Грыжа в области бедра визуально напоминает опухоль. Она образуется при проскальзывании кишечных петель из брюшной полости через кольцо бедренного треугольника. Также в состав мешка грыжи может входить сальник. Патологический процесс является очень распространенным и достигает 8% от общего числа грыж живота. Заподозрить болезнь можно в том случае, если в области треугольника бедра появляется выпячивание. Оно может увеличиваться или практически полностью исчезать в зависимости от положения тела. Несмотря на то, что бедренная грыжа может длительно существовать без ишемии — это потенциально опасное состояние. При сдавлении стенки кишки мышцами происходят ишемические изменения или даже некроз. Человек испытывает сильную боль, появляются симптомы кишечной непроходимости. Консервативное лечение ущемленных грыж невозможно, поэтому обязательно потребуется операция.
Кто в группе риска
Существует закономерность, согласно которой женщины чаще страдают от бедренных грыж, а мужчины — от паховых. Это связано с разницей в анатомо-физиологических особенностях между ними. Также повышенный риск грыжеобразования отмечается у детей первого года жизни: у них слабы многие анатомо-физиологические структуры. При обнаружении бедренной грыжи не стоит ни в коем случае заниматься самолечением: эти мешковидные выпячивания с петлями кишечника часто ущемляются. И если помощь не будет оказана своевременно, то есть риск необходимости удаления участка кишки.
Причины появления патологии
Главная причина для образования грыж — это анатомо-физиологические особенности (то есть, слабая мышечная стенка). Это патологическое состояние может возникать из-за:
- оперативных вмешательств;
- резкого снижения массы тела;
- многократных беременностей;
- отягощенной наследственности.
Эти факторы риска создают благоприятные условия для формирования грыжевого выпячивания. Однако петли кишечника пройдут в бедренный канал лишь в случае повышения давления внутри живота. Чаще всего это происходит во время поднятия тяжестей или продолжительной родовой деятельности. Но также повышение давления внутри живота может быть связано с такими бытовыми моментами, как кашель, запор или затрудненное мочеиспускание. Попытка натуживания приводит к повышению давления в брюшной полости и проскальзыванию петель кишечника в бедренный канал.
Из чего состоит грыжа
Грыжа обязательно состоит из трех элементов:
- входные ворота. Бедренный канал — это патологический канал между мышцами и фасциями, который формируется в области треугольника бедра. Его длина составляет около 2-3 см, он имеет почти вертикальное направление. Именно бедренный канал служит грыжевыми воротами в этом случае;
- мешок грыжи. Состоит из фасций и жировой клетчатки. Он окружает содержимое грыжевого мешка и не дает ему распространяться на пределы;
- содержимое мешка. Чаще всего в мешке обнаруживаются петли тонкого кишечника, мочевой пузырь, яички и яичники с маточной трубой. В более редких случаях в просвет грыжевого мешка могут проскальзывать петли толстого кишечника: слепая и сигмовидная кишка, аппендикс.
Какими бывают грыжи
Существует несколько классификаций бедренных грыж. Первая из них: по характеру поражения. Патологические грыжевые выпячивания могут локализоваться как с одной, так и с двух сторон. В зависимости от этого специалист может предположить причину развития патологии.
Вторая классификации основана на возможности вправления грыжевого мышка. Если грыжа вправимая, то вернуть в брюшную полость ее можно простым нажатием или специальными медицинскими техниками. Невправимая грыжа остается на поверхности тела, несмотря на усилия квалифицированного специалиста.
Если происходит сдавливание грыжевого мешка, то такие грыжи называются ущемленными. Пациенты предъявляют жалобы на сильную боль и симптомы непроходимости кишечника. Если на этом этапе не будет оказана квалифицированная помощь, то можно столкнуться с перитонитом или гангреной петли кишечника. При этом удалению будет подлежать достаточно большой участок кишки, чтобы не допустить дальнейшего прогрессирования некротических процессов.
В своем развитии грыжевое выпячивание проходит 3 этапа. Во время начальной стадии мешок с петлями кишечника располагается вне внутреннего кольца бедренного канала. Этот этап представляет диагностические сложности, так как течение заболевания малосимптомно. Потом происходит проникновение патологического выпячивания непосредственно в бедренный канал. Пациенты с такой грыжей обращаются к специалисту с жалобами на боль и дискомфорт. Полностью сформированная грыжа переходит за пределы бедренного треугольника. У мужчин такой мешок может перемещаться в мошонку, а у женщин — в половую губу.
Бедренная грыжа может быть сформирована в сосудистой или мышечной лакуне бедренного треугольника, что также имеет значение для выбора дальнейшей тактики лечения.
Симптомы патологии
На начальной стадии патология характеризуется малосимптомным течением. Болевой синдром отсутствует. Незначительный дискомфорт появляется в области живота или паха при физической активности и ходьбе. Из-за особенностей локализации такая грыжа редко ущемляется. Более того, иногда симптомы бедренной грыжи в начальном периоде отсутствуют полностью.
Далее у пациента формируется видимый грыжевой мешок, который некоторые ошибочно принимают за опухоль. Мешковидное образование находится в складке между пахом и бедром и значительно мешает физической активности. Подъем тяжелых предметов затруднен, так как при этом усиливается дискомфорт. Важной особенностью данного этапа является то, что грыжевое выпячивание легко вправляется даже без помощи специалиста.
При выходе грыжи за пределы бедренного канала наблюдается положительный симптом кашлевого толчка (при вправимых грыжах). Иногда на стороне поражения возникает отек и покраснение. Если грыжа смещается к половым органам или мочевому пузырю, то могут наблюдаться их разнообразные расстройства.
Осложнения болезни
Наиболее грозным осложнением бедренной грыжи является ущемление. Если обратиться в медицинскую организацию в кратчайшие сроки, то у хирурга есть шанс спасти жизнеспособные участки кишечника. Но если внутри мешка начались процессы некроза, то требуется резекция крупного участка кишечника. В будущем это становится причиной нарушений пищеварения, ограничения пищевых привычек и т. д. При выраженном воспалительном процессе у пациента может развиваться перитонит. Это еще одно грозное осложнение, которое требует стационарного лечения.
Для того чтобы не столкнуться с этими патологиями, требуется проводить лечение грыж своевременно. Пластика грыжевых ворот позволит закрыть входное отверстие для грыжи и избежать ее ущемления.
Сдавление грыжи сопровождается симптомами непроходимости кишки. В этом случае помимо резкой боли у пациента наблюдаются рвота, тошнота и резкая слабость. При выраженном застое кишечного содержимого характер рвоты может быть каловым.
Диагностика
На ранних этапах заболевания диагностика затруднена. Это связано с отсутствием яркой клинической симптоматики и редкими профилактическими осмотрами среди населения.
Если пациент обращается к хирургу на втором этапе развития грыжи, то данные осмотра и анамнеза становятся более информативны. Врач комплексно оценивает сроки появления патологии, внешний вид патологического образования и возможность вправления. Для уточнения диагноза могут использоваться такие физикальные методы, как перкуссия, пальпация и аускультация. Но окончательно подтвердить диагноз позволяют инструментальные методики (например, УЗИ, ирригоскопия). Для каждого пациента комплекс диагностических процедур подбирается с учетом индивидуальных особенностей.
Лечение
В настоящее время способ терапевтического лечения грыж отсутствует. Даже если патологическое новообразование имеет маленькие размеры и практически никак не беспокоит пациента, то требуется консультация абдоминального хирурга. Специалист поможет правильно подготовиться к операции и выбрать оптимальный срок ее проведения.
В ходе оперативного вмешательства грыжа иссекается и проводится пластика грыжевых ворот (герниопластика). При необходимости может быть использовано их дополнительное укрепление полимерными материалами. В настоящее время бедренные грыжи успешно оперируются с использованием эндоскопических технологий, но из-за индивидуальных особенностей и осложнений болезни может быть выбран лапаротомный доступ. А для того, чтобы не допустить преждевременного ущемления грыжевого мешка, до операции пациенту рекомендуется подобрать бандаж и носить его практически постоянно.
Профилактика и прогноз
Бедренная грыжа — это заболевание с благоприятным прогнозом течения. После хирургического вмешательства пациент в кратчайшие сроки может вернуться к активному образу жизни. Однако если пренебрегать врачебными рекомендациями, то значительно возрастает риск развития рецидива.
Для того чтобы избежать появления грыжи, следует вести здоровый образ жизни, укреплять мышечный корсет, избегать чрезмерных натуживаний и подъемов тяжестей.
Узнать подробнее о методах лечения бедренной грыжи можно на приеме у врача. Для записи на консультацию позвоните по телефону 8-928-517-15-15, или оставьте заявку для обратного звонка на сайте. Сотрудник клиники свяжется с вами в ближайшее время для уточнения деталей.
