Абсцесс молочной железы — заболевание, при котором происходит расплавление тканей молочной железы с формированием ограниченной гнойной полости. Рассматривается как наиболее тяжелая стадия мастита — инфекционно-воспалительного процесса в тканях молочной железы.
Согласно статистике, абсцесс молочной железы чаще встречается у женщин, однако патология может выявляться и у мужчин. При остром течении заболевания наблюдаются повышение температуры тела до 38-39 градусов, боль, покраснение и отек груди, гнойное отделяемое из соска. Для диагностики абсцесса молочной железы используются различные методы лабораторной и инструментальной диагностики: общий анализ крови и мочи, бактериологический посев отделяемого из груди, УЗИ, маммография и другие. Комплексное лечение включает в себя вскрытие гнойной полости и ее дренирование, а также проведение антибактериальной терапии с учетом выявленной флоры.
Причины абсцесса молочной железы
Основной причиной развития абсцесса молочной железы является проникновение в ее ткань патогенных бактерий, таких как стафилококки, стрептококки, протей, кишечная палочка и другие. К формированию осумкованного гнойника проводят следующие провоцирующие факторы:
- Гормональный дисбаланс. Изменение гормонального фона провоцирует застой лимфы и крови в молочных железах. В результате начинает активно размножаться патогенная микрофлора. Гормональный дисбаланс наблюдается при мастопатиях и различных эндокринных патологиях.
- Доброкачественные образования. Закупорка молочных протоков может происходить в связи с их сдавлением новообразованиями. Это способствует присоединению вторичной инфекции и развитию абсцесса.
- Мастит. Застой молока в груди в 6-10% заканчивается абсцедированием.
- Травма груди. Согласно статистике, после ушиба молочной железы часто формируется гематома. При отсутствии своевременного лечения повышается риск развития осложнений.
- Различные гнойно-воспалительные заболевания. К формированию осумкованного гнойника могут привести такие патологии, как фурункулез, пиодермия, карбункул. Распространение микробов осуществляется гематогенным путем.
К предрасполагающим факторам также относятся иммунодефициты, трещины сосков молочной железы, некоторые эндокринные заболевания. Проникновению инфекции способствуют пирсинг соска и инвазивные медицинские манипуляции (например, дуктография).
Патогенез
Сосок или его поврежденная ареола чаще всего являются входными воротами для инфекции. Патогенные микроорганизмы также могут попасть в молочную железу с током крови из других гнойно-воспалительных очагов. Развитию интоксикационного синдрома способствует активное размножение и распространение бактерий, выделяющих токсины и продукты распада.
В результате действия антигенов бактерий возникает воспалительный отек и происходит нарушение микроциркуляции. Увеличивается проницаемость сосудистой стенки, межклеточная жидкость выходит в просвет молочных протоков, провоцируя их закупорку. По мере прогрессирования заболевания происходит расплавление воспаленных тканей, их отграничение от здоровых клеток плотной капсулой и формирование полости, содержащей гной.
Классификация абсцесса молочной железы
|
По причине развития |
· лактационный (послеродовой), который возникает на фоне лактации; · нелактационный, когда причины формирования гнойника не связаны с лактацией |
|
По типу инфекции |
· специфический, который вызван специфическими бактериями (например, микобактериями туберкулеза); · неспецифический, который вызван часто встречающимися бактериями (это могут быть золотистый стафилококк, стрептококк и другие) |
|
По течению |
· острый, при котором клиническая картина развивается в течение 3-5 дней; · хронический, при котором симптомы заболевания стертые, воспалительный процесс вялотекущий |
|
По механизму развития |
· первичный, его формирование происходит непосредственно в ткани молочной железы; · вторичный, при котором образование гнойной полости происходит после распада злокачественной опухоли и присоединения инфекции |
|
По локализации гнойников |
· подкожный, находящийся поверхностно; · субареолярный, располагающийся под соском и его ареолой; · интрамаммарный, локализующийся в толще железистой ткани груди; · ретромаммарный, располагающийся между ретромаммарной жировой клетчаткой и грудными мышцами |
|
По поражению молочной железы |
· односторонний, при котором формирование абсцесса происходит в одной молочной железе; · двусторонний, при котором гнойные полости диагностируются в обеих молочных железах |
|
По количеству гнойников в одной железе |
· одиночные; · множественные |
Симптомы абсцесса молочной железы
Абсцесс молочной железы начинается остро с подъема температуры тела до 38-39°С. Если появлению симптомов предшествовала травмы груди, то формирование гнойного образования происходит на 3-5 сутки. Больные жалуются на:
- резкую пульсирующую боль в молочной железе, усиливающуюся при ходьбе и прыжках;
- покраснение кожи над гнойным очагом;
- болезненность груди при пальпации;
- отек молочной железы;
- патологические выделения из соска;
- увеличение и болезненность подмышечных лимфатических узлов со стороны поражения.
