Нарушение осанки – это проявление аномального положения позвоночного столба, при котором меняются его физиологические изгибы. Заболеванием такое состояние не является, однако на его фоне возрастает риск развития серьезных заболеваний опорно-двигательной системы. Таким образом, нарушение осанки можно считать предболезнью. Для диагностики необходим осмотр ортопеда, рентгенологическое исследование позвоночника. Для исправления нарушений положения позвоночника необходима лечебная гимнастика, в некоторых случаях будет полезно использовать корректоры осанки.
Распространенность нарушений осанки увеличивается. Это связано со снижением общей тренированности людей, механизацией и роботизацией физического труда, продолжительным пребыванием в неподвижном положении в течение учебы или на рабочем месте.
Осанка формируется в детстве и подростковом возрасте, во многом она обусловлена генетически и определяется телосложением. Однако ее нарушения можно исправить с помощью упражнений, укрепляющих мышцы. Не менее важно выработать привычку к правильной осанке, то есть двигательный стереотип. У подростков скорректировать осанку проще, но добиться улучшений можно и в более взрослом возрасте.
Причины
К дефектам осанки могут привести разнообразные факторы и их сочетания. Обычно они возникают, если человек часто принимает неправильное положение тела, например, при недостаточном освещении, неподходящем размере мебели, или постоянно носит сумку, портфель в одной руке. Отягощающим фактором является слабость мышц туловища, которая возникает при недостаточной физической активности.
Увеличивают риск нарушений осанки следующие факторы:
- сниженная активность рецепторов, воспринимающих положение тела, и нервных центров, отвечающих за удержание позы;
- разнообразные болезни опорно-двигательной системы – дисплазия, врожденный вывих суставов и дефекты развития стоп, деформации позвонков, последствия травм нижних конечностей, плоскостопие, проявления гиповитаминоза D;
- патология зрительного анализатора (миопия), реже – внутренние болезни, тугоухость.
Вертикальное положение позвоночного столба – следствие эволюции и прямохождения предков человека. Эта позиция увеличивает объем движений в конечностях, уменьшает риск травм, снижает нагрузку на костно-мышечную систему. Осанка индивидуальна, однако ее характеристики должны соответствовать некоторым критериям:
- имеются физиологические изгибы позвоночника;
- части тела во фронтальной проекции симметричны относительно позвоночника;
- голова расположена вертикально;
- козелки ушных раковин расположены на одном уровне с нижними краями глазниц;
- надплечья расположены горизонтально;
- лопатки прилегают к спине;
- грудь приподнята, живот втянут.
Осанка зависит не только от телосложения. Она определяется, среди прочего, строением и функциональными возможностями мышц, суставов, костей, а также бессознательных двигательных реакций – стереотипов.
Классификация
В передне-заднем направлении дефекты осанки проявляются отклонением изгибов позвоночника от нормы:
- их усиление с формированием кругло-вогнутой или круглой спины, сутулости;
- уменьшение изгибов с формированием плоской или плоско-вогнутой спины.
Во фронтальной плоскости может нарушаться симметрия противолежащих половин корпуса с формированием асимметричной осанки.
Симптомы неправильной осанки
Внешние признаки нарушений осанки определяются их структурной основой и смещением центра тяжести:
Сутулость
Усилен грудной кифоз (изгиб позвоночника дугой назад), уменьшен поясничный лордоз (изгиб позвоночника дугой вперед). Тело отклоняется назад. Плечи приподняты и несколько сведены. Нередко можно увидеть выступающие внутренние или нижние углы лопаток.
Круглая спина
Симптомы похожи на проявления сутулости, но гораздо сильнее выражены – имеется значительный грудной кифоз и практически отсутствует поясничный лордоз. Центр тяжести смещается назад, и для восстановления равновесия человеку необходимо наклоняться вперед и сгибать ноги. Плечи приподняты и сведены, руки смещены вперед, голова постоянно наклонена, брюшная стенка расслаблена и выступает. Нередко отмечается выстояние углов лопаток.
