Тендинит — причины, виды и симптомы заболевания, эффективные методы лечения

Тендинит — общее название острых или хронических воспалений сухожилий. Заболевание развивается на фоне частых травм и механических повреждений, возрастных изменениях в тканях. Характерные симптомы: выраженный болевой синдром в пораженном участке, отечность, нарушение подвижности сустава. В лечении применяют медикаментозную терапию, физиотерапию, ЛФК и хирургические методы лечения.

Причины

Тендинит — одна из наиболее частых болезней опорно-двигательного аппарата, протекает в острой, подострой или хронической форме.

Основные причины и провоцирующие факторы:

1. Травмы. Любые повреждения, которые затрагивают сухожилия, со временем приводят к развитию воспалительного процесса.
2. Одномоментная чрезмерная нагрузка — неудачное резкое движение, марш-бросок, чрезмерные физические нагрузки раз в неделю при малоподвижном образе жизни.
3. Хронические заболевания. Сахарный диабет, ожирение, ревматоидный артрит, подагра, остеоартрит, нарушения в работе щитовидной железы и иные системные заболевания ухудшают кровоснабжение и питание тканей, из-за чего сухожилия становятся более хрупкими, восприимчивыми к травмам и повреждениям.
4. Нарушение биомеханики. Неправильная осанка, проблемы с походкой, несоблюдение техники выполнения упражнений увеличивают нагрузку на сухожилия.
5. Инфекционный тендинит развивается при проникновении патогенных микроорганизмов через повреждения кожных покровов и оболочек сухожилий. Основные возбудители специфических инфекционных теносиновитов — бактерии, вызывающие бруцеллез, гонорею, туберкулез, иерсиниоз.
6. Медицинские препараты. При длительном приеме стероидов и антибиотиков увеличивается риск развития тендинита.
7. Развитию тендинита может способствовать разница в длине конечностей, плоскостопие, нарушение пропорциональности в расположении надколенников.

В группу риска входят профессиональные спортсмены, люди, которые выполняют монотонную физическую работу с повышенными нагрузками на определенные суставы, курильщики. С возрастом риск развития болезни возрастает из-за ослабления связок.

Классификация

По природе появления и распространению патологического процесса повреждения сухожилий подразделяют на 3 формы. При тендините поражается только ткань сухожилия, при тендосиновите дополнительно страдают синовиальные оболочки. Тендиноз — невоспалительная деградация и разрыв сухожилий, которая возникает при повреждении коллагена, сосудов и клеток.

Виды течения тендинита:

1. Острый — интенсивная постоянная боль не исчезает даже в состоянии покоя, ночью. Продолжительность — 1—2 недели.
2. Хронический — интенсивность боли снижается, дискомфорт появляется только при физических нагрузках. При этом не наблюдается отечности и покраснения кожных покровов в пораженной области. Продолжительность — от нескольких недель до нескольких месяцев.

Существует классификация по степени тяжести, которая включает легкие, средней тяжести и тяжелые формы заболевания.

Симптомы

При тендините чаще всего патологический процесс локализуется в сухожилиях в области локтевых, коленных, тазобедренных и плечевых суставов. Реже патологический процесс локализуется в области голеностопа или запястья. Заболевание развивается постепенно. На начальном этапе беспокоит кратковременная боль при физической нагрузке, дискомфорт быстро исчезает в состоянии покоя. Постепенно болевой синдром становится выраженным, приобретает приступообразный характер, неприятные ощущения возникают даже при небольшой нагрузке.

Другие характерные симптомы — отечность, покраснение кожи и повышение местной температуры в области воспаленного сухожилия, боль, ограничение подвижности в суставе, хруст при движении. При инфекционной форме болезни повышается температура тела, наблюдаются признаки интоксикации в виде слабости, снижения аппетита, головной боли.

Латеральный тендинит

При латеральном тендините («локоть теннисиста») воспаляются сухожилия, фиксирующиеся на мышцах-разгибателях запястья. Реже патологический процесс распространяется на сухожильные волокна локтевого разгибателя кисти, длинного лучевого разгибателя и общего разгибателя пальцев.

 Симптомы

1. Боль охватывает наружную поверхность локтевого сустава, может отдавать в предплечье и плечо.
2. Постепенно нарастает слабость кисти. По мере развития болезни возникают сложности с выполнением простых движений кистью.
3. При пальпации прощупывается ограниченный локализованный болезненный участок на наружной части локтя и над латеральной зоной надмыщелка.
4. Болевой синдром усиливается при разгибании согнутого среднего пальца с преодолением сопротивления.

Заболевание часто диагностируют у спортсменов, риск развития патологии возрастает у людей старше 40 лет.

Медиальный тендинит

Медиальный тендинит («локоть гольфиста») — воспалительный процесс локализуется в сухожилиях мышц, которые участвуют в сгибании предплечья, локтя и ладони. Заболевание диагностируют в 7—10 раз реже, чем латеральную разновидность патологии.

