Девиантное поведение у подростков

Подростковый возраст сопровождается значительными физиологическими, биохимическими и психологическими изменениями. Это один из критических периодов развития, который может привести к срыву компенсаторных механизмов, в том числе адекватных социальных взаимодействий. 

Девиантным принято называть поведение, которое отклоняется от общепринятых в обществе норм. Во время переходного возраста более 50% людей ведут себя девиантно в той или иной степени. Девиантное поведение у подростков — это необязательно самостоятельное заболевание, зачастую это лишь симптом. Проявлениями девиации могут быть: 

• агрессивность;
• лживость; 
• воровство; 
• бродяжничество; 
• фобии;
• депрессия;
• тревожность. 

Также к числу девиантных нарушений относятся различные зависимости (никотиновая, алкогольная, наркотическая). Суицидальные попытки у подростков могут свидетельствовать о развитии отклонений, которые уже сейчас нуждаются в профессиональной помощи. 

Повышенные риски девиации наблюдаются в пубертатном периоде у лиц, которые растут в социальной неблагоприятной среде. 

Социальное отклонение у подростков — это состояние, которое нуждается не только в медикаментозной, но и психотерапевтической коррекции. Поэтому лечение девиации должно проводиться комплексно с привлечением нескольких специалистов. 

Причины девиации в подростковом возрасте

Характерной особенностью девиантного поведения является то, что оно формируется под действием не только биологических, но и социальных факторов. Таким образом все причины общественно порицаемого поведения можно разделить на 2 группы. 

Биологический субстрат для развития патологии: 

• особенности пубертата. В этот период происходит колоссальная перестройка организма под воздействием гормонов. Одновременно с этим завершается процесс созревания коры головного мозга. Все имеющиеся асоциальные черты человека усиливаются и проявляются более ярко;
• патологии центральной нервной системы. Нейроны головного мозга сильно уязвимы на протяжении всех этапов развития. Поэтому патологическое воздействие на них может стать причиной снижения адаптивной функции, а также эмоциональной лабильности;
• отягощенная наследственность. Некоторые патологические состояния могут передаваться по наследству. Таким образом, у подростка выше риск девиантного поведения, если его родственники страдают от алкоголизма, умственной отсталости или имеют антисоциальные черты характера. 

Социальный субстрат для развития девиантного поведения: 

• неполные семьи. Одному родителю сложнее сформировать здоровые отношения со своими детьми, показать им образец адекватных отношений с противоположным полом. Поэтому в таких семьях выше риск доминантности родителя и виктимности ребенка;
• конфликты в семье. Антисоциальные тенденции в семье находят свое отражение в заострении патологических черт характера ребенка. На незрелую психику негативно влияют не только алкоголизм родителей и девиантное поведение, но и бытовые ссоры и отсутствие взаимопонимания между членами семьи;
• ошибки в воспитании. В воспитании подростка важную роль играют не только родители, но и школьные учителя. Неумение наладить контакт с ребенком, вовлечь его в образовательный процесс нередко приводят к развитию девиации. 

Зачастую причиной формирования девиантного поведения становится сочетание биологических и социальных факторов. Поэтому при лечении патологии необходимо воздействовать на организм комплексно.

Патогенез болезни

Возрастной кризис подростков обусловлен не только внутренней перестройкой организма, но и необходимостью социального самоопределения. Ребенок в этот период ищет свое место в жизни и способы самовыражения. Желание доказать свою «взрослость» и значимость приводят к своеобразному бунту. Чтобы привлечь внимание окружающих, подростки могут использовать действия не только аморального, но и противоправного характера. 

Поэтому механизм развития девиантности очень сложен. Социальные ценности и нормы воспринимаются подростком иначе, возникает дезадаптация. 

Формированию отклонений способствует неблагоприятная обстановка. Если у ребенка нет поддержки взрослых, нет правильных моральных ориентиров, то ему легче закрепить патологические шаблоны поведения.  

