Пропустить шапку
На сайте указаны минимальные цены. Итоговая стоимость услуг может отличаться.
Для слабовидящих
Меню
Врач на дом Мои анализы Запись к врачу Меню Закрыть меню

Абсцесс молочной железы

18 января 2023 г.
Абсцесс молочной железы

Абсцесс молочной железы — заболевание, при котором происходит расплавление тканей молочной железы с формированием ограниченной гнойной полости. Рассматривается как наиболее тяжелая стадия мастита — инфекционно-воспалительного процесса в тканях молочной железы.

Согласно статистике, абсцесс молочной железы чаще встречается у женщин, однако патология может выявляться и у мужчин. При остром течении заболевания наблюдаются повышение температуры тела до 38-39 градусов, боль, покраснение и отек груди, гнойное отделяемое из соска. Для диагностики абсцесса молочной железы используются различные методы лабораторной и инструментальной диагностики: общий анализ крови и мочи, бактериологический посев отделяемого из груди, УЗИ, маммография и другие. Комплексное лечение включает в себя вскрытие гнойной полости и ее дренирование, а также проведение антибактериальной терапии с учетом выявленной флоры.

Причины абсцесса молочной железы

Основной причиной развития абсцесса молочной железы является проникновение в ее ткань патогенных бактерий, таких как стафилококки, стрептококки, протей, кишечная палочка и другие. К формированию осумкованного гнойника проводят следующие провоцирующие факторы:

  1. Гормональный дисбаланс. Изменение гормонального фона провоцирует застой лимфы и крови в молочных железах. В результате начинает активно размножаться патогенная микрофлора. Гормональный дисбаланс наблюдается при мастопатиях и различных эндокринных патологиях.
  2. Доброкачественные образования. Закупорка молочных протоков может происходить в связи с их сдавлением новообразованиями. Это способствует присоединению вторичной инфекции и развитию абсцесса.
  3. Мастит. Застой молока в груди в 6-10% заканчивается абсцедированием.
  4. Травма груди. Согласно статистике, после ушиба молочной железы часто формируется гематома. При отсутствии своевременного лечения повышается риск развития осложнений.
  5. Различные гнойно-воспалительные заболевания. К формированию осумкованного гнойника могут привести такие патологии, как фурункулез, пиодермия, карбункул. Распространение микробов осуществляется гематогенным путем.

К предрасполагающим факторам также относятся иммунодефициты, трещины сосков молочной железы, некоторые эндокринные заболевания. Проникновению инфекции способствуют пирсинг соска и инвазивные медицинские манипуляции (например, дуктография).

Патогенез

Сосок или его поврежденная ареола чаще всего являются входными воротами для инфекции. Патогенные микроорганизмы также могут попасть в молочную железу с током крови из других гнойно-воспалительных очагов. Развитию интоксикационного синдрома способствует активное размножение и распространение бактерий, выделяющих токсины и продукты распада.

В результате действия антигенов бактерий возникает воспалительный отек и происходит нарушение микроциркуляции. Увеличивается проницаемость сосудистой стенки, межклеточная жидкость выходит в просвет молочных протоков, провоцируя их закупорку. По мере прогрессирования заболевания происходит расплавление воспаленных тканей, их отграничение от здоровых клеток плотной капсулой и формирование полости, содержащей гной.

Классификация абсцесса молочной железы

По причине развития

·         лактационный (послеродовой), который возникает на фоне лактации;

·         нелактационный, когда причины формирования гнойника не связаны с лактацией

По типу инфекции

·         специфический, который вызван специфическими бактериями (например, микобактериями туберкулеза);

·         неспецифический, который вызван часто встречающимися бактериями (это могут быть золотистый стафилококк, стрептококк и другие)

По течению

·         острый, при котором клиническая картина развивается в течение 3-5 дней;

·         хронический, при котором симптомы заболевания стертые, воспалительный процесс вялотекущий

По механизму развития

·         первичный, его формирование происходит непосредственно в ткани молочной железы;

·         вторичный, при котором образование гнойной полости происходит после распада злокачественной опухоли и присоединения инфекции

По локализации гнойников

·         подкожный, находящийся поверхностно;

·         субареолярный, располагающийся под соском и его ареолой;

·         интрамаммарный, локализующийся в толще железистой ткани груди;

·         ретромаммарный, располагающийся между ретромаммарной жировой клетчаткой и грудными мышцами

По поражению молочной железы

·         односторонний, при котором формирование абсцесса происходит в одной молочной железе;

·         двусторонний, при котором гнойные полости диагностируются в обеих молочных железах

По количеству гнойников в одной железе

·         одиночные;

·         множественные

Симптомы абсцесса молочной железы

Абсцесс молочной железы начинается остро с подъема температуры тела до 38-39°С. Если появлению симптомов предшествовала травмы груди, то формирование гнойного образования происходит на 3-5 сутки. Больные жалуются на:

  • резкую пульсирующую боль в молочной железе, усиливающуюся при ходьбе и прыжках;
  • покраснение кожи над гнойным очагом;
  • болезненность груди при пальпации;
  • отек молочной железы;
  • патологические выделения из соска;
  • увеличение и болезненность подмышечных лимфатических узлов со стороны поражения.