Выраженность симптомов зависит от вида абсцесса, его расположения. Чтобы не допустить развития тяжелых осложнений, рекомендуется обращаться к врачу при появлении первых патологических признаков.
Осложнения
Среди возможных осложнений, к развитию которых может привести несвоевременное и некорректное лечение абсцесса молочной железы, выделяют:
- Свищ. Чаще всего формируется при поверхностном расположении гнойного образования.
- Флегмона. Диффузное воспаление тканей молочной железы.
- Злокачественная опухоль. Озлокачествление процесса возможно при длительно существующем гнойном воспалительном процессе в млечных протоках, который разрешает их стенки.
- Сепсис. Наиболее опасное осложнение, при котором патогенные микроорганизмы с током крови разносятся по всему организму.
Диагностика
Диагностикой абсцесса груди занимается врач-маммолог или хирург. Обследование включает в себя несколько этапов:
- Сбор жалоб и анамнеза. На первичной консультации специалист внимательно выслушает имеющиеся жалобы. Для врача требуется уточнить время появления симптомов, их характер и интенсивность, возможные причины, способствующие возникновению жалоб.
- Клинический осмотр. При осмотре молочных желез могут выявляться такие симптомы, как болезненность при пальпации, изменение цвета кожи над полостью абсцесса, увеличение подмышечных лимфоузлов и т. д.
- Клинические анализы. В общем анализе крови при абсцессе молочной железы выявляется повышение лейкоцитов со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, ускорение СОЭ. В общем анализе мочи допускаются протеинурия и лейкоцитурия.
- УЗИ молочной железы. Проводится с целью определения локализации, размеров, количества гнойников. Ультразвуковое исследование позволяет оценить распространенность воспалительного процесса.
- Маммография. Назначается для определения формы и размера гнойного образования, проведения дифференциальной диагностики с невоспалительными болезнями молочной железы.
- КТ молочной железы. Используется при недостаточной информативности других методов диагностики (УЗИ, маммография).
- Пункция полости абсцесса. Бактериологический посев секрета груди позволяет определить возбудителя заболевания и его чувствительность к антибиотикам.
Дифференциальную диагностику абсцесса молочной железы проводят с флегмоной, гематомой, карциномой молочной железы, фиброаденомой и др.
Лечение абсцесса молочной железы
Основным методом лечения является вскрытие абсцесса и его дренирование. Оперативное вмешательство проводится в экстренном порядке при остром течении заболевания. Место разреза определяется хирургом в зависимости от локализации гнойника. После вскрытия гнойной полости производится ее антисептическая обработка и дренирование. Дренаж оставляют в ране в среднем на 3-4 дня. После прекращения выделений рану ушивают.
Альтернативой открытой операции является эвакуация гноя с помощью вакуумной аспирационной биопсии или иглы под УЗИ-контролем. Среди преимуществ данной методики выделяют малую травматичность и отсутствие послеоперационных рубцов. Однако пункция выполняется только при наличии единичного абсцесса небольшого размера.
По результатам бактериологического посева содержимого гнойника на флору и чувствительность к антибиотикам назначается антибактериальная терапия. Для устранения болевого и воспалительного синдромов и снижения температуры тела применяются НПВС.
Объем лечения определяется врачом в индивидуальном порядке. При этом учитываются жалобы пациента, его общее состояние, результаты обследования и другие факторы.
Прогноз и профилактика
Своевременное и адекватное лечение абсцесса молочной железы делает прогноз благоприятным. В результате удается полностью восстановить функции груди.
Основные меры профилактики развития абсцесса молочной железы направлены на предупреждение возникновения мастита. С этой целью рекомендуется проводить полноценное сцеживание молочных желез, носить специальное белье для кормящих женщин, правильно прикладывать ребенка к груди при кормлении. Чтобы не допустить развития мастита, необходимо своевременно лечить трещины на сосках, обмывать железы до и после кормления, принимать воздушные ванны для груди.
К мерам общей профилактики абсцесса молочной железы относятся:
- соблюдение режима отдыха и сна;
- отказ от вредных привычек;
- повышение защитных функций организма;
- ведение активного образа жизни;
- соблюдение принципов рационального и сбалансированного питания;
- своевременное выявление и лечение эндокринных заболеваний.
В клинике «Целитель» в Махачкале диагностикой и лечением абсцесса молочных желез занимаются высококвалифицированные врачи с многолетним опытом работы. Обследование проводится на современном оборудовании экспертного класса, позволяющем выявлять патологические изменения даже на начальных этапах развития.
Для записи на прием к врачу достаточно позвонить по телефону 8-928-517-15-15, или оставить онлайн-заявку для обратного звонка на сайте. Наш сотрудник свяжется с вами в ближайшее время для уточнения деталей.