Классификация девиации у подростков

Нарушения поведения у подростков очень разнообразны. В зависимости от того, как ребенок взаимодействует с окружающим миром, выделяют следующие виды патологического поведения: 

• делинквентный тип. Поведение подростков нарушает действующее законодательство. Они могут воровать, применять насилие и устраивать разбои;
• аддиктивный тип. Подростки стремятся уйти от реальности и используют для этого вредные привычки. Для того чтобы достичь состояния измененного сознания, могут использоваться алкоголь, наркотики, никотин и различные токсиканты. Помимо этого может происходить фиксация на выбранных стимулах (мастурбация, транс);
• патохарактерологический тип. Формируется за счет неверного подхода к воспитанию и обучению. У подростков формируются патологические акцентуации характера, а также психопатологические черты;
• гиперспособности. Этот тип поведения многим людям не кажется девиантным, ведь  ребенок одаренный и талантливый. Но данные черты проявляются действиями, которые также отклоняются от рамок нормального поведения. 

Симптомы девиации у подростков 

Девиантное поведение формируется постепенно: единичные случаи аморального поведения учащаются, а затем становятся нормальной моделью. Поэтому врачи не выделяют стадийности в формировании девиации у подростков. У каждого человека скорость прогрессирования патологии индивидуальна. У некоторых пациентов девиация формируется на протяжении нескольких лет, а кому-то для закрепления аморальной модели достаточно нескольких недель. 

Подростки с девиантным поведением имеют плохую успеваемость в школе. Это обусловлено не только рассеянностью и низкой концентрацией внимания, но и частыми прогулами. Причиной отсутствия интереса к учебе могут быть конфликтные ситуации, а также приверженность к «плохим» компаниям. Пациенты с девиацией часто уходят из дома, пытаются отвлечься от реальности за счет погружения в компьютерные игры и виртуальную реальность. Также они часто сталкиваются с изменчивостью интересов: большинство дел остаются недоведенными до конца. 

Важной особенностью является инфантилизм («детскость») в поведении подростка. Это проявляется низким уровнем ответственности, неспособностью организовать быт и контролировать свое поведение. Человек с эмоционально-волевыми нарушениями становится неряшлив, непунктуален и т.д. Эмоциональный фон пациента нестабилен, лабильность настроения может стать причиной конфликтов с окружающими. Расстройства этой сферы также могут проявляться агрессией, импульсивностью, фобиями и т.д. Пациенты с социальной девиацией часто имеют низкую самооценку. При этом подросток становится замкнутым, прячет эмоции за маской равнодушия и некоторой жестокостью. 

Расстройства социальной адаптации — не единственный симптом девиантного поведения. Многие подростки страдают от сопутствующих физических расстройств. Вследствие нарушения пищевого поведения у пациентов может изменяться масса тела как в большую, так и в меньшую сторону. Из-за срыва адаптационных механизмов повышается восприимчивость к инфекционным заболеваниям и склонность к функциональным расстройствам (головные боли, колебания артериального давления и т.д.). У ряда подростков наблюдаются психосоматические расстройства. Девочки подвержены нарушениям менструального цикла и часто сталкиваются с дисменореей. 

Отдельная группа — это одаренные и гениальные подростки. Несмотря на то, что поведение таких детей выходит за рамки общепринятой нормы, они чаще всего не нуждаются в оказании врачебной помощи. Однако для того, чтобы предотвратить развитие патологических симптомов, необходимо организовать специальные условия развития для такого ребенка. В этом родителям помогают специальные учебно-воспитательные учреждения. 

Осложнения

Девиантное поведение у подростков поддается коррекции. Для этого необходимо пройти курсы медикаментозного и психотерапевтического лечения. Но если игнорировать тревожные симптомы, то можно столкнуться с развитием осложнений. Спустя время девиантное поведение утрачивает разовый характер и становится поведенческой основой у подростка. Такой паттерн он будет поддерживать на протяжении жизни. Наиболее неблагоприятными исходами являются: 

• алкоголизм;
• проституция;
• участие в преступных схемах. 

Подростки становятся подвержены половым инфекциям, а причиной летального исхода может стать насильственная смерть. 

Еще один неблагоприятный исход девиантного поведения — это суицид. Зачастую этот исход можно предотвратить, если подростку будет вовремя оказана профессиональная помощь. 