Выраженность симптомов зависит от вида абсцесса, его расположения. Чтобы не допустить развития тяжелых осложнений, рекомендуется обращаться к врачу при появлении первых патологических признаков.

Осложнения


Среди возможных осложнений, к развитию которых может привести несвоевременное и некорректное лечение абсцесса молочной железы, выделяют:

  1. Свищ. Чаще всего формируется при поверхностном расположении гнойного образования.
  2. Флегмона. Диффузное воспаление тканей молочной железы.
  3. Злокачественная опухоль. Озлокачествление процесса возможно при длительно существующем гнойном воспалительном процессе в млечных протоках, который разрешает их стенки.
  4. Сепсис. Наиболее опасное осложнение, при котором патогенные микроорганизмы с током крови разносятся по всему организму.

Диагностика

Диагностикой абсцесса груди занимается врач-маммолог или хирург. Обследование включает в себя несколько этапов:

  1. Сбор жалоб и анамнеза. На первичной консультации специалист внимательно выслушает имеющиеся жалобы. Для врача требуется уточнить время появления симптомов, их характер и интенсивность, возможные причины, способствующие возникновению жалоб.
  2. Клинический осмотр. При осмотре молочных желез могут выявляться такие симптомы, как болезненность при пальпации, изменение цвета кожи над полостью абсцесса, увеличение подмышечных лимфоузлов и т. д.
  3. Клинические анализы. В общем анализе крови при абсцессе молочной железы выявляется повышение лейкоцитов со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, ускорение СОЭ. В общем анализе мочи допускаются протеинурия и лейкоцитурия.
  4. УЗИ молочной железы. Проводится с целью определения локализации, размеров, количества гнойников. Ультразвуковое исследование позволяет оценить распространенность воспалительного процесса.
  5. Маммография. Назначается для определения формы и размера гнойного образования, проведения дифференциальной диагностики с невоспалительными болезнями молочной железы.
  6. КТ молочной железы. Используется при недостаточной информативности других методов диагностики (УЗИ, маммография).
  7. Пункция полости абсцесса. Бактериологический посев секрета груди позволяет определить возбудителя заболевания и его чувствительность к антибиотикам.

Дифференциальную диагностику абсцесса молочной железы проводят с флегмоной, гематомой, карциномой молочной железы, фиброаденомой и др.

Лечение абсцесса молочной железы

Основным методом лечения является вскрытие абсцесса и его дренирование. Оперативное вмешательство проводится в экстренном порядке при остром течении заболевания. Место разреза определяется хирургом в зависимости от локализации гнойника. После вскрытия гнойной полости производится ее антисептическая обработка и дренирование. Дренаж оставляют в ране в среднем на 3-4 дня. После прекращения выделений рану ушивают.

Альтернативой открытой операции является эвакуация гноя с помощью вакуумной аспирационной биопсии или иглы под УЗИ-контролем. Среди преимуществ данной методики выделяют малую травматичность и отсутствие послеоперационных рубцов. Однако пункция выполняется только при наличии единичного абсцесса небольшого размера.

По результатам бактериологического посева содержимого гнойника на флору и чувствительность к антибиотикам назначается антибактериальная терапия. Для устранения болевого и воспалительного синдромов и снижения температуры тела применяются НПВС.

Объем лечения определяется врачом в индивидуальном порядке. При этом учитываются жалобы пациента, его общее состояние, результаты обследования и другие факторы.

Прогноз и профилактика


Своевременное и адекватное лечение абсцесса молочной железы делает прогноз благоприятным. В результате удается полностью восстановить функции груди.

Основные меры профилактики развития абсцесса молочной железы направлены на предупреждение возникновения мастита. С этой целью рекомендуется проводить полноценное сцеживание молочных желез, носить специальное белье для кормящих женщин, правильно прикладывать ребенка к груди при кормлении. Чтобы не допустить развития мастита, необходимо своевременно лечить трещины на сосках, обмывать железы до и после кормления, принимать воздушные ванны для груди.

К мерам общей профилактики абсцесса молочной железы относятся:

  • соблюдение режима отдыха и сна;
  • отказ от вредных привычек;
  • повышение защитных функций организма;
  • ведение активного образа жизни;
  • соблюдение принципов рационального и сбалансированного питания;
  • своевременное выявление и лечение эндокринных заболеваний.

В клинике «Целитель» в Махачкале диагностикой и лечением абсцесса молочных желез занимаются высококвалифицированные врачи с многолетним опытом работы. Обследование проводится на современном оборудовании экспертного класса, позволяющем выявлять патологические изменения даже на начальных этапах развития.

Для записи на прием к врачу достаточно позвонить по телефону 8-928-517-15-15, или оставить онлайн-заявку для обратного звонка на сайте. Наш сотрудник свяжется с вами в ближайшее время для уточнения деталей.

Внимание! Представленная в статье информация носит ознакомительный характер и предназначена для образовательных целей. Материалы, размещенные на сайте МЦ «Целитель», не заменяют консультации специалиста и не могут использоваться в качестве медицинских рекомендаций. Не занимайтесь самолечением! При ухудшении самочувствия и появлении первых признаков заболевания следует обратиться к врачу!

Хотите, мы Вам перезвоним?

Почитать ещё

Записаться на приём
Вам нужна быстрая помощь?
Оставьте свой номер телефона, и мы позвоним вам
Колл-центр работает с 8:00 до 16:00.