчевыводящих путей отличаются по своему химическому составу. Они бывают:
- холестериновые;
- билирубиновые;
- известковые;
- смешанные.
На ранних стадиях заболевание имеет малосимптомное течение, поэтому конкременты могут быть обнаружены во время скрининговых исследований (например, УЗИ) или при возникновении печеночной колики.
Причины желчнокаменной болезни
Основная причина появления камней в желчном пузыре — это застой его содержимого. Многократное осаждение холестерина, билирубина и/или известковых камней и их высокая концентрация в желчи приводят к формированию конкрементов. Чем более длительно протекает заболевание — тем крупнее становится камень.
Причинами застоя желчи могут стать:
- малоподвижный образ жизни (гиподинамия);
- нарушения моторики желчевыводящих путей;
- прием некоторых лекарственных средств (гормоны);
- наследственная отягощенность (например, застой вследствие перекрута желчного пузыря);
- беременность.
Отдельно можно выделить такой фактор, как нерациональное питание. Основная функция желчи — это эмульгирование (расщепление) жиров в кишечнике. При нерегулярном питании, жестких диетах или переедании желчный пузырь находится в состоянии «стресса» и развивается его гипокинезия.
Симптомы ЖКБ
Желчнокаменная болезнь длительное время может протекать бессимптомно. Далее клиническая картина заболевания проявляется:
- горечью во рту;
- горькой отрыжкой;
- периодической рвотой.
Обострение ЖКБ развивается в том случае, если камень начинает двигаться по желчному протоку. Состояние развивается остро и сопровождается следующими симптомами:
- острая боль в эпигастральной области;
- боль иррадиирует («отдает») в правую ключицу, руку, часть спины.
Приступ печеночной колики провоцируется приемом жирной пищи, алкоголем или перееданием. Однако симптомы ЖКБ не являются специфичными, поэтому для подтверждения диагноза требуется проведение лабораторной и инструментальной диагностики.
Лечение ЖКБ
Лечебные мероприятия могут быть как консервативными, так и оперативными. Тактика подбирается индивидуально для каждого пациента. Консервативное лечение может быть назначено при небольших размерах конкремента: действие лекарственного препарата направлено на его растворение. Однако терапевтическое лечение ЖКБ в 95% случаев не приносит клинически значимого результата. Поэтому пациентам проводится хирургическое вмешательство. В настоящее время операции выполняются с лапароскопическим доступом (через 3 небольших прокола брюшной стенки). В ходе хирургического вмешательства удаляется желчный пузырь с содержащимися в нем камнями. Длительность операции не превышает 30 минут, а уже через сутки пациент может быть выписан на амбулаторное лечение.
Диета при ЖКБ
Как при консервативном лечении, так и после хирургического вмешательства пациенту рекомендована диетотерапия (стол №5). Рацион пациента должен содержать в себе:
- овощные супы;
- нежирное мясо;
- овощи и зелень;
- фрукты и ягоды;
- мед и т. д.
Полностью исключить из меню следует:
- алкоголь;
- жирные и жареные продукты;
- острые и копченые блюда;
- сдобу;
- шоколад и мороженное;
- газированную воду;
- уксус.
Питание после операции по удалению желчного пузыря должно быть частым и дробным, чтобы желчь не раздражала стенку двенадцатиперстной кишки.
Осложнения желчнокаменной болезни
Конкременты неизбежно приводят к воспалительному процессу в желчном пузыре. Это состояние характеризуется острой болью, тошнотой, повышением температуры. Хроническая форма калькулезного холецистита (воспаления желчного) — это постоянный источник инфекции в организме, который истощает иммунную систему. Если камень приводит к забросу желчи в поджелудочную железу, то развивается билиарный панкреатит. Также может развиваться панкреонекроз — это «смерть» поджелудочной железы из-за «самопереваривания». Заброс желчи в ПЖ приводит к активации ее ферментов, и орган начинает разрушаться. Это тяжелое осложнение, которое требует высококвалифицированной медицинской помощи.
Движение камней по билиарному тракту может приводить к закупорке протоков и развитию механической желтухи. При этом состоянии не только меняется цвет кожи, но и нарушаются функции печени. Токсические метаболиты попадают в печень и при отсутствии лечения приводят к летальному исходу в течение 10 дней.
Еще одно распространенное осложнение ЖКБ — это водянка желчного пузыря. Застой жидкости приводит к увеличению органа в размере, растяжению и истончению его стенок. При отсутствии лечения водянка может стать причиной воспаления и некроза.
Длительное нахождение камня в желчном пузыре может привести к пролежню в его стенке. Со временем стенка органа истончается и крупный конкремент «проваливается» в кишечник. В результате развивается кишечная непроходимость, которая требует хирургического лечения.
Профилактика ЖКБ
Профилактика желчнокаменной болезни отличается своей простотой. Для того, чтобы снизить риск развития заболевания, необходимо:
- употреблять достаточное количество растительной пищи;
- ввести в рацион оливковое масло;
- питаться часто, дробными порциями;
- нормализовать массу тела.
При возникновении первых симптомов заболевания — обратитесь к специалисту в медицинский центр «Целитель». Врач подберет для вас схему лечения, которая поможет избежать обострений и осложнений!