Кругловогнутая спина
Этот дефект характеризуется чрезмерно выраженными изгибами позвоночника. Плечи приподняты и приведены, голова выдвигается вперед. Ноги немного согнуты или чрезмерно разогнуты. Живот выступает, лопатки отдаляются от поверхности спины.
Плоская спина
Это нарушение характеризуется сглаживанием нормальных позвоночных изгибов, особенно поясничного лордоза. Грудная клетка смещается вперед, брюшная стенка расслаблена. Физиологическая роль изгибов позвоночника заключается в амортизации толчков при ходьбе, прыжках. Поэтому плоская спина приводит к усилению механического воздействия на основание черепа и головной мозг.
Плосковогнутая спина
Грудной изгиб сглаживается, а поясничный усиливается или не меняется. Иногда уменьшается шейный лордоз. Ноги немного согнуты или избыточно разогнуты. Таз смещается назад. У многих пациентов отмечаются выступающие лопатки.
Сглаженные физиологические изгибы позвоночника служат проявлением нарушенной функции костно-мышечного аппарата. Они приводят к повышенной чувствительности позвоночника и органов нервной системы к травмам. На их фоне нередко прогрессируют нарушения осанки, связанные с ее асимметрией.
Асимметричная осанка иначе называется сколиотической. Она возникает при отклонении части позвоночника от вертикали вправо или чаще влево. Выявить сколиотическую деформацию можно при осмотре сзади, при котором выявляется дугообразная кривизна позвоночного столба, разная высота лопаток и надплечий, неравномерность треугольников талии. Асимметричная осанка предшествует сколиозу. При ней отсутствует реберный горб, мышечный валик в области деформации. В отличие от сколиоза, изменения при неправильной осанке исчезают в положении виса на турнике – позвоночник выпрямляется, части туловища становятся симметричными.
Коррекция нарушений осанки
Необходима консультация ортопеда. Врач проведет осмотр, исключит более тяжелые деформации, требующие лечения. Для восстановления здоровой осанки следует регулярно выполнять комплекс упражнений, укрепляющих мышцы спины и пресса. Тренировки включают упражнения на растяжку, статические нагрузки и активные движения, без сильных воздействий на позвоночный столб.
При любых слабых и умеренных нарушениях осанки возможно использование грудопоясничных корректоров. Для устранения сутулости предназначены реклинаторы. Они достаточно эффективны при незначительно выраженных дефектах осанки и слабой мускулатуре плечевого пояса. Грудной пояс поможет при средней степени сутулости или асимметричной осанки. Подбирает эти приспособления ортопед с учетом особенностей осанки пациента, носить их нужно около 4 часов каждый день.
Все механические корректоры осанки предназначены для формирования и удержания правильного положения тела, то есть для формирования соответствующего динамического стереотипа. После прекращения их использования при слабости мышечного корсета изменения осанки быстро вернутся. Поэтому корректоры необходимо использовать одновременно с лечебной физкультурой, укрепляющей мышцы корпуса.
Дополнительно назначаются массажные процедуры, физиотерапия, сеансы мануальной терапии. Они направлены на улучшение кровоснабжения органов опорно-двигательной системы, восстановление обмена веществ и функциональной активности, оптимизацию мышечного тонуса.
Профилактика и прогноз
Формировать правильную осанку нужно у ребенка с раннего детства. Рекомендуется спать на более жестком основании или использовать ортопедический матрац. Необходимо обращать внимание на режим дня, двигательную активность. В школу следует покупать рюкзак, а не портфель. Мебель должна соответствовать меняющемуся росту ребенка. Важно обеспечить правильное освещение рабочего места школьника.
Для профилактики нарушений осанки необходимо вовремя выявлять и лечить другие патологические состояния – недостаточность зрения или слуха, плоскостопие, врожденные аномалии опорно-двигательной системы, травмы скелета, болезни внутренних органов.
Если не уделить достаточно внимания исправлению нарушений осанки, они могут привести к различным стойким деформациям позвоночника. В свою очередь такие заболевания негативно влияют на работу внутренних органов, сопровождаются дистрофическими изменениями суставов нижних конечностей и позвоночника с повышенным риском развития остеоартроза и грыжи межпозвонкового диска.