Симптомы медиального тендинита:

• слабая боль по внутренней поверхности локтевого сустава, возникает при физических нагрузках, болевой синдром постепенно усиливается;
• покраснение и небольшая отечность пораженной области;
• хруст при движении;
• местное повышение температуры.

Причина заболевания — частые повреждения медиальных сухожилий при выполнении однотипных повторяющихся движений. В группе риска — люди, которые выполняют монотонную работу с постоянным совершением систематических вращательных движений верхней конечностью.

Тендинит связки надколенника

При тендините связки надколенника («колено прыгуна») воспаляется сухожилие, соединяющее надколенник и большеберцовую кость. Заболевание часто развивается у спортсменов, у которых на ноги постоянно приходятся повышенные нагрузки. Причиной могут быть частые травмы, отсутствие разминки перед тренировкой, врожденные и приобретенные заболевания коленного сустава.

Боль локализуется в верхней или нижней части коленной чашечки, усиливается при сгибании колена. Дополнительно возникает чувство скованности и натяжения в пораженной области, поврежденный участок красный, отечный, горячий на ощупь.

Тендинит плечевого сустава

Тендинит плечевого сустава — воспаление или раздражение сухожилий, которые соединяют мышцы плеча с костями. Заболевание развивается при частом выполнении однообразных движений — броски или поднятие тяжелых предметов.

 Изначально боль в передней или боковой части плеча возникает только при движении, затем начинает беспокоить даже ночью, в состоянии покоя. Дискомфорт не исчезает в течение многих часов, часто отдает в руку, может появляться при сгибании локтя, повороте кисти. Дополнительные симптомы — ограничение движений, сложности при поднятии руки над головой или выполнении вращательных движений, отек и покраснение в области плеча, скованность по утрам, треск в суставе при движении.

Методы диагностики

Для диагностики тендинита необходимо обратиться к ревматологу или травматологу-ортопеду. Первичная диагностика начинается с осмотра, сбора анамнеза. Врач пальпирует пораженный участок, выявляет болезненные области, оценивает амплитуду движений поврежденного сустава.

Для выявления причин, степени тяжести заболевания назначают следующие обследования:

1. УЗИ. Исследование проводят для оценки изменений в мягких тканях, структуры сухожилия, выявления разрывов или надрывов.
2. МРТ. Позволяет выявить кальцинаты, разрывы, признаки дегенерации и воспаления, определить локализацию и распространенность патологического процесса.
3. Рентгенография. Исследование проводят для выявления костных аномалий, которые сопровождаются схожими симптомами, исключения остеоартрита и перелома.
4. Лабораторные анализы. Назначают, если тендинит вызван инфекционными или ревматическими заболеваниями.

Дополнительную дифференциальную диагностику проводят для исключения бурсита, тендовагинита, выявления надрыва сухожилия.

Консервативные методы лечения

Консервативная терапия — основной метод лечения тендинита. До завершения острой стадии необходимо уменьшить, но полностью не исключать физические нагрузки. Покой и ограничение нагрузок необходим для предотвращения микротравм сухожилия, ускорения процесса регенерации тканей. В некоторых случаях может потребоваться наложение фиксирующих приспособлений — шины, ортезы.

На начальных стадиях воспаления полезны холодные компрессы, которые помогают уменьшить отечности и болевой синдром. Лед прикладывают на четверть часа с интервалом 2—3 часа на протяжении 3—4 дней после появления симптомов заболевания.

В медикаментозной терапии применяют следующие группы препаратов:

1. НПВС — в виде средств наружного применения или препаратов внутрь. Нестероидные противовоспалительные средства устраняют боль, отечность, что позволяет улучшить подвижность в проблемной области.
2. Инъекции кортикостероидов в проблемную область. Применяют при выраженном воспалительном процессе для быстрого купирования боли.
3. Антибиотики. Назначают при инфекционном тендините.
4. Дополнительно — хондропротекторы, витаминные комплексы, сосудистые препараты.

Схему медикаментозного лечения врач составляет с учетом локализации воспалительного процесса, степени тяжести болезни и самочувствия пациента. Продолжительность терапии определяет специалист, самолечение приводит к развитию различных осложнений.

В большинстве случаев консервативные методы позволяют добиться положительной динамики, но для этого может потребоваться несколько месяцев. Продолжительность лечения зависит от времени начала терапии, выбранной тактики, возраста, наличия у пациента вредных привычек и сопутствующих патологий.

Физиотерапия и лечебная физкультура при тендините

Физиотерапия — важный элемент лечения тендинита. Процедуры помогают купировать проявления воспалительного процесса, улучшить кровообращение, питание тканей и ускорить регенерацию.