Диагностика

Для установления диагноза девиантного поведения подростку требуется пройти консультацию у психиатра и медицинского психолога. Органические причины девиантного поведения встречаются достаточно редко. Поэтому первая линия диагностики — это психологические методики и опросники: 

• беседа с пациентом. В ходе опроса для врача важно узнать не только симптомы, но и условия жизни пациента, его увлечения и привычки. Параллельно с разговором специалист оценивает поведенческие ответы, а также общее и эмоциональное состояние подростка; 
• общение с родственниками пациента. Подростки с девиантным поведением часто не могут критически оценивать свое состояние. Многие из них считают, что медицинская помощь не требуется. Близкие родственники позволяют более объективно оценить состояние подростка, сделать выводы о поведении вне врачебного кабинета;
• психологическое тестирование. После сбора жалоб и анамнеза психиатр направляет подростка на консультацию с клиническим психологом. Данный специалист использует для оценки состояния специальные опросники и тесты. С их помощью могут быть выявлены акцентуации личности и черты характера подростка;
• проективные методики. Данные методики также применяются клиническим психологом. С их помощью у пациента могут быть выявлены скрытые, подавленные эмоции (страх, тревожность, агрессия). 

При постановке диагноза девиантного поведения привлекается большое количество людей. Врачу требуется школьная характеристика, выписки из амбулаторной карты педиатра, а также участкового (если ребенок замечен в преступной деятельности и нарушении закона). Только комплексный подход к диагностике и детальная оценка состояния пациента могут дать объективные данные о заболевании. Также важно помнить о том, что чем раньше была выявлена патология, тем выше шансы справиться с ней и не допустить закрепления патологической модели поведения на всю жизнь. 

Лечение патологии

Лечение девиантного поведения требует комплексного подхода. Невозможно ограничиться только медикаментозной терапией, пациенту требуется психокоррекция, а также психотерапия. После первичной консультации врач-психиатр разрабатывает для подростка индивидуальную схему лечения. В нее входят: 

• психокоррекция. Данная методика направлена на стабилизацию состояния пациента. В ходе занятий у него развивается мышление, внимательность, эмоции приводятся в состояние баланса. Одним из критериев успешности психокоррекции является повышение уверенности в себе, улучшение самооценки. Многие подростки начинают проявлять интерес к учебе. Это становится хорошей почвой для социальной реабилитации;
• психотерапия. Психотерапевтические методики направлены на то, чтобы подросток научился понимать особенности своего характера и контролировать их. Важно помнить о том, что сеансы психотерапии должны проводиться не только для подростка, но и для его семьи. Даже если специалист прорабатывает с ребенком проблемное поведение, то неправильное поведение родственников может снизить эффективность лечения или усугубить ситуацию;
• медикаментозная терапия. В отличие от большинства заболеваний, девиантное поведение лечится преимущественно психотерапевтически. Лекарственные препараты являются лишь вспомогательной методикой, которая позволяет быстрее стабилизировать состояние. Фармакотерапия эффективна в лечении девиации с органическим субстратом, однако в настоящее время не разработано специфической методики лечения. Применение медикаментов без психотерапии и психокоррекции абсолютно неэффективно;
• педагогическое воздействие. С проблемными подростками должны работать не только врачи, психологи и родители, но и педагоги. Если ребенок не может обучаться в обычной школе, то ему предлагается перевод в специализированную. Там деятельность ведут социальные педагоги, которые помогают подростку ориентироваться в обществе. 

Одним из самых эффективных способов реабилитации пациентов с девиантным поведением является групповая психотерапия. В ходе этого взаимодействия подростки учатся видеть последствия своих действий, а также обучаются методам эффективной и здоровой коммуникации с окружающими. Ролевые игры в ходе психотерапии позволяют пациентам научиться лучше понимать себя и остальных членов группы. 

Профилактика и прогноз

Девиантное поведение у подростков — это не приговор. В большинстве случаев патология имеет благоприятный прогноз. Организм подростков молодой и легко адаптируется к окружающим изменениям. Психотерапевтические и реабилитационные мероприятия позволяют пациенту преодолеть трудности социальной адаптации и быстро достичь положительного результата. Чем раньше начато лечение подростка с девиацией, тем более благоприятным будет прогноз.

Если за медицинской помощью обращается подросток, у которого уже сформировался девиантный шаблон поведения, то лечение потребует больших усилий. Также сложности вызывает девиация, сформированная на фоне неврологических или психиатрических расстройств. 

Специфической профилактики для девиантного поведения подростков не разработано. Рекомендуется на ранней стадии выявлять сложности во внутрисемейных отношениях, а также проблемы в учебе. Ведь именно они могут быть первыми симптомами расстройств адаптации у пациентов. 

Если у вас остались вопросы, вы можете задать их врачу клиники «Целитель». Для записи на прием достаточно оставить заявку для обратного звонка на сайте.