Вирусная пневмония – воспалительное заболевание, поражающее нижние отделы дыхательных путей. Возбудителями болезни являются различные вирусы. Для данной патологии характерно острое начало, повышение температуры тела, влажный кашель. Тяжесть течения заболевания определяется типом вируса, который спровоцировал развитие воспаления. Диагностика пневмонии включает в себя проведение лабораторных и инструментальных исследований, позволяющих оценить локализацию и распространенность патологического процесса, вид возбудителя. Лечение подбирается в индивидуальном порядке. В качестве медикаментозной терапии назначаются противовирусные и симптоматические средства.
Причины возникновения вирусной пневмонии
Наиболее распространенными возбудителями вирусной пневмонии являются:
- вирусы гриппа А и В;
- аденовирус;
- вирус парагриппа;
- респираторно-синцитиальный вирус;
- коронавирус.
В редких случаях заболевание развивается в связи с попаданием в организм вируса простого герпеса и цитомегаловируса, энтеровируса, вируса Эпштейн-Барра. Врачи выделяют группу, куда входят лица, имеющие повышенный риск заболеваемости вирусной пневмонией. Сред них:
- дети раннего возраста и школьники младших классов;
- люди старше 65 лет;
- пациенты с низким иммунным статусом;
- лица с сопутствующими хроническими заболеваниями (например, декомпенсированная гипертоническая болезнь, бронхиальная астма, хронический бронхит и др.);
- пациенты, проходящие лечение по поводу онкологических заболеваний.
Чаще всего вирусная пневмония развивается в детском возрасте. У взрослых заболеваемость составляет от 4 до 40% от общего числа случаев. На частоту возникновения воспаления легких влияют эпидемиологические вспышки ОРВИ. Количество заболевших значительно увеличивается в осенне-зимний период.
Классификация
- по условию возникновения: внебольничная, внутрибольничная, аспирационная;
- по локализации: сегментарная, долевая, односторонняя, двусторонняя, субсегментарная;
- по степени тяжести: легкая, средняя, тяжелая;
- по происхождению: первичная, вторичная.
Патогенез
Возбудитель передается воздушно-капельным путем при контакте с больным. Реже возможен контактно-бытовой механизм заражения. После попадания в организм через респираторные отделы дыхательных путей путем вдыхания капель слюны или мокроты, патогенные частицы оседают на клетках бронхиального и альвеолярного эпителия. Там они связываются с определенными белками в мембране, вызывая ответную реакцию иммунной системы. Это способствует развитию инфильтрации перибронхиальной ткани. Если вирусная пневмония протекает тяжело, то в альвеолах может обнаруживаться геморрагический экссудат. Первые признаки заболевания начинают проявляться чаще всего спустя 3-4 дня после контакта с инфицированным.
Симптомы вирусной пневмонии
Клинические проявления и тяжесть заболевания зависят от возбудителя. Общими признаками вирусной пневмонии являются кашель, повышение температуры тела, слабость.
Для каждого вируса имеются характерные особенности, что необходимо учитывать врачам при назначении терапии.
|
Возбудитель |
Основные симптомы |
|
Аденовирус |
· острое начало с подъемом температуры тела до 38-39°, которая сохраняется до 2 недель; · частый кашель и одышка; · влажные хрипы в легких; · фарингит и ринит; · увеличение и болезненность лимфатических узлов. |
|
Грипп |
· кашель с отделяемой мокротой ржавого цвета; · боль в грудной клетке, хрипы в легких; · цианоз кожи на пальцах конечностей. |
|
Парагрипп |
· субфебрильная температура тела; · катаральные явления со стороны верхних дыхательных путей; · одышка (редко, при тяжелом течении заболевания). |
|
Респираторно-синцитиальный (РС) вирус |
· затрудненное и учащенное дыхание; · одышка; · цианоз носогубной и периорбитальной области; · влажный, малопродуктивный и частый кашель; · повышение температуры тела до 38–39°С. |
|
Энтеровирусы |
· скудная клиническая и рентгенологическая картины; · преобладание симптомов поражения нервной системы, кишечника, сердца. |
Осложнения
- острая дыхательная недостаточность;
- септический шок;
- острый респираторный дистресс-синдром;
- плеврит;
- эмпиема плевры;
- сепсис;
- энцефалит, менингит;
- отит;
- пиелонефрит.
Чтобы не допустить развития тяжелых осложнений, необходимо обратиться к врачу при появлении первых признаков заболевания. Специалист сможет оценить состояние, провести осмотр, назначить обследование и лечение, а при необходимости госпитализировать в стационар.
Диагностика
На первичной консультации врач внимательно выслушивает жалобы, собирает анамнез заболевания, изучает эпидемиологическую обстановку. Далее специалист приступает к осмотру с обязательным проведением перкуссии, аускультации легких, термометрии и пульсоксиметрии, измерением артериального давления и пульса. Для подтверждения диагноза и оценки общего состояния пациента назначаются следующие лабораторные и инструментальные исследования:
- Рентгенография органов грудной клетки
При вирусной пневмонии на снимках отмечается усиление легочного рисунка, появление небольших очагов затемнения.
- Общий анализ крови и мочи
Выявляют наличие воспалительного процесса в организме.
- Общий анализ мокроты и посев на микрофлору
Позволяют выявить возбудителя заболевания. На основании результатов исследования разрабатывается эффективная схема лечения.
При недостаточной информативности рентгенографии или получении сомнительных результатов врачи могут назначить КТ.
Боли в груди, кашель и повышение температуры тела характерны для различных заболеваний органов грудной клетки. Поэтому дифференциальная диагностика проводится с такими состояниями, как тромбоэмболия легочной артерии, злокачественные новообразования, хронический бронхит и др.
Лечение вирусной пневмонии
Пациенты с вирусной пневмонией легкой степени тяжести лечатся на дому. Госпитализация в стационар показана следующей группе людей:
- дети до 1 года, взрослые старше 65 лет;
- беременные;
- пациенты с хроническими заболеваниями (например, ХОБЛ, бронхиальная астма, ишемическая болезнь сердца с сердечной недостаточностью);
- онкологические больные;
- лица, страдающие наркоманией и алкоголизмом, не имеющие возможности лечиться в домашних условиях.
Всем больным назначается постельный режим, обильное питье, высококалорийное питание. Объем медикаментозного лечения подбирается лечащим врачом в индивидуальном порядке. При этом учитываются общее состояние пациента, тяжесть течения заболевания, наличие сопутствующих патологий и другие факторы.
Выделяют следующие группы лекарственных средств, назначаемых для лечения вирусной пневмонии:
- противовирусные (действующее вещество подбирается в зависимости от вирусного возбудителя);
- жаропонижающие;
- отхаркивающие;
- антибиотики (исключительно в случае присоединения вторичной бактериальной инфекции).
Прогноз и профилактика
В большинстве случаев вирусная пневмония имеет благоприятный прогноз. В среднем пациенты выздоравливают в течение 14 дней. Согласно статистике, тяжелое течение и летальные исходы наиболее распространены среди детей и пожилых людей. Осложнения заболевания развиваются в 3-10% случаев.
Специфической профилактикой вирусной пневмонии является иммунизация населения. Сезонная вакцинация против гриппа и пневмококка позволит снизить риск развития воспаления легких. К неспецифическим мерам профилактики относятся:
- ведение активного образа жизни, который подразумевает закаливание;
- витаминотерапия;
- отказ от вредных привычек;
- рациональное и сбалансированное питание;
- соблюдение правил личной гигиены.
При контакте с больными рекомендуется использовать защитные маски, чаще мыть руки с мылом и проветривать помещения. В периоды сезонной заболеваемости следует избегать посещения мест массового скопления людей.
В медицинском центре «Целитель» диагностикой и лечением вирусной пневмонии занимаются опытные терапевты, педиатры, пульмонологи и врачи общей практики. Специалисты регулярно повышают свои профессиональные навыки и знания на специализированных лекциях и семинарах, о чем свидетельствуют многочисленные сертификаты. Чтобы записаться на прием, достаточно оставить заявку для обратного звонка на сайте.