При тендините применяют следующие физиопроцедуры:

1. Магнитотерапия — помогает уменьшить воспаление, боль и отек.
2. Лазеротерапия. Уменьшает отечность, ускоряет процессы восстановления поврежденных тканей.
3. Ударно-волновая терапия. Метод, направленный на улучшение подвижности сустава.
4. Электрофорез, фонофорез с противовоспалительными препаратами, кортикостероидами.
5. Криотерапия — воздействие холодом позволяет устранить сильную боль, воспаление.
6. Рефлексотерапия — воздействие на рефлексогенные точки для уменьшения боли, ускорения восстановления тканей.

Курс физиотерапии состоит из 7–10 процедур.

Постепенное увеличение физических нагрузок — обязательная составляющая в лечении поврежденных сухожилий. При регулярных занятиях ЛФК активизируются восстановительные процессы и синтез коллагена для повышения эластичности и прочности тканей. Выполнение специальных упражнений на растяжку и укрепление мышц необходимо для улучшения кровообращения в пораженной области, ускорения процесса заживления и предотвращения рецидивы.

Основной принцип ЛФК при тендините — отсутствие нагрузки на сам сустав и растяжение прилежащих мышц. Важно начинать с минимальной интенсивности — 2–3 раза в неделю по 10–15 минут. Нагрузку нужно увеличивать на 10% еженедельно.

Хирургические методы

Хирургические методы лечения тендинита применяют при отсутствии эффекта от консервативной терапии и инъекционных методов, если сильная хроническая боль и ограничение подвижности негативно влияет на качество жизни пациента.

Хирургические методы лечения тендинита:

1. Артроскопическая тендопластика. Малоинвазивное хирургическое вмешательство. Операцию проводят при тендините вращательной манжеты плеча — иссекают поврежденные ткани, затем сухожилие при помощи анкеров фиксируют к кости.
2. Открытая реконструкция сухожилия — методика устранения сложных разрывов. Сухожильные волокна сшивают, может потребоваться использование аутотрансплантатов.
3. Декомпрессия. Сухожильные фасции рассекают для снижения нагрузки на воспаленные области.

Хирургические методы — крайняя мера, в 80% случаев достаточно консервативной терапии при условии своевременного обращения к врачу.

Возможные осложнения

При отсутствии правильного лечения тендинит переходит в хроническую форму, что приводит к снижению работоспособности на несколько недель или месяцев.

Осложнения тендинита:

• хронический болевой синдром, который часто усиливается ночью, что негативно сказывается на качестве сна;
• ограничение подвижности — в тяжелых случаях могут возникнуть сложности даже при выполнении простых движений;
• полный или частичный разрывы сухожилий — серьезное осложнение, которое требует хирургического вмешательства;
• воспалительный процесс может распространиться на суставные сумки и другие близлежащие ткани;
• отложение кальцификатов — приводит к усилению боли, ограничению подвижности;
• мышечная слабость, онемение в зоне иннервации — возникает при сдавливании отечными тканями сухожилий прилегающих нервных окончаний.

У многих пациентов с хроническим тендинитом развивается стресс, депрессивные состояния на фоне постоянной боли.

Методы профилактики

Соблюдение правил профилактики позволяет снизить риск развития тендинита, рецидива заболевания при хронической форме.

Методы профилактики:

1. Дозировать физические нагрузки. Нельзя резко увеличивать интенсивность тренировок — наращивать нагрузку нужно максимум на 10% в неделю.
2. При монотонной работе делать небольшую разминку каждый час.
3. Соблюдать технику движений. В спорте — контролировать выполнение упражнений под руководством тренера. В быту избегать неестественных положений суставов — не поднимать тяжести с ровной спиной и согнутыми коленями.
4. Использовать защитные средства при активных нагрузках на сухожилия — эластичные бинты, ортезы, наколенники.
5. При плоскостопии носить ортопедическую обувь или стельки.
6. Регулярно растягивать и укреплять мышцы. Упражнения на гибкость помогут улучшить эластичность сухожилий. Умеренные силовые тренировки — укрепить мышечный корсет, что снижает нагрузку на сухожилия.
7. Делать разминку и заминку — 5–10 минут легкой разминки перед тренировкой подготовят сухожилия к нагрузкам. Заминка в виде растяжки и пластичных движений после занятия позволяет избежать микротравм.
8. Контролировать вес. При ожирении возрастает нагрузка на сухожилия, особенно в коленных и тазобедренных суставах.
9. Своевременно лечить травмы. Даже небольшие растяжения требуют покоя и восстановления. При повторяющемся дискомфорте в сухожилиях — проконсультироваться с ортопедом.

При тендините на начальной стадии прогноз благоприятный. Своевременное лечение позволяет устранить воспалительный процесс, избежать дегенерации сухожилий. После операции результаты обычно хорошие, наблюдается полное восстановление объема движений.